Tratamentul rănilor cu antibiotice: unguente, tablete

O leziune a pielii sau a membranei mucoase cu o încălcare a integrității pe întreaga sa grosime sau mai mult, deschizând accesul microbilor din mediul înconjurător, se numește rană deschisă. Medicina modernă consideră orice rană accidentală ca fiind a priori infectată - conținând un anumit număr de microorganisme patogene. Următoarele condiții favorizează dezvoltarea infecției purulente: leziuni suficient de profunde și extinse; cheaguri de sânge, corpuri străine, zone de țesut mort și o acumulare mare de microbi în cavitatea plăgii. Deosebit de periculoase sunt rănile adânci infectate cu bacterii anaerobe care pătrund în cavitatea acesteia împreună cu solul degresat de pe terenurile agricole. Antibioticele pentru răni sunt utilizate atât pentru prevenirea infecției bacteriene, cât și pentru tratarea rănilor purulente.

Alegerea medicamentului antibacterian și utilizarea acestuia determină adesea vindecarea cu succes a leziunii. Datorită tratamentului rănilor cu antibiotice, este posibil să se evite procesul inflamator sau sepsisul.

Rana primită trebuie tratată cât mai curând posibil, deoarece probabilitatea supurației acesteia și viteza de vindecare depind de acest lucru. Rana nu se tratează cu antibiotice, deoarece antibioticele sunt active doar împotriva bacteriilor, iar rana poate fi infectată cu diverși agenți patogeni - ciuperci, virusuri, paraziți. Antisepticele sunt utilizate pentru tratamentul extern primar și ulterior al rănilor. Acestea sunt substanțe chimice care prezintă activitate împotriva unei game largi de agenți patogeni care rămân sensibili la antiseptic pentru o lungă perioadă de timp. Substanțele antiseptice nu afectează direct procesul de vindecare, efectul lor indirect este acela că reduc semnificativ numărul de microorganisme patogene din rană, încetinind restaurarea țesuturilor deteriorate.

Indicaţii antibiotice pentru răni

În cazul rănilor accidentale, în special a celor profunde, există o probabilitate mare de infecție. Pentru a evita supurația, după tratamentul cu un antiseptic, se prescriu de obicei preparate externe cu un antibiotic cu spectru larg (pulberi de Baneocin și Gentaksan, emulsie de Sintomicină), deoarece identificarea agentului patogen durează de obicei două până la trei zile. Astfel de tactici ajută adesea la evitarea acumulării de puroi în rană, iar țesuturile de pe suprafața curată a plăgii se restaurează mult mai rapid.

Dacă nu este posibilă evitarea supurației plăgii, pentru rănile purulente se prescriu antibiotice. În acest caz, se poate prescrie atât tratament local, cât și sistemic. Antisepticele utilizate pentru tratarea unei plăgi distrug diverși microbi de pe suprafața acesteia, însă semnificația lor pentru vindecare este foarte indirectă. În cazul plăgilor purulente profunde cu o probabilitate mare de infecție sau pierdere semnificativă de țesut, acestea sunt lăsate deschise (nu se suturează) pentru a restabili țesut nou. În acest caz, antibioticele sunt indicate pentru vindecarea rănilor, distrugând sau oprind dezvoltarea florei microbiene în cavitatea plăgii și promovând simultan procesele reparatorii (unguent Levomekol, pulbere Gentaksan).

Acest lucru este valabil mai ales dacă rana s-a inflamat și a fost identificat agentul cauzal al procesului inflamator. Sensibilitatea sa stabilită la anumite medicamente este baza pentru prescrierea unor antibiotice specifice pentru inflamația plăgii.

Plăgile căscate cu margini și pereți neuniformi necesită tratament chirurgical, atunci când toate zonele de țesut neviabil și necrotic sunt îndepărtate. În cazul unei plăgi lacerate extinse, diferite faze de epitelizare apar adesea simultan în zone diferite - pe o parte rana este deja cicatrizată, iar pe cealaltă - se poate infecta. Antibioticele pentru o rană lacerată sunt prescrise fără excepție, deoarece probabilitatea de infecție este foarte mare.

În cazul unei răni cauzate de un obiect perforant, în special localizată pe talpa piciorului sau călcâi, nu se poate face fără antibiotic și utilizarea sistemică a acestuia. Canalul subțire al plăgii și pielea aspră din aceste locuri împiedică eliberarea secrețiilor de la nivelul plăgii. Se creează condiții pentru dezvoltarea coloniilor de bacterii anaerobe, inclusiv gangrenă, tetanos, flegmon al piciorului. Un antibiotic pentru plăgile perforate se utilizează oral sau parenteral, și se preferă grupurile de medicamente caracterizate prin activitate împotriva anaerobilor.

Aceleași criterii sunt folosite de medic atunci când prescrie antibiotice pentru rănile provocate de împușcături. În acest caz, este necesară și îngrijirea chirurgicală primară, mult depinzând de localizarea și tipul leziunii.

