Pregătirea pentru radiografia stomacului și a duodenului

Examinările de screening ale stomacului în timpul unui examen medical se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale de diagnostic cu raze X - gastrofluorografe - sub controlul scanării cu televiziune cu raze X. Examinarea se efectuează pe stomacul gol. Cu 20-30 de minute înainte, pacientul pune 2-3 comprimate Aeron sub limbă pentru a relaxa stomacul. O suspensie special preparată de sulfat de bariu, foarte concentrată, este utilizată ca agent de contrast, iar un medicament fanulat care formează gaze este utilizat pentru a întinde stomacul. Fotografierea cu raze X se efectuează în mai multe proiecții standard, pacientul fiind în poziții verticale și orizontale. Imaginile rezultate se numesc „gastrofluorograme”. Dimensiunea lor, spre deosebire de filmele cu raze X convenționale, este mică - 10x10 sau 11x11 cm, numărul fiind 8-12. Dacă se detectează modificări patologice în imagini, pacientul este de obicei trimis pentru fibrogastroscopie. Efectuarea examinărilor de screening cu raze X în masă este justificată în acele zone geografice în care incidența cancerului de stomac este ridicată.

Examinarea radiografică de rutină a stomacului și duodenului se efectuează conform indicațiilor clinice pe un aparat universal de radiografie, care permite imagistica radiografică serială sub controlul televiziunii cu raze X. În prezent, se utilizează două metode de contrastare a stomacului: administrarea orală de suspensie de bariu sau contrast dublu primar - cu suspensie de bariu și gaz.

Când se utilizează prima metodă, pacientul se prezintă în sala de radiografie pe stomacul gol. După o mică înghițitură de suspensie apoasă lichidă de sulfat de bariu, radiologul evaluează actul deglutiției, trecerea masei de contrast prin esofag, starea joncțiunii esofago-gastrice. Apoi, distribuie masa de contrast de-a lungul spațiilor interpliate ale stomacului și face o serie de radiografii care înregistrează relieful pliat al mucoasei gastrice. Apoi, pacientul bea 100-150 ml de suspensie apoasă lichidă de sulfat de bariu, iar medicul studiază poziția, forma, dimensiunea și conturul stomacului, tonusul și peristaltismul acestuia, cursul golirii, starea canalului piloric și a duodenului. Imaginile sunt realizate în diferite proiecții și cu diferite poziții ale corpului pacientului.

Dacă este necesar, pe lângă bariu, pacientului i se administrează un amestec gazogen, în urma căruia stomacul este dilatat cu gaz și, în același timp, devine posibilă obținerea unor date diagnostice suplimentare. Această metodă se numește „dublu contrast al stomacului”.

Pentru dubla contrastare primară a stomacului, se utilizează o suspensie specială de bariu, a cărei densitate este de 4-5 ori mai mare decât densitatea suspensiei obișnuite. Se caracterizează prin omogenitate, aderență crescută la membrana mucoasă și este rezistentă la floculare, adică nu precipită în conținutul acid al stomacului. Înainte de examinare, pacientului i se administrează metacin parenteral pentru a relaxa tractul digestiv. Apoi, în poziție verticală, esofagul este examinat după 2-3 înghițiri de suspensie de bariu. După administrarea a 50-70 ml de substanță de contrast, pacientului i se cere să bea o pulbere formatoare de gaz. Examinările ulterioare se efectuează în poziție orizontală. După mai multe rotații în jurul axei longitudinale, timp în care are loc o reacție chimică de formare a gazului și stomacul este umflat și membrana sa mucoasă este acoperită cu bariu, se efectuează radiografii seriale ale stomacului și duodenului în diverse proiecții, de obicei în două sau trei anterioare (directe și oblice) și două sau trei posterioare (de asemenea, directe și oblice). Fluoroscopia se efectuează în principal pentru a selecta cele mai bune proiecții pentru radiografie. Analiza rezultatelor studiului se efectuează pe o serie de radiografii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]