Expert medical al articolului
Noile publicații
Tomografia computerizată a stomacului și intestinelor
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tomografie computerizată a stomacului și intestinului subțire
Pentru a examina stomacul după administrarea intravenoasă de buscopan, pacientului i se administrează apă ca agent de contrast hipodens. Cu toate acestea, o tumoră mică poate să nu fie observată prin tomografia computerizată tradițională. Prin urmare, pe lângă tomografia computerizată, este necesară efectuarea unui examen endoscopic și a unei endosonografii.
Îngroșarea locală semnificativă a pereților, care apare în cancerul gastric, este de obicei clar vizibilă. În cazul îngroșării difuze a pereților, diagnosticul diferențial include și limfomul, leiomiomul și leiomiosarcomul stomacului. Prezența gazelor în cavitatea abdominală este un semn de perforație, care este posibilă în ulcerul peptic sau în forma ulcerativă a cancerului gastric.
Boala inflamatorie intestinală
Întregul intestin subțire și gros este evaluat pentru grosimea peretelui și infiltrarea țesutului adipos din jur. Colita necrotică ulcerativă și boala Crohn sunt caracterizate prin îngroșarea pereților intestinali afectați. În acest caz, straturile peretelui intestinal devin vizibile. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată sau creșterea anticoagulării după administrarea de warfarină pot provoca sângerări difuze în peretele intestinal cu îngroșarea acestuia. Diagnosticul diferențial include ischemia datorată modificărilor patologice din segmentul corespunzător al vaselor mezenterice, de exemplu, peretele colonului din cauza aterosclerozei progresive sau a emboliei. Prin urmare, trebuie să asigurați o creștere omogenă a vaselor mezenterice și a peretelui intestinal după administrarea intravenoasă a substanței de contrast.
Tomografie computerizată a colonului
Diverticuloza colonului descendent și a colonului sigmoid este frecventă la pacienții vârstnici. În acest caz, diverticulita acută, care se caracterizează prin estomparea peretelui intestinal și edemul țesutului adipos înconjurător infiltrat al mezenterului, are semnificație clinică.
Îngroșarea peretelui colonului în timpul dezvoltării unui neoplasm malign nu poate fi întotdeauna clar distinsă de modificările similare din colită - în ambele cazuri, țesutul adipos din jur este implicat în proces. Dacă cauza modificărilor patologice din colon nu este identificată, este întotdeauna necesar să se examineze ficatul pentru a detecta metastazele.
În cazul hemicolectomiei pe partea stângă, se poate efectua o colostomie temporară. Dacă în colonul sigmoid se dezvoltă un neoplasm malign sau o diverticulită cu perforație, colonul sigmoid este îndepărtat și se formează o sigmoidostomie. În cazul rezecției rectale, se efectuează o colostomie permanentă. Carcinoidul intestinului subțire poate simula cancerul de colon.
Obstrucție intestinală
Nivelurile orizontale de lichide în lumenul intestinal, atonia și dilatarea anselor intestinale sunt semne caracteristice ale obstrucției intestinale. În caz de distensie intestinală, obstrucția poate fi suspectată deja în timpul examinării vizuale a abdomenului pacientului sau prin topografie. Dacă în proces este implicat doar intestinul subțire, cel mai probabil este o obstrucție mecanică datorată aderențelor. De asemenea, obstrucția intestinului subțire poate fi cauzată de calculi la nivelul căilor biliare. Acest lucru este posibil în cazul colecistitei cu formarea unei fistule veziculei biliare - intestinului subțire și pătrunderea unui calcul din vezica biliară în intestinul subțire. Deplasându-se de-a lungul intestinului și ajungând în partea distală, mai îngustă a intestinului subțire, calculul poate bloca lumenul acestuia.
Obstrucția mecanică a colonului are ca rezultat o dilatare similară a lumenului intestinal cu nivelurile de lichid. Pentru a identifica cauza obstrucției intestinale, trebuie examinat întregul colon. În acest caz, se caută obstrucția sau îngustarea lumenului de către o tumoră sau un proces inflamator.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]