Un antibiotic prescris pentru uz extern pentru o rană deschisă trebuie să fie sub formă de gel sau soluție. Unguentele cu bază de grăsime nu sunt potrivite în stadiul inițial de vindecare, deoarece pelicula de grăsime rezultată împiedică respirația normală și nutriția țesuturilor profunde și, de asemenea, întârzie eliberarea secrețiilor de la nivelul plăgii.

Antibioticele pentru rănile supurante pot avea o bază solubilă în apă și, de asemenea - după tratamentul inițial al plăgii, se utilizează pulberi cu antibiotice; în cazuri severe, se prescrie adesea utilizarea sistemică a agenților antibacterieni.

O alternativă modernă la antibiotice sunt pansamentele fabricate din materiale higroscopice care absorb exudatul plăgii, îndepărtează și neutralizează microbii. Acestea nu au un efect toxic asupra țesutului plăgii, menținând în același timp un mediu umed și promovând autocurățarea rănilor.

Se utilizează și bacteriofagi, care distrug agenți patogeni de un anumit tip sau de mai multe tipuri (complex). Extern, se utilizează ca irigații și loțiuni.

[ 1 ]

Formularul de eliberare

Medicamentele antibacteriene sunt disponibile într-o varietate de forme. În mare parte, se preferă agenții externi: plasturi, pulberi, soluții și unguente (geluri, creme). Acestea nu au efect sistemic, acționând local la locul aplicării.

Tratamentul unei răni cu antibiotice necesită participarea unui medic care, pe baza localizării și tipului de leziune (pentru fiecare rană există o presupusă asociere de microorganisme sensibile la anumite grupuri de medicamente), va prescrie cel mai potrivit medicament și forma de utilizare preferată a acestuia. În plus, într-o instituție medicală, este posibil să se determine tipul de agent patogen prin efectuarea unei culturi bacteriologice.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să solicitați rapid ajutor medical și să transferați responsabilitatea către medic. Când plecați într-o drumeție departe de civilizație pentru câteva zile, se recomandă să vă aprovizionați cu o trusă de prim ajutor, inclusiv geluri, unguente și creme pentru răni cu antibiotice. Atunci când alegeți medicamente pentru o trusă de prim ajutor, se acordă preferință preparatelor externe, puteți lua și tablete care conțin antibiotice cu spectru larg. Pentru rănile primite accidental departe de instituțiile medicale, ambele pot fi utile.

Multe antibiotice utilizate pentru tratarea rănilor sunt disponibile sub diferite forme, de exemplu, sulfatul de gentamicină se găsește sub formă de unguent, pulbere și soluție injectabilă.

În cazurile severe cu leziuni extinse și profunde, antibioticele se utilizează sub formă de tablete și injecții. Medicul poate prescrie antibiotice în tablete pentru răni purulente cu inflamație și hiperemie a țesuturilor adiacente, edem și creștere a temperaturii corporale. Uneori, în cazuri severe cu amenințare de sepsis, se utilizează injecții intramusculare sau intravenoase cu antibiotice; dacă este imposibil să se efectueze imediat tratamentul chirurgical al unei plăgi lacerate, aceasta este injectată cu un antibiotic cu spectru larg pentru a satura țesuturile adiacente cu medicamentul și a preveni răspândirea infecției. Un astfel de tratament poate fi efectuat timp de 48 de ore.

Se folosesc și pulberi antibacteriene. Pulberea antibiotică pentru vindecarea rănilor (Gentaxan, Baneocin) se vinde în farmacii și constă nu numai din componente bactericide. Include și substanțe care asigură detoxifierea și regenerarea țesuturilor deteriorate.

O mică abraziune sau zgârietură poate fi spălată cu un antiseptic, presărată cu pulbere streptocidă și sigilată cu un plasture bactericid pentru a preveni reinfectarea.

Pentru a preveni pătrunderea microbilor din mediu în rană, farmacia modernă oferă un arsenal vast de pansamente antiseptice hidrocoloide, de colagen, hidrogel care se fixează pe piele cu bandaje, obișnuite sau rotunde, și, de asemenea, se lipesc pe pielea sănătoasă din jurul rănii. Un plasture pentru vindecarea rănilor cu un antibiotic sau, mai precis, un antiseptic, de exemplu, care conține ioni de argint (Cosmopor), miere antibacteriană sau medicamente mai tradiționale - furacilină, novocaină, dimexidă și altele. Pansamentele și plasturii au diferite dimensiuni.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Numele celor mai populari agenți antibacterieni pentru răni

Tratamentul oricărei răni începe cu curățarea acesteia. Dacă rana este mică și nu este adâncă, este suficient să o tratați cu un antiseptic și să aplicați un bandaj pentru a preveni reinfectarea.

Alcoolul și soluțiile de alcool (iod, verde briliant, acid salicilic și boric, plante medicinale), peroxidul de hidrogen, clorhexidina și miramistina sunt utilizate de mult timp ca antiseptice. Cu cât rana este spălată mai repede cu apă (eventual cu săpun de rufe) și tratată cu un antiseptic, cu atât este mai puțin probabil să se infecteze și să se inflameze. Rănile lacerate, perforate, împușcate și alte răni adânci contaminate cu pământ și rugină trebuie curățate chirurgical. Astfel de leziuni necesită terapie antibacteriană. Antibioticele trebuie utilizate dacă există o pauză lungă între primirea unei răni și primirea îngrijirilor medicale sau în cazul rănilor purulente, inflamate.

