Trombocitopenie în timpul sarcinii

Trombocitopenia în timpul sarcinii este destul de frecventă.

Trombocitopenia este o boală în care procentul de trombocite din sânge scade. Trombocitele sunt un tip de citoplasmă megacariocitică care nu conține un nucleu. De asemenea, trombocitele participă la procesele inflamatorii localizate. În cochilie de trombocite conțin molecule speciale care recunosc daune în vase. Astfel, placheta este introdusă în peretele vasului deteriorat și acționează ca un plasture viu. Cu toate acestea, rolul principal al trombocitelor este de a opri sângerarea. Trombocitele sunt formate din trombocite, factori care îngustă pereții vasculari sunt formați și este activat un sistem care influențează formarea unui cheag de fibrină. Trombocitele sunt produse de celulele măduvei osoase roșii, cu factori nefavorabili, procesul de producție este inhibat și apare trombocitopenia - coagulabilitatea scăzută a sângelui. Din punct de vedere vizual, lipsa trombocitelor se manifestă sub formă de erupție cutanată - sângerări mici. Trombocitopenia în timpul sarcinii este periculoasă deoarece probabilitatea hemoragiilor în organele și cavitatea intracraniană este foarte mare. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta trombocitopenie la nivelul fătului. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să aibă grijă deosebită să efectueze teste de sânge și să evalueze riscul posibil în absența tratamentului.

Cauzele trombocitopeniei în timpul sarcinii

Cauzele trombocitopeniei în timpul sarcinii sunt diferite, aceasta nu este o patologie mai puțin frecventă. Principalele cauze ale trombocitopeniei:

• reducerea viabilității trombocitelor din cauza dezechilibrului hormonal;
• creșterea volumului sanguin și, datorită acestui fapt, scăderea procentului de trombocite;
• malnutriția asociată cu aportul inadecvat de vitamine esențiale, și anume foliile, vitamina 12;
• starea de neuropatie la femeile gravide, preeclampsie, eclampsie;
• boli infecțioase de natură virală;
• dezvoltarea trombocitopeniei autoimune cu activarea sistemului imunitar la femeile gravide;
• prezența alergiilor;
• hemoragie obstetrică (cu abrupție placentară);
• cu moartea fetală intrauterină;
• diverse intoxicații și efecte secundare după administrarea de medicamente antibacteriene.

De asemenea, este posibilă scăderea fiziologică a procentului de trombocite din sânge (100 * 109). Nu necesită un tratament specific, este prezentat doar controlul testelor de sânge. Dacă se constată o scădere anormală a trombocitelor, este necesară eliminarea urgentă a cauzei și a tratamentului individual individual. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni patologiile periculoase în timpul sarcinii și nașterii.

[1], [2], [3],

Simptomele trombocitopeniei în timpul sarcinii

Simptomele trombocitopeniei în timpul sarcinii au o descriere mai vii și mai variată decât la alți pacienți. Femeile gravide se caracterizează prin:

• Aspect pe piele a hematoamelor mici dupa atingere, uneori chiar fara influenta externa asupra lor.
• Diverse sângerări - nazale, din gingii. Dar acest semn nu poate fi numit pur specific, multe femei însărcinate pe fundalul deficienței vitaminei dezvoltă boala gingiilor.
• Sângerările din tractul gastro-intestinal, hemoragiile din crăpăturile anusului, hemoroizii în hemoroizi, sunt de asemenea fixați.
• Sângerarea din cavitatea uterină, care nu este asociată cu ciclul menstrual.
• Aspectul hemoragiilor cu puncte mici care afectează suprafața anterioară a trunchiului și a membrelor.

Simptomele trombocitopeniei în timpul sarcinii indică încălcări foarte grave ale procesului de hematopoieză. Acest lucru este foarte periculos ca și în perioada de sarcină și la naștere. Un pericol deosebit este probabilitatea ridicată de sângerare, care poate costa viața celor mai însărcinați și poate duce la dezvoltarea trombocitopeniei la nou-născut. La naștere, femeile cu trombocitopenie sunt interzise să efectueze orice acțiune, însoțită de efecte fizice asupra copilului, deoarece aceasta poate provoca sângerări în cavitatea intracraniană.

