Tumori benigne ale irisului

Până la 84% din tumorile irisului sunt benigne, mai mult de jumătate dintre ele (54-62%) sunt de natură miogenică.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leiomul irisului

Leiomyomul irisului se dezvoltă din elementele musculare pupilare, se caracterizează printr-o creștere extrem de lentă, poate fi lipsită de pigment și fără pigment. Varietatea culorii tumorii poate fi explicată prin morfogeneza irisului. Faptul este că mușchii pupilari ai irisului se formează din stratul exterior al epiteliului pigmentar al primordiului iridocilar. În embriogeneză, celulele sfincterului iris produc melanină și miofirili, în perioada postnatală dispare capacitatea de a produce melanină, dar dilatatorul o păstrează. Acest lucru poate explica apariția leiomioamelor pigmentare, care se dezvoltă din sfincter, și leiomioame pigmentate, formate din elementele dilatatorului. Tumoarea este diagnosticată în principal în deceniile a treia și a patra a vieții.

Leiomiomul iris ne-pigmentat creste local sub forma unui nod proinminos translucent galben-roz. Tumoarea este localizată de-a lungul marginii pupilei sau, mai rar, în zona bazală (în zona criptelor ciliare). Limitele tumorii sunt clare, consistența este loose, gelatinoasă. Pe suprafata ei, sunt vizibile cresteri translucide, in centrul carora exista bucle vasculare. Leiomyomul, situat la marginea pupilei, duce la o inversare a marginii pigmentului și la o schimbare a formei acestuia. Atunci când tumoarea este localizată în zona criptelor ciliare, unul dintre primele simptome este o creștere a presiunii intraoculare, astfel încât acești pacienți sunt adesea diagnosticați cu glaucom primar unilateral.

Leiomyomul pigment al irisului are o culoare de la lumină până la maro închis. Forma tumorii poate fi nodală, plană sau mixtă. Este mai des localizat în centura ciliară a irisului. Schimbări caracteristice în forma pupilului, alungirea sa datorată inversării graniței pigmentului, îndreptată spre tumoare. Consistența leiomiomului pigment este mai densă decât pigmentul, suprafața este tuberculoasă, vasele nou formate nu sunt vizibile. Germinarea tumorii în unghiul camerei anterioare mai mare de 1/3 din circumferința acesteia conduce la dezvoltarea hipertensiunii intraoculare secundare. Semnele de progresie a tumorii presupus modificari in jurul tumorii: aplatizare și elevație a irisului pigment căile de pigment emergență din zona de pulverizare dirijate de tumora in irisului halo vascular; și forma elevului se schimbă. Răspândirea în structurile unghiului camerei anterioare și a corpului ciliar, tumoarea apare în camera posterioară, provocând deplasarea și încețoșarea lentilei. Diagnosticul poate fi stabilit pe baza rezultatelor biomicro-, gonio-, diafanoscopiei și iridoengiografiei. Tratamentul chirurgical: tumora este îndepărtată împreună cu țesuturile sănătoase din jur (blocexcision). Atunci când se îndepărtează nu mai mult de 1/3 din circumferința irisului, integritatea sa poate fi restabilită prin suprapunerea microstemurilor. Ca urmare a restabilirii integrității irisului ca diafragmă, gradul de severitate și frecvență a astigmatismului obiectivului scade semnificativ, iar aberațiile ușoare scad. Prognosticul pentru viață este favorabil, pentru că vederea depinde de dimensiunea inițială a tumorii: cu cât tumoarea este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține vederea normală.

Nevus Iris

Culoarea irisului și modelul criptelor din fiecare persoană sunt programate genetic. Culoarea sa este practic non-uniformă în toate: pe suprafața irisului, zonele de hiperpigmentare sub formă de mici pată - "pistrui" pot fi împrăștiate. Adevăratul nevi se referă la tumorile melanocitare, derivații creastei neuronale. Ele sunt detectate atât la copii, cât și la adulți. Din punct de vedere clinic, nevusul irisului are aspectul unei porțiuni mai mult pigmentate a irisului. Culoarea sa variază de la galben la maro intens. Suprafața tumorii este catifelată, ușor neuniformă. Uneori, nevusul se ridică ușor deasupra suprafeței irisului. Limitele sale sunt clare, modelul irisului de pe suprafața nevusului este netezit, în partea centrală, unde tumoarea este mai densă, modelul este absent. Dimensiunile nevusului variază de la o zonă de pigmentare cu o dimensiune de 2-3 mm până la focuri mari ocupând un cadran al suprafeței irisului și mai mult. Cu progresie, tumoarea se întunecă și crește, pulverizarea pigmentului anterior observat și corola vaselor dilatate în jurul acestuia, limitele educației devin mai puțin distincte. Nevi staționare trebuie monitorizați. Când progresează nevusul, este afișată excizia sa. Prognosticul pentru viață și viziune este bun.