După tratamentul inițial, rana este acoperită cu un bandaj. Alegerea bandajelor și plasturilor este foarte variată și depinde de prezența alergiilor la medicamente deja existente la pacient și de necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare.

Rănile mici pot fi sigilate cu un plasture adeziv bactericid obișnuit după tratament. Suprafața sa exterioară este permeabilă la aer și permite evaporarea umezelii de pe suprafața plăgii. Baza interioară a plasturelui este din material textil (bumbac, viscoză, materiale polimerice), iar impregnarea sa conține de obicei verde strălucitor, clorhexidină, sintomicină. De exemplu, plasturi antiseptici Band-Aid, Uniplast, Cosmos și altele.

Dacă rana este mai extinsă, puteți utiliza bandajul-plasture antiseptic Cosmopor. Baza sa este un material moale nețesut, impregnat cu ioni de argint (o alternativă la antiseptic). Dimensiuni de la 7x5 la 20x10 cm. Este ușor de aplicat și aderă bine pe diferite părți ale corpului.

Pansamentele sterile Arma-Gel protejează eficient împotriva infecțiilor secundare, permit rănii să respire, repetă contururile suprafeței plăgii și ale pielii din jur, nu se lipesc și se îndepărtează ușor și pot fi lăsate pe piele până la două zile. Structura de hidrogel a impregnării acționează prelungit, eliberând treptat medicamentul în rană și absorbind substanțele toxice secretate de bacterii. Pansamentele sunt disponibile în mai multe tipuri: analgezice (pe lângă antiseptic, conțin novocaină sau lidocaină); antimicrobiene - cu dimexid pentru răni complicate de infecție piogenă; de curățare - cu nanocremnevit sau bentonită; de vindecare a rănilor - cu metiluracil sau furacilină; hemostatice și antiarsuri.

Pentru rănile cu vindecare grea și îndelungată, se utilizează plăci biogradante Belkozin cu colagen și metiluracil. Placa se aplică pe o rană curățată în prealabil de puroi și particule de țesut mort. Pentru rănile purulente, se recomandă umezirea prealabilă cu un antiseptic. Pansamentele se fac la fiecare două-trei zile. În acest timp, placa este complet absorbită. Dacă nu s-a lizat și nu există durere, arsură, acumulare de puroi sau reacție alergică, atunci placa se lasă până când rana este complet vindecată.

Pansamentul (plasterul) autoadeziv antimicrobian Vita Vallis nu conține medicamente. Este fabricat dintr-o pânză sorbentă impregnată cu particule de hidroxid de aluminiu tratate cu argint coloidal. Previne infecția, nu lezează rana și nu provoacă alergii, oferă o bună absorbție și acțiune hemostatică. Nu este toxic. Promovează reînnoirea și restaurarea structurii celulare a țesutului, previne formarea cicatricilor. Se îndepărtează fără a lăsa reziduuri în rană și fără a provoca disconfort sau durere.

Pansamentele antibacteriene cu miere Medihani sunt prezentate de producător ca un cuvânt nou în vindecarea rănilor. Sunt destinate adulților și copiilor, o referință la un studiu randomizat al medicamentelor care a observat o vindecare foarte rapidă a rănilor (este necesar un singur pansament). Pansamentul aplicat pe suprafața plăgii, în contact cu sărurile de sodiu conținute în fluidul secretat de plagă, formează o masă gelatinoasă care creează un mediu umed în plagă, ce are un efect de curățare, vindecare și restaurare. Plaga este umplută cu țesut de granulație. Elasticitatea pansamentului face posibilă tamponarea rănilor și pungilor adânci.

Plasturii și bandajele moderne sunt o alternativă la agenții antibacterieni convenționali, însă antibioticele sunt încă destul de relevante. În tratarea rănilor infectate, cu risc ridicat de supurație și alte complicații mai severe, se utilizează antibiotice din diferite grupuri. De asemenea, se ia în considerare vârsta pacientului, prezența patologiilor cronice - diabet, varice, tromboflebită, alcoolism, dependență de droguri, boli hepatice, boli renale și alte organe.

Gelul antibacterian Tyrosur se utilizează extern în caz de răni infectate, zgârieturi, abraziuni. Substanța sa activă (tirotricină) este un compus de tirocidine și gramicidine într-un raport de 8:2 (7:3) și este o toxină a unui bacil saprofit aerob, format din spori, numit Bacillus brevis. Cei mai comuni agenți patogeni sensibili la unguent sunt bacteriile gram-pozitive: stafilococi (inclusiv aurii), streptococi, enterococcus faecalis, clostridii, corynebacterii, fungi, trichomonade și altele.

Tirocidina are capacitatea de a acționa asupra membranelor celulare ale microorganismelor, reducând tensiunea superficială a acestora. Gramicidinele formează canale cationice în acestea, prin care celulele bacteriene pierd potasiu și blochează, de asemenea, procesul de fosforilare, ceea ce perturbă respirația celulară.