Trombocitopenie secundară în timpul sarcinii

Trombocitopenie secundară în timpul sarcinii este cel mai frecvent diagnosticat in al doilea trimestru de sarcină, și se poate dezvolta în mai multe cazuri. Practic, acest tip de a dezvolta trombocitopenie datorită iradierii a corpului (sindromul radiatii), compusi de otrăvire toxice (metale grele, derivați de petrol, alcool), trombocitopenia poate fi format ca un simptom al unei astfel de boli, cum ar fi uremia. În plus, trombocitopenie secundara in timpul sarcinii leziune toxică în măduva osoasă și inhibarea creșterii megacariocitelor, sub acțiunea toxinelor bacteriene ale creierului inert și virusuri efect dăunător în special (varicelice, scarlatina, rujeola, infecțioasă mononucleoză și colab.). Preparate citostaticelor Group reduc, de asemenea, numărul de trombocite, conform instrucțiunilor de pe inhibarea creșterii megacariocitelor. De asemenea, trombocitopenie se dezvolta leucemie, atunci când stroma măduvei osoase degenerează și este înlocuit, și splenomegalie - hipertrofia excesivă a splinei din cauza disfuncții hepatice, sau dacă splenică Viena de netrecut.

Trombocitopenia secundară în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă pentru un copil, deoarece anticorpii cu flux sanguin penetrează cu ușurință cordonul ombilical în corpul său, ceea ce duce la distrugerea trombocitelor la nivelul fătului. Dar, cu o diagnoză și tratament special, prognosticul pentru mamă și copil este favorabil.

Diagnosticul trombocitopeniei în timpul sarcinii

Diagnosticul trombocitopeniei în timpul sarcinii implică în principal metode de diagnostic de laborator. Deci, diagnosticul de trombocitopenie constă în mai multe etape:

• Examen medical.
• Efectuarea unui test de sange (biochimice si clinice).
• Detectarea factorului de coagulare.
• Un test de sânge, care indică dacă autoprotezele sunt produse la trombocite.
• Efectuarea unei biopsii de aspirație a măduvei osoase.

Testul de sânge este cel mai convenabil mod de estimare a procentului de sânge din leucocite, celule roșii și trombocite. Urina este, de asemenea, analizată pentru hemosiderin.

În cazul în care examinarea medicală a simptomelor gravide de trombocitopenie vizual manifestă - erupții cutanate punctulate pe piele, hemoragii mici în membrana mucoasă a gurii, conjunctiva, este o șansă de a petrece nu numai un test de sânge, dar, de asemenea, pentru a face o puncție a măduvei osoase. Cu prevalența frotiu de măduvă osoasă într-un număr mare de megacariocite sugerează că plachetele din organism descompun sau depozitate în splină.

Confirmarea trombocitopeniei cere unui medic-hematolog să concluzioneze cu privire la natura bolii și a patogenezei. Pe viitor, cât mai curând posibil, este prescris un tratament specific, care oferă un prognostic favorabil atât pentru mamă, cât și pentru copil.

[4], [5], [6]

Tratamentul trombocitopeniei în timpul sarcinii

Tratamentul trombocitopeniei în timpul sarcinii începe cât mai curând posibil după confirmarea analizei propuse. Trombocitopenia dezvoltă de obicei în al treilea trimestru de sarcină, iar în această perioadă este mare probabilitate de distrugere de trombocite intrauterine fetale datorate transportului prin anticorpii materni la fluxul de sânge din cordonul ombilical fetal.

Tratamentul urgent necesită trombocitopenie cu un procent de trombocite mai mic de 20-40 * 109 pe litru. De asemenea, este important să nu influențeze doar cauza deficienței trombocitelor, ci și să normalizeze hemostaza. În astfel de cazuri, baza măsurilor terapeutice este numirea glucocorticosteroizilor (prednisolon, dexametazonă, etc.). Acestea sunt prescrise sistemic, într-un curs scurt, iar dozajul este redus treptat până când există un rezultat pozitiv pronunțat.

