Tomografia computerizată a stomacului și a intestinelor

Tomografia computerizată a stomacului și a intestinului subțire

Pentru a studia stomacul după injectarea iv a buscopanului, pacientului i se administrează o băutură de apă ca agent de contrast hipodens. Cu toate acestea, cu o scanare CT obișnuită, o mică tumoare poate fi trecută cu vederea. Prin urmare, pe lângă CT, endoscopia și endosonografia sunt necesare.

Semnificația îngroșării peretelui local, care apare în cancerul de stomac, este de obicei vizibilă. În cazul îngroșării peretelui difuz, diagnosticul diferențial include, de asemenea, limfomul, leiomiomul și leiomiosarcomul stomacal. Prezența gazului în cavitatea abdominală este un semn de perforare, care este posibil cu ulcerul peptic sau forma ulcerativă a cancerului de stomac.

Boala intestinului inflamator

Întregul intestin mic și gros este evaluat pentru grosimea peretelui și pentru infiltrarea țesutului gras înconjurător. Colita ulcero-necrotică Boala Crohn se caracterizează prin îngroșarea pereților intestinali afectați. Straturile peretelui intestinal devin vizibile. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată sau creșterea anticoagulării după administrarea warfarinei poate cauza sângerări difuze în peretele intestinal cu îngroșarea acestuia. Diagnosticul diferențial include ischemia datorată modificărilor patologice în segmentul corespunzător al vaselor mezenterice, de exemplu pereții colonului ca rezultat al aterosclerozei progresive sau al emboliei. Prin urmare, trebuie să fiți convinși de o creștere omogenă a vaselor mezenterice și a peretelui intestinal după administrarea intravenoasă a mediului de contrast.

Tomografia computerizată a intestinului gros

La pacienții vârstnici, diverticuloza colonului descendent și a colonului sigmoid este comună. În acest caz, diverticulita acută acută, care se caracterizează prin indistinciozitatea peretelui intestinal și edemul țesutului gras infiltrate din mesenter, este de importanță clinică.

Îngroșarea peretelui colonului cu dezvoltarea neoplaziei maligne nu poate fi întotdeauna distinctă în mod clar de modificările similare ale colitei - în ambele cazuri țesutul gras din jur este implicat în proces. Dacă nu se detectează cauza modificărilor patologice ale colonului, este întotdeauna necesar să se examineze ficatul pentru a detecta metastazele.

Cu o hemicolectomie stânga, poate fi aplicată o colostomie temporară. Dacă un colon sigmoid dezvoltă un neoplasm malign sau diverticulită cu perforație - îndepărtați colonul sigmoid cu formarea de sigmostom. Când rezecția rectului impune o colostomie permanentă. Carcinoidul intestinului subțire poate simula cancerul de colon.

Obstrucție intestinală

Nivelurile orizontale ale lichidului în lumenul intestinului, atonia și expansiunea buclelor intestinale sunt semne caracteristice ale obstrucției intestinale. Dacă intestinul este umflat, poate fi suspectată obstrucția chiar dacă stomacul pacientului este inspectat vizual sau topograma este vizualizată. Dacă în proces este implicat numai intestinul subțire, cel mai probabil este obstrucția mecanică datorată procesului de adeziune. De asemenea, cauza obstrucției intestinale mici poate fi constrictele tractului biliar. Acest lucru este posibil cu colecistita, cu formarea colelithiasisului și a fistulei intestinului subțire, precum și a penetrării calculului din vezica biliară și din intestinul subțire. Deplasându-se de-a lungul intestinului și ajungând în partea distală, îngustă a intestinului subțire, betonul poate închide lumenul.

Obstrucția obstructivă a colonului duce la o expansiune similară a lumenului intestinal cu niveluri de lichid. Pentru a determina cauza obstrucției intestinale, este necesar să examinăm întregul intestin gros. În acest caz, căutați obstrucția sau îngustarea tumorii lumenului sau a procesului inflamator.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]