Acțiunea specifică a tirotricinei, care nu este tipică antibioticelor sistemice, previne dezvoltarea rezistenței încrucișate a agenților patogeni la gel, ceea ce accelerează procesul de granulare și restaurarea suprafeței pielii.

Farmacocinetica substanței active nu a fost studiată, dar s-au constatat concentrații mari în stratul cornos adiacent al dermului și în cavitatea plăgii. Prin urmare, utilizarea acestui gel în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai cu permisiunea medicului pe zone mici ale suprafeței pielii și pentru o perioadă scurtă de timp, ținând cont de raportul beneficiu/risc. Este permisă utilizarea în practica pediatrică, neexistând restricții de vârstă.

Contraindicat la pacienții sensibilizați. Nu aplicați pe mucoasa nazală, deoarece există dovezi că o astfel de utilizare poate afecta negativ simțul mirosului.

Reacțiile adverse se manifestă prin simptome locale de dermatită.

Un strat subțire de gel Tyrosur se aplică pe rană de două sau trei ori pe zi. Acest lucru este suficient pentru zgârieturi sau abraziuni mici, în timp ce rănile umede sau adânci se acoperă cu un bandaj protector, care se schimbă aproximativ o dată pe zi. Durata utilizării depinde de starea plăgii. Dacă nu există efect terapeutic după șapte zile de tratament, medicamentul trebuie schimbat.

Nu se cunosc cazuri de supradozaj și interacțiuni cu alte medicamente.

Crema și unguentul Bactroban sunt foarte active împotriva unei game destul de largi de bacterii. Ingredientul activ (mupirocina) al acestor medicamente a fost creat intenționat pentru aplicare topică. Stafilococii, streptococii, în special, și tulpinile rezistente la meticilină ale acestor bacterii sunt sensibile la acesta, precum și gonococii, meningococii, Haemophilus influenzae, agentul cauzator al septicemiei hemoragice, cocii gram-negativi și bacteriile în formă de baston. Este inactiv împotriva enterobacteriilor, corinebacteriilor și micrococilor. Mupirocina inhibă activitatea enzimatică a izoleucil-transfer-ARN sintetazei, care catalizează producerea de proteine în celulele microorganismului patogen. Nu a fost observată rezistență încrucișată cu alte antibiotice. Acțiunea este dependentă de doză: de la bacteriostatică la bactericidă.

Când este utilizat extern, mupirocina este absorbită nesemnificativ, dar pe suprafața pielii, cu deteriorarea integrității acesteia, absorbția crește. O parte din medicamentul absorbit în fluxul sanguin general este descompus și excretat în urină.

Utilizarea acestui gel în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai cu permisiunea medicului pe zone mici ale suprafeței pielii și pentru o perioadă scurtă de timp, ținând cont de raportul beneficiu/risc.

Bactroban este contraindicat în caz de sensibilizare la ingredientele cremei, nu se aplică pe mucoasele nasului și ochilor. În practica pediatrică, unguentul se utilizează de la vârsta de două luni, iar crema - după împlinirea vârstei de un an. Cu precauție, tratamentul cu Bactroban este prescris persoanelor în vârstă, precum și celor cu disfuncție renală.

Reacțiile adverse au fost în principal de natură locală, cum ar fi dermatita, însă, în cazuri rare, s-au observat simptome sistemice: dureri de cap sau de stomac, greață, stomatită ulcerativă și dezvoltarea infecțiilor recurente.

Crema și unguentul se aplică pe rana curățată în prealabil cu un bețișor de bumbac de o dată până la trei ori pe zi. Tratamentul durează de la o săptămână la zece zile. Se permite aplicarea sub bandaj. După tratarea rănii, este necesar să vă spălați bine mâinile.

Nu se cunosc cazuri de supradozaj.

Dacă este nevoie să se combine terapia cu Bactroban cu alte tratamente locale pentru răni, intervalul dintre tratamente trebuie să fie de cel puțin o jumătate de oră.

Emulsia Syntomycin este destinată tratamentului rănilor purulente. Cloramfenicolul (syntomycin) este activ împotriva multor tipuri de bacterii, în special împotriva unor tulpini de Pseudomonas aeruginosa și a altor bacili rezistenți la penicilină, streptomicină, sulfonamide, acțiunea fiind bacteriostatică, bazată pe perturbarea sintezei proteinelor celulare bacteriene. Dacă rana este dureroasă, puteți utiliza emulsia Syntomycin cu novocaină. Această combinație de antibiotic cu o componentă anestezică va suprima creșterea și reproducerea microbilor și va reduce, de asemenea, durerea.

Cu acest ingredient activ, gelul Levomycetin poate fi achiziționat în farmacii, acesta fiind utilizat pentru rănile infectate inflamate în prima fază a procesului (nu se mai prescrie în a doua). Baza sa conține ingrediente care au efect antiinflamator și îmbunătățesc fluxul de secreții ale plăgii.

