Anatomia normală cu raze X a stomacului și a duodenului

Înainte de a primi masa de contrast în stomac, există o cantitate mică de aer. Cu poziția verticală a corpului, bulețul de gaz este situat în zona arcului. Restul stomacului este un cilindru cu pereți groși și foarte apropiați.

Masa de contrast înghițită de pacient, cu poziția verticală a corpului, trece treptat de la esofag în stomac și coboară din deschiderea cardiacă în corp, în compartimentul sinusului și al antralului. După primele mici scurgeri de bariu apar pliurile membranei mucoase a stomacului - apare o ușurare pe suprafața interioară a organului. Această ușurare pliată este instabilă și reflectă starea fiziologică a stomacului.

În zona bolților, se observă diferite variante ale procesului de pliere; în general, îndoirile în formă de arc și în lungime sunt combinate aici cu o funcționare transversală și oblică. În corpul stomacului se definesc 3-4 pliuri longitudinale ușor sinuoase. Partea de ieșire a stomacului este dominată de îndoituri oblice și longitudinale. Se apropie de portar, continuă în canal și în bulbul duodenului. Totuși, începând cu inflexiunea superioară a duodenului, relieful mucoasei se schimbă brusc: apar pliuri scurte aranjate transversal și oblic. Doar în momentul trecerii valului peristaltic, ei iau direcția longitudinală.

Pe măsură ce stomacul este umflat cu aer, forma și grosimea pliurilor se schimbă și în cele din urmă dispar. În imagini apare o imagine a unui model celular specific - o ușurare ușoară a suprafeței interioare a lemnului. Este format din cavități ovale și rotunde de 2-3 mm - areoli sau câmpuri gastrice. Relieful subtil diferă de pliul de permanența sa.

După primirea întregii mase de contrast, stomacul devine un cârlig în poziția verticală a corpului. În ea se disting principalele departamente: bolta, corpul, sinusul, departamentul antral și portarul. Zona din jurul deschiderii cardiace se numește partea cardiacă (în care divizările supra- și subcardiene sunt izolate). Un loc pe o mică curbură, în cazul în care corpul stomacului trece în ieșirea sa, se numește unghiul stomacului. O mică parte din secțiunea antrală în fața portarului - o lungime de 2-3 cm - se numește departamentul pre-chirurgului (prepyloric). Canalul gatekeeperului este vizibil numai când bariul trece prin el.

În duoden, părțile superioare, descendente și orizontale (inferioare) și cele trei coturi se disting: superioară, inferioară și subțire. În partea superioară a intestinului, este izolată o fiolă sau, după terminologia roentgenologică, o ceapă. În becul distinge două buzunare - medial și lateral. În partea descendentă a intestinului este posibil să se prezinte o înălțime ovală - o papilă mare - locul canalului biliar comun și canalul pancreasului (canalul virsung). Uneori canalele curg în gât pe cont propriu. În astfel de cazuri, din punct de vedere roentgenologic, uneori este posibil să se găsească a doua altitudine ovală - o papilă mică a duodenului.

Manifestările activității musculare a stomacului sunt contracția și relaxarea acestuia, care pot fi fixate într-o serie de imagini, precum și undele peristaltice care decurg de la cardia la portar la un interval de aproximativ 20 s. Durata totală a valurilor se deplasează de-a lungul acestei distanțe de aproximativ 20 s; 200 ml de suspensie apoasă de bariu părăsesc stomacul timp de 1 / 2-3 ore. Alimentele sunt întârziate în stomac mult mai mult.

Date mai precise privind evacuarea conținutului din stomac ne permit să obținem scintigrafie dinamică. Pe stomacul gol, pacientului i se oferă un mic dejun cu o masă totală de 500 g. Compoziția sa standard este de 10% grâu, ceai cu zahăr, o bucată de pâine albă învechită. În acest mic dejun, se injectează 99mTc-coloid cu activitate de 10-20 MBq. Scintigrafia începe imediat după terminarea administrării de alimente (în poziția verticală) și se repetă cu o periodicitate preselectată timp de 90 de minute. Apoi, se efectuează o analiză computerizată a unei serii de scintigrame ale stomacului, se construiește o curbă rezultantă, care determină perioada de semi-golire a stomacului de la un mic dejun standard. La persoanele sănătoase, durata acesteia este de 45 de minute.

Membrana mucoasă a stomacului este capabilă să extragă din sânge și să acumuleze 99mTc-pertechnetat. După administrarea intravenoasă, pe scintigrame apare o "zonă fierbinte" corespunzătoare locului stomacului. Această proprietate este utilizată pentru a identifica zonele din mucoasa ectopică a stomacului. Cel mai adesea insule se gasesc in esofag (numit esofag berretovsky) sau în diverticul ileonului (mekkyev diverticul), situat în partea sa distală. In esofag, această patologie poate fi complicată de inflamație și dezvoltarea de ulcer peptic și în diverticulii mekkelevom - diverticulită și sângerare (aceste complicații sunt mai frecvente la copii în primii 2 ani de viață). Pentru a dezvălui mucoasa ectopică, se injectează 10 MBq de pertechnetat 99mTc în venă. Când este localizat în diverticulul meckelian pe scintigramă, puteți vedea zona de acumulare RFP în regiunea ileală dreaptă.

[1], [2], [3]