Transplantarea celulelor insulare ale pancreasului: procedură, prognoză

Transplantul de celule insulare ale pancreasului are avantaje teoretice asupra transplantului de organe intregi: procedura este mai putin invaziva, insulele pot fi stocate într-un cryopreservative care vă permite să optimizați momentul transplantului. Cu toate acestea, procedura este prea nou pentru a vorbi despre beneficiile, dar metodologia de îmbunătățire continuă ajută la creșterea șanselor de succes. Dezavantajele sunt ca transplantat celule secretoare de glucagon și nu funcționează (care poate duce la hipoglicemie) și pentru a produce celule insulita pentru un pacient necesită mai multe glande (care exacerbează nepotrivire între cerere și ofertă și o limită a procedurii). Cu toate acestea, se arata ca transplantul de celule insulita ajuta la menținerea nivelurilor normale de zahar din sange la pacientii care necesita pancreatectomiei totala din cauza durerii în pancreatita cronică. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt aceleași ca și în transplantul întregului pancreas. Simultan transplant de celule insulita si rinichi pot deveni destul de operare fezabilă după tehnologia îmbunătățește.

Procedura de transplantare a celulelor insulare ale pancreasului

Pancreasul este eliminat din cadavrele donatorilor cu moartea creierului; perfuzia de colagenază prin conducta pancreatică este efectuată pentru a separa insulele pancreatice de țesutul pancreatic. Fracția purificată a celulelor insulare este inserată transdermic în vena portalului. Celulele Ostrovkovye se deplasează la sinusurile hepatice, unde insulina se stabilește și secrete.

Rezultatele sunt mai bune atunci când a avut loc 2 sau 3 perfuzii cu celule insulita de la 2 donatori decedați, urmat de asignarea terapie imunosupresoare constând anticorpi la anticorpi ai receptorului IL-2 monoclonali (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; glucocorticoizii nu se aplică. Terapia imunosupresor trebuie continuat pe tot parcursul vieții sau până când încetează să mai funcționeze celule insulare. Respingerea este greu de măsurat, dar poate fi diagnosticat printr-un dezechilibru al glucozei din sânge; tratamentul respingerii nu este stabilit. Complicațiile în timpul procedurii includ sangerare in timpul puncție percutanată a ficatului, tromboza venei porte, hipertensiune portală.

Odată cu transplantul cu celule insulare, normoglicemia pe termen scurt este menținută, însă rezultatele pe termen lung nu sunt cunoscute; Pentru a obține independența pe termen lung față de insulină, sunt necesare celule suplimentare de insulină.