Rezistența bacteriană la cloramfenicol se dezvoltă lent.

Farmacocinetica acestor agenți externi nu a fost studiată; se presupune că, atunci când sunt aplicați extern, doar o mică parte din medicamentul aplicat intră în fluxul sanguin general, care este eliminat în principal prin organele urinare și parțial prin intestine.

Femeile însărcinate și cele care alăptează trebuie să utilizeze pe suprafețe mici, conform indicațiilor medicului.

Contraindicații pentru utilizare: hipersensibilitate la componente, tulburări de hematopoieză, eczeme, psoriazis, infecții fungice, pentru gel suplimentar: al treilea trimestru de sarcină, copii sub nouă luni.

Reacțiile adverse apar local: erupție cutanată, mâncărime, arsură, roșeață, umflare.

Emulsia se aplică pe rană într-un strat subțire sau sub forma unui tampon îmbibat în aceasta, acoperit cu un bandaj deasupra, se poate aplica sub o compresă. Frecvența pansamentelor și durata tratamentului sunt stabilite de medic.

Gelul se aplică pe rană sau pe un bandaj, care apoi se aplică pe rană - o dată pe zi, pe pielea arsă - o dată la trei zile. În cazul rănilor care se scurg, acestea se tamponează cu o cârpă de tifon înainte de aplicare.

Dacă este necesar, tratamentul rănilor poate fi combinat cu administrarea orală sau parenterală a unui antibiotic prescris de un medic.

Nu au existat raportări de supradozaj.

Combinația cu eritromicină, oleandomicină, nistatină și levorină potențează efectul cloramfenicolului, iar cu peniciline naturale - îl reduce. Incompatibil cu medicamentele pe bază de sulfanilamidă, citostatice, barbiturice, alcool, bifenil, pirazolone.

Toate preparatele de mai sus pot fi utilizate pentru mameloanele crăpate la mamele care alăptează. Este necesar să mergeți la toaletă înainte de alăptare - îndepărtați resturile produsului cu un șervețel și spălați bine sânul cu săpun și multă apă, astfel încât nici măcar o doză minimă de medicament să nu ajungă în gura bebelușului.

Există o gamă destul de largă de unguente antibiotice care pot fi folosite pentru tratarea rănilor infectate.

O alternativă la unguentele antibiotice este unguentul Mafenid, un reprezentant al sulfonamidelor, care inactivează multe bacterii patogene, inclusiv Pseudomonas aeruginosa și agenți patogeni ai gangrei gazoase (bacterii anaerobe). Acetatul de mafenid nu își pierde calitățile într-un mediu acid, concentrația sa de 10% fiind fatală pentru infecția piogenă.

Pătrunzând în fluxul sanguin sistemic prin zonele de țesut deteriorate, este detectat acolo la trei ore după tratarea plăgii. Se descompune rapid, produsul metabolic nu are activitate și este eliminat prin rinichi. Ingredientul activ și metabolitul său inhibă activitatea enzimatică a anhidrazei carbonice, ceea ce poate provoca acidificarea metabolică a sângelui.

Nu se recomandă utilizarea în timpul sarcinii și alăptării.

Contraindicat pacienților sensibilizați. Reacțiile adverse sunt dermatită locală, arsuri, sindrom dureros, uneori foarte puternic, cu o durată de la o jumătate de oră la trei ore. Pentru ameliorare se pot prescrie analgezice.

Unguentul se întinde într-un strat de doi până la trei milimetri, poate fi folosit ca tamponadă pentru cavitățile plăgii sau aplicat pe un bandaj. Pansamentele se schimbă zilnic în caz de secreții purulentă abundente și o dată la două zile sau două în caz de secreții insuficiente.

Pulberile antibacteriene sunt o formă convenabilă pentru tratarea rănilor. Sunt utilizate atât pentru tratarea rănilor proaspete, cât și pentru cele în curs de vindecare. Înainte de tratament, rana trebuie curățată de puroi, secreții și particule moarte.

Pudra Gentaxan este o combinație eficientă a antibioticului sulfat de gentamicină, sorbentului polimetilxiloxan și compusului de zinc cu levotriptofan. Antibioticul aminoglicozidic inhibă activitatea multor bacili gram-pozitivi și gram-negativi, acțiunea sa fiind potențată de sorbent, desfășurând în același timp activitate de detoxifiere, neutralizând produșii metabolismului bacterian. Compusul de triptofan cu zinc prelungește acțiunea antibioticului și promovează vindecarea și granularea plăgii. Aplicarea acestei pulberi deja în a doua sau a treia zi reduce la minimum numărul de microorganisme patogene din rană, prima fază de vindecare trece în a doua, iar complicațiile sunt prevenite - inflamație, limfadenită, sepsis.

Farmacodinamica Gentaxan este asociată nu numai cu blocarea producției de proteine în celulele bacteriene, ci și cu perturbarea componentei grase a membranei bacteriene datorită acțiunii complexe. Pulberea reduce simptomele intoxicației nu numai locale, ci și sistemice, îmbunătățește drenajul plăgii, promovează reducerea umflăturilor, restabilește circulația sanguină normală, schimbul de gaze și echilibrul acido-bazic în rană. Suprafața plăgii este eliberată activ de exudație și produse de necroză, procesul inflamator local este oprit, accelerând astfel vindecarea rănilor. Utilizarea pulberii previne formarea cicatricilor și a leziunilor.

