Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul hiperaldosteronismului primar
Ultima examinare: 20.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Odată cu extinderea cunoștințelor despre diferitele căi ale patogenezei hiperaldosteronismului primar și variabilitatea formelor sale clinice, sa schimbat și tactica terapeutică.
Cu aldosterom, doar tratamentul chirurgical. Hiperaldosteronism idiopatica și nesigur pentru a crea o situație alternativă în care fezabilitatea tratamentului chirurgical este contestată de mulți autori. Chiar și un adrenal totală adrenalectomia și alte subtotal, hipopotasemie eliminând 60% dintre pacienți, nici un efect hipotensiv semnificativ. În același timp, pe fondul spironolactonei dietă săracă în sare și adăugarea de clorură de potasiu normaliza nivelurile de potasiu reduce hipertensiunea. În acest caz, spironolactona nu numai că elimină efectul aldosteronului în rinichi și alte niveluri de potasiu secretante, dar, de asemenea, inhiba biosinteza aldosteronului in glandele suprarenale. Aproape 40% din pacienți au un tratament chirurgical care este pe deplin eficient și justificat. Argumentele în favoarea vieții sale poate fi costul ridicat de utilizarea unor doze mari de spironolactonă (până la 400 mg pe zi), în timp ce incidența impotenței masculine și ginecomastie, datorită efectului antiandrogenic al spironolactonei, un steroid cu structură similară și inhibarea sintezei de testosteron pe principiul antagonism competitiv.
Eficacitatea tratamentului chirurgical și restabilirea echilibrului metabolic perturbat într-o anumită măsură depind de durata bolii, de vârsta pacienților și de gradul de dezvoltare a complicațiilor vasculare secundare.
Cu toate acestea, după eliminarea cu succes a aldosteromei, hipertensiunea persistă la 25% dintre pacienți, iar în 40% - după 10 ani.
Când dimensiunea tumorilor solide, durata lungă a bolii, cu tulburări metabolice intense după câtva timp după episoadele gipoaldosteronizm de operare pot să apară (slăbiciune, tendință la leșin, hiponatremie, hiperkalemie).
Tratamentul chirurgical trebuie precedat de tratamentul pe termen lung cu spironolactone (1-3 luni la 200-400 mg zilnic) pentru a normaliza nivelul electroliților și pentru a elimina hipertensiunea. Împreună cu ei, sau în loc de ei, pot fi utilizate diuretice care economisesc potasiu (triampur, amilorid).
Efectul hipotensiv al spironolactonelor în aldosteronismul primar este potențat de captopril.
Administrarea prelungită de spironolactone activează oarecum sistemul renină-angiotensin suprimat, în special cu hiperplazia bilaterală și, prin urmare, menținerea preventivă a hipoaldosteronismului postoperator.