Dacă administrarea de glucocorticosteroid nu produce rezultatul dorit, imunoglobulinele sunt injectate intravenos. Alocați-le o singură dată, dar în conformitate cu următorul sistem: de 3-4 ori în timpul sarcinii, în timpul nașterii și după nașterea copilului. În cazuri deosebit de rare și complexe, este prescrisă o masă intravenoasă a trombocitelor.

În cazul în care toate tratamentele conservatoare disponibile eșuează, în al doilea trimestru de sarcină se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina splina, și pentru a elimina toate riscurile de intervenții chirurgicale abdominale, îndepărtarea este efectuată laporaskopicheski. Prognosticul tratamentului conservator și perioada postoperatorie a copilului și a fătului este pozitiv.

Prevenirea trombocitopeniei în timpul sarcinii

Prevenirea trombocitopeniei în timpul sarcinii este redusă la excluderea factorilor care provoacă disfuncția sistemului imunitar al unei femei. Aceasta este izolarea de la pacienți sau vaccinarea înaintea sarcinii de rujeola, rubeola, varicela, gripa și ARVI; împrejmuirea de la comunicarea cu pacienții și purtătorii infecției cu citomegalovirus, alte infecții din copilărie. Virușii pentru femeile gravide sunt deosebit de periculoși, deoarece eliberează toxine care slăbesc măduva osoasă, ducând la o scădere a producției de trombocite și la trombocitopenie.

De asemenea, atunci când confirmați sarcina, trebuie să refuzați să vaccinați și să luați anumite medicamente, și anume:

• antitumoral;
• estrogeni;
• diuretice tiazidice;
• preparate care conțin alcool;
• chinidină;
• gyeparina;
• sulfonamide;
• aspirina;
• alte anticoagulante și antiagregante.

De asemenea, este necesar să fie protejat cât mai mult posibil de efectele toxinelor chimice, iradierii.

Este necesar să se mănânce toate vitaminele necesare, suplimente nutritive, care vor avea un efect pozitiv asupra stării sistemului imunitar și asupra sănătății fătului. De asemenea, în primele etape ale sarcinii, este prezentată o consultare a hematologului și a geneticii, mai ales dacă sunt înregistrate în familie cazuri de trombocitopenie cu caracter ereditar.

Prognoza trombocitopeniei în timpul sarcinii

Prognosticul trombocitopeniei în timpul sarcinii este, în general, favorabil. Trombocitopenia la femeile gravide are loc în 1-2 procente din cazuri în ultimul trimestru. În mai mult de jumătate din cazuri, această patologie are un caracter hormonal, adică este asociată cu schimbări în organism, naturale pentru sarcină. Lipsa trombocitelor cu valori peste 20-40 * 109 pe litru nu necesită tratament specific. Dar o astfel de patologie precum trombocitopenia imună este periculoasă pentru făt. Anticorpii, care trec prin cordonul ombilical cu curentul sângelui mamei în fluxul de sânge fetal, provoacă moartea trombocitelor. Când se confirmă trombocitopenia, fetusul interzice orice metodă obstetrică și operații la naștere, deoarece acest lucru este periculos pentru făt și poate provoca hemoragie intracraniană.

În general, travaliul cu trombocitopenie moderată este conservator. În cazul în care tratamentul de trombocitopenie în timpul sarcinii nu a fost îndeplinită sau condiția a început să se deterioreze rapid (sângerare mai frecvent, anemia progreseaza), apoi se ridică problema nașterii înainte de termen prin cezariană. Aceasta va proteja fătul de traumatism la naștere și va oferi o oportunitate de a controla pierderea de sânge la naștere fără a afecta mama și fătul.

În forma acută de trombocitopenie, însoțită de sângerări masive, hemoragii în cavitatea craniană, sarcina nu este permisă. Dar, cu o sarcină care a început deja, întreruperea este contraindicată, deoarece poate pune în pericol viața unei femei.