Medicamentul acționează superficial și nu are efecte sistemice semnificative clinic.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării nu a fost studiată, dacă există o astfel de nevoie, pulberea se utilizează la recomandarea medicului. Este permisă utilizarea în practica pediatrică fără restricții de vârstă.

Contraindicat la pacienții sensibilizați la componentele pulberii.

Reacțiile adverse sunt de natura reacțiilor dermatologice locale.

Pudra Gentaksan este utilizată pentru a trata suprafața plăgii din momentul rănirii până la vindecare. În prima etapă a procesului de vindecare a plăgii, pansamentele se fac una sau două ori pe zi. Plaga este pretratată, spălată cu un antiseptic și în mod obligatoriu uscată. În cazul rănilor supurante, scurgerea parțială a pulberii împreună cu icorul poate fi compensată prin uscarea suprafeței plăgii cu bețișoare de tifon și adăugarea de pulbere, fără tratament suplimentar.

Pulberea se aplică pe întreaga suprafață a plăgii până la o înălțime de 0,5-1 mm, după care se bandajează, asigurând drenajul necesar.

După ce inflamația a dispărut și rana a fost curățată de orice puroi rămas și țesut mort, pansamentele se aplică o dată pe zi sau o dată la două zile.

În cazurile în care tratamentul chirurgical primar nu poate fi efectuat în întregime, suprafața plăgii este acoperită cu pulbere și bandajată, însă asistența chirurgicală trebuie acordată în cel mult 24 de ore.

Interacțiunile medicamentoase ale pulberii nu au fost studiate, dar odată cu utilizarea în paralel a altor agenți bactericizi, efectul poate fi potențat.

Pulberea de Baneocin combină două antibiotice care își potențează reciproc acțiunea. Sulfatul de neomicină are un spectru foarte larg de activitate antimicrobiană, majoritatea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative fiind sensibile la acesta. Bacitracina zincată (un antibiotic polipeptidic) acționează într-o măsură mai mare asupra bacililor gram-pozitivi, însă Neisseria și Haemophilus influenzae, actinomicetele și fusobacteriile sunt, de asemenea, sensibile la acest agent. Tulpinile rezistente la bacitracină sunt extrem de rare.

Este mai ușor să enumerăm microorganismele care sunt insensibile la Baneotsin. Acestea sunt pseudomonade, actinomicete din genul Nocardia, virusuri și majoritatea fungilor.

Aplicarea externă direct pe rană reduce acțiunea sistemică a două antibiotice și, în consecință, reduce riscul de reacții alergice. Concentrația maximă este determinată la locul aplicării; absorbția este mai activă în cazul rănilor deschise. Porțiunea de medicament care a pătruns în fluxul sanguin sistemic este determinată după 2-3 ore.

Nu se recomandă utilizarea de către femeile însărcinate și care alăptează; la prescriere, beneficiul utilizării de către mamă trebuie evaluat în raport cu riscul pentru sănătatea copilului.

Contraindicațiile includ sensibilizarea la componentele medicamentului și la alte aminoglicozide. De asemenea, nu se recomandă utilizarea pe suprafețe mari de răni, în boli severe ale sistemelor cardiovasculare și urinare, afectarea receptorilor cohleei și tulburări ale sistemului nervos autonom. Nu utilizați pentru leziuni cutanate în jurul ochilor.

Efectele secundare în cazul utilizării conform regulilor se manifestă prin manifestări dermatologice locale (este posibilă fotosensibilitate). În cazul absorbției necontrolate în fluxul sanguin general (utilizarea pe plăgi deschise pe suprafețe mari) se pot observa efecte nefro- și ototoxice ale medicamentului, precum și afectarea sistemului nervos autonom.

Pudra de Baneocin se utilizează pe suprafețe mici ale rănilor. Poate fi utilizată din primele zile de viață ale unui copil dacă nu există o alternativă sub forma unui medicament mai sigur. Toate categoriile de vârstă de pacienți sunt prescrise cu pudră de două până la patru ori pe zi, timp de o săptămână. Întreaga suprafață a plăgii este acoperită cu pudră, care activează procesul de transpirație, datorită căruia durerea și arsura sunt reduse și se obține un efect calmant. Rana poate fi acoperită cu un bandaj de tifon.

Doza maximă de pulbere aplicată pe suprafața plăgii pe zi este de 200 g. După o săptămână, tratamentul cu Baneocin se întrerupe. Dacă este necesară o cură repetată, doza se înjumătățește.

Supradozajul (cu absorbție sistemică) este plin de efecte toxice asupra organelor auditive și a sistemului urinar.

Efectele de interacțiune apar numai în cazul absorbției active în fluxul sanguin general. La interacțiunea cu antibiotice din același grup sau cefalosporine, precum și cu diuretice, efectul nefrotoxic este potențat.

Interacțiunea cu analgezice și relaxante musculare poate duce la tulburări de conducere neuromusculară.

Baneocin este disponibil și sub formă de unguent.

Antibioticele sistemice pot fi prescrise în paralel cu agenții externi, în special pentru rănile infectate profund accidentale. Administrarea de antibiotice sub formă de comprimate sau injecții poate preveni complicații severe ale rănilor, cum ar fi sepsisul sau gangrena gazoasă, care pot fi fatale. Medicamentele sistemice trebuie administrate numai la prescripția medicului. Antibioticele din aproape toate grupele sunt utilizate pentru tratarea rănilor infectate. Se preferă medicamentele active împotriva agentului cauzal al infecției. Pentru a-l identifica, secrețiile plăgii sunt cultivate pe medii de cultură și se determină sensibilitatea bacteriilor la antibiotice. În plus, se ia în considerare toleranța pacientului la antibioticele dintr-un anumit grup.

În infecțiile purulente se utilizează antibiotice bactericide β-lactamice din seria penicilinei și cefalosporinei, care suprimă activitatea enzimatică a transpeptidazei prin legarea la o proteină situată pe membrana internă a membranei celulare a microbului. Inactivarea acestei enzime întrerupe procesul de producere a peptidului glican, baza membranei bacteriene, care îi conferă rigiditate și protejează bacteria de moarte. Membranele celulare ale corpului uman nu conțin peptid glican, deci aceste antibiotice au o toxicitate relativ scăzută.

Medicamentele diferă unele de altele prin spectrul lor de acțiune și efectele secundare, precum și prin proprietățile lor farmacocinetice.

Penicilinele sunt bine absorbite și distribuite rapid în țesuturi și fluide corporale, atingând concentrații terapeutice optime. Acestea sunt excretate prin organele urinare.

Cele mai active și cu toxicitate scăzută medicamente din grupul penicilinei sunt sărurile de benzilpenicilină, care neutralizează în principal cocii gram-pozitivi (streptococi). Principalul lor dezavantaj este spectrul îngust de acțiune și instabilitatea față de β-lactamaze, deci nu sunt potrivite pentru tratamentul infecției stafilococice.

Dacă se detectează o infecție cu stafilococi producători de penicilinază, se poate prescrie oxacilină.

Medicamentele semisintetice din acest grup (ampicilină, flemoxină) au un spectru de acțiune mai larg.

Combinația medicamentoasă Ampiox, care este o combinație de ampicilină și oxacilină, peniciline protejate de inhibitori - combinațiile cu acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin) sau cu sulbactam (Ampisid, Unasin) sunt medicamente cu spectru larg, active împotriva celor mai frecvente bacterii piogene. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt active împotriva Pseudomonas aeruginosa.

Penicilinele pătrund prin placentă, însă nu s-au înregistrat efecte teratogene. Formele medicamentului protejate cu inhibitori sunt utilizate atunci când este necesar pentru a trata femeile însărcinate fără complicații înregistrate.

Medicamentele se găsesc în laptele matern, așa că femeile care alăptează iau penicilină și derivații acesteia numai la prescripția medicului pentru indicații vitale.

Penicilinele, cel mai adesea dintre toate antibioticele, provoacă reacții de hipersensibilitate, iar dacă o alergie este cauzată de una dintre peniciline, atunci există o probabilitate mare să apară sensibilizare și la celelalte. Majoritatea efectelor secundare sunt asociate cu reacții de hipersensibilitate.

Penicilinele și alte antibiotice bactericide își amplifică reciproc efectele, în timp ce cele bacteriostatice le slăbesc.

Cefalosporinele (derivați ai acidului 7-aminocefalosporinic) au, în general, o gamă mai largă de activitate bactericidă decât penicilinele și o rezistență mai mare la β-lactamaze. Există patru generații ale acestor medicamente, fiecare generație spectrul de acțiune devenind mai larg, iar rezistența mai mare. Principala caracteristică a medicamentelor aparținând primei generații este antagonismul lor față de stafilococi, în special față de cei care formează β-lactamază și față de aproape toți streptococii. Medicamentele din acest grup de a doua generație sunt, de asemenea, foarte active împotriva principalelor bacterii piogene (stafilococi și streptococi), precum și împotriva Klebsiella, Proteus, Escherichia.

A treia generație de cefalosporine are un spectru de acțiune și mai larg, dar este mai activă împotriva bacteriilor gram-negative. Antibioticele aparținând celei de-a patra generații sunt foarte active împotriva aproape tuturor tipurilor de anaerobi și bacterioizi. Toate generațiile sunt rezistente la β-lactamazele plasmidice, iar a patra generație este, de asemenea, rezistentă la cele cromozomiale. Prin urmare, atunci când se prescriu peniciline și cefalosporine, un test pentru tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice este de mare importanță. Medicamentele pot aparține generațiilor anterioare, dar dacă infecția este cauzată de stafilococ, atunci nu are rost să se prescrie medicamente din a treia sau a patra generație, care sunt, de asemenea, mai toxice.

Medicamentele cefalosporinice provoacă adesea reacții alergice la persoanele alergice la antibioticele peniciline.

În ultimii ani, macrolidele și fluorochinolonele au intrat în prim-plan. Acest lucru se datorează apariției frecvente a reacțiilor alergice încrucișate, precum și dezvoltării rezistenței la bacterii asociate cu utilizarea incorectă a penicilinelor și cefalosporinelor.

Baza structurală a antibioticelor macrolide este un inel lactonic macrociclic cu 14, 15, 16 atomi de carbon. Conform metodei de producție, acestea se împart în naturale (eritromicină, oleandomicină - învechite și practic deloc utilizate) și semisintetice (azitromicină, claritromicină, roxitomicină). Au acțiune în principal bacteriostatică.

Eritromicina este primul medicament din acest grup, fiind un medicament de rezervă și fiind utilizat atunci când pacientul este sensibilizat la alte antibiotice. Este unul dintre antibioticele cele mai puțin toxice, provocând cel mai mic număr de efecte secundare. Este activ împotriva stafilococilor, streptococilor și a altor bacterii gram-pozitive și gram-negative. Se aplică local sub formă de unguent și poate fi prescris sub formă de comprimate. Biodisponibilitatea eritromicinei administrate oral depinde de aportul alimentar; există deja tulpini de bacterii rezistente la aceasta.

Celelalte medicamente din acest grup (roxitromicină, midecamicină, josamicină) depășesc eritromicina în spectrul de acțiune, creează concentrații mai mari ale medicamentului în țesuturi, biodisponibilitatea lor nefiind dependentă de aportul alimentar. O caracteristică a tuturor macrolidelor este tolerabilitatea bună și absența reacțiilor de sensibilizare încrucișată cu antibioticele β-lactamice, concentrația antibioticelor în țesuturi depășind semnificativ concentrația plasmatică.

Eritromicina și spiromicina pot fi prescrise femeilor însărcinate.

Chinolonele fluorurate de a doua generație (ciprofloxacină, norfloxacină, ofloxacină) sunt active în principal împotriva stafilococilor, a treia (levofloxacină) și, în special, a patra (moxifloxacină) sunt utilizate pentru rănile infectate ca antibiotice cu spectru larg, inclusiv pentru paraziții intracelulari. Moxifloxacina este activă împotriva aproape tuturor anaerobilor.

Medicamentele din acest grup au efect bactericid, perturbând construcția dezoxiribonucleazei bacteriene prin inhibarea activității enzimatice a principalilor participanți la acest proces - ADN giraza și topoizomeraza-IV.

Contraindicat pacienților cu porfirie acută, precum și femeilor însărcinate și care alăptează, deoarece penetrează bariera placentară și se găsesc în laptele matern. Fluorochinolonele sunt bine absorbite din tractul gastrointestinal, caracterizându-se printr-un volum mare de distribuție, concentrații mari în țesuturi și organe. Cea mai mare concentrație este determinată după un interval de o oră până la trei ore de la momentul administrării orale. Pacienții cu insuficiență renală severă trebuie să ajusteze doza tuturor chinolonelor fluorurate.

Reacțiile adverse caracteristice chinolonelor includ dispepsie, disfuncție a sistemului nervos central, reacții de sensibilizare precum dermatită sau edeme și fotosensibilitate în timpul administrării medicamentului. Toate medicamentele din acest grup sunt caracterizate prin dezvoltarea de reacții alergice încrucișate.

Biodisponibilitatea chinolonelor este redusă atunci când sunt administrate în combinație cu antiacide și medicamente care conțin magneziu, zinc, bismut și fier.

Combinarea unor fluorochinolone cu teofilină, cafeină și alte metilxantine crește toxicitatea acestora, deoarece previne eliminarea acestora din urmă din organism.

Utilizarea concomitentă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și derivați de nitroimidazol crește probabilitatea apariției efectelor neurotoxice.

Nu combinați cu nitrofurani.

Antibioticele din grupul aminoglicozidelor sunt cunoscute pe scară largă ca componente ale agenților externi pentru vindecarea rănilor supurative. Acest grup include streptomicina, neomicina, gentamicina, amikacina. Aceste antibiotice sunt foarte toxice atunci când sunt utilizate sistemic, rezistența la ele se dezvoltă rapid, așa că sunt alese ca medicamente sistemice numai dacă pacientul are reacții alergice la antibioticele din alte grupuri.

Antibioticele sunt folosite aproape întotdeauna pentru răni. O rană accidentală este rareori curată. Pentru răni mici, abraziuni, zgârieturi, puteți aplica independent mijloace externe cu un antibiotic pentru vindecarea rănilor. Acestea sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală. Pentru ca tratamentul să fie eficient, merită respectate condițiile de depozitare și data de expirare indicată pe ambalaj. Alegerea antibioticelor pentru uz sistemic pentru rănile infectate este prerogativa medicului. Metoda de aplicare și dozajul medicamentelor sunt, de asemenea, determinate de medic, iar pacienții trebuie să respecte cu strictețe tratamentul recomandat, ceea ce va evita complicațiile grave.