HPV tip 52: ce este, cum se tratează?

Prescurtarea HPV este probabil cunoscută de toată lumea în zilele noastre. Aceasta reprezintă virusul papiloma uman. Au fost deja descoperite multe tulpini diferite ale acestui virus, aproximativ două sute. HPV tip 52 este unul dintre cele 19 virusuri papiloma recunoscute ca oncogene. Aceasta înseamnă că purtătorul său prezintă riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer, în special cancer de col uterin și rectal. În plus, în cazuri mai rare, poate provoca dezvoltarea carcinomului pereților vaginali, pielii peniene, cavității bucale, conjunctivei și faringelui. Localizările sunt enumerate în ordinea descrescătoare a frecvenței de apariție. [ 1 ], [ 2 ]

HPV tip 52 aparține speciei α-papilomavirus-9, la fel ca și reprezentantul lor cel mai oncogenic, HPV tip 16, care se găsește în celulele tumorale la mai mult de jumătate dintre pacienții cu carcinom cervical și este considerat vinovat de transformarea lor malignă.

Structură HPV tip 52

În stadiul de repaus, celula (virionul) virusului papiloma este o sferă microscopică cu diametrul de 30 nm, formată dintr-o moleculă de ADN compact împachetată cu proteine celulare (histoni). Virionul nici măcar nu are o membrană celulară. De exemplu, virusul gripal este mult mai solid - de patru ori mai mare, închis într-o membrană formată dintr-o componentă structurală similară cu cea a celulei afectate.

Genotipul 52 HPV este similar cu genotipul celui mai oncogen virus 16. Anterior (înainte de 2010) acestea erau chiar considerate același virus, dar apoi au fost „descoperite” unele diferențe și au fost clasificate ca o singură specie.

ADN-ul HPV 52 este o moleculă circulară bicatenară, ambalată în nucleul celulei virale de două tipuri de proteine E (timpurie) și L (tardivă). Proteinele E sunt responsabile pentru rolul de reglare, asigură replicarea virusului și sunt responsabile pentru inițierea procesului de malignizare a keratinocitelor în care s-au instalat. Proteinele L sunt o componentă pur structurală, ele formând învelișul proteic extern al virionului (capsida).

Ciclul de viață HPV tip 52

Orice virus este un parazit celular. Papilomavirusul parazitează keratinocitele - celule din straturile superioare ale pielii și membranelor mucoase ale organismelor vii. În afara acestor celule, virionul rămâne viabil pentru o perioadă scurtă de timp, până la trei ore, apoi pe prosoape umede, lenjerie de pat.

HPV tip 52 se transmite în principal prin contacte genital-anal-orale de orice fel, penetrarea având loc prin microleziuni ale pielii sau mucoaselor. Transmiterea în gospodării nu este exclusă, dar este puțin probabilă.

Virusul infectează keratinocitele din apropierea locului de introducere. Nu se răspândește în tot corpul, dar este posibilă autoinfectarea. Acest lucru se poate întâmpla în timpul epilării sau al bărbieritului, dacă suprafața pielii este deteriorată în timpul procedurii și rana este atinsă de o suprafață infectată.

Ciclul de viață al HPV 52 corespunde etapelor de maturare și citodiferențiere a keratinocitelor. Virusurile, care pătrund pe epiteliul deteriorat, afectează celulele tinere, încă nediferențiate, ale membranei bazale, care se află sub straturile superioare ale celulelor mai mature. Pe măsură ce keratinocitele se maturizează, acestea se ridică la suprafața pielii, în timp ce virusurile se „așează” în celule. Proteinele E își îndeplinesc funcțiile de a asigura conținutul necesar de ADN HPV în celulele pielii afectate, de a activa expresia genelor virale și de a se lega de supresoarele tumorale. Imunitatea unei persoane infectate, de asemenea, nu este adormită și, în marea majoritate a cazurilor de infecție (80-90%), organismul distruge virusurile singur în decurs de un an. Cu toate acestea, la aproximativ o cincime dintre cei infectați, virusul este integrat în genomul celular și începe o evoluție cronică lungă a bolii, cu recidive periodice și posibila dezvoltare a unui proces neoplazic. Noi virusuri gata de infecție apar în ultima etapă a diferențierii keratinocitelor și sunt detectate în funcție de localizarea în substanțele fiziologice: salivă, spermă, secreții vaginale, straturile superficiale ale pielii și mucoase.

Simptome

Acești paraziți celulari minusculi pot să nu își manifeste prezența în corpul uman pentru o perioadă foarte lungă de timp, măsurată în decenii. Mai mult, în celula infectată, virusul poate fi sub diferite forme: extracromozomală (episomală) și integrată în ADN-ul celular (intrasomală). Prima opțiune este considerată mai favorabilă.

HPV tip 52 aparține unui grup de virusuri care preferă pielea și mucoasele organelor genitale. Primele semne clinice ale prezenței sale sunt condiloamele ascuțite (excrescențe mici și ascuțite pe epiteliu). Acestea apar de obicei pe mucoasele sau pielea organelor genitale, mai rar în anus și foarte rar în cavitatea bucală. La început, acestea sunt formațiuni mici și individuale, ulterior, fără tratament, se contopesc. Ca aspect, astfel de excrescențe seamănă cu inflorescențele de conopidă.

HPV 52 este cel mai adesea detectat la femeile sub 35 de ani. Mai mult, în 80% din cazuri este detectat în absența oricăror simptome.

Condiloamele, dacă sunt prezente, sunt detectate în timpul examinării labiilor, clitorisului, pereților vaginali și colului uterin. Eroziunea cervicală este, de asemenea, un motiv pentru testarea HPV.

Uneori, o femeie însăși poate detecta condiloamele vizual sau prin atingere în locuri accesibile atunci când efectuează proceduri de igienă.

Cea mai frecventă și periculoasă consecință a infecției cu acest tip de papilomavirus este cancerul de col uterin. [ 3 ]

HPV 52 în timpul sarcinii are aceleași simptome ca la femeile care nu sunt însărcinate. Cel mai adesea este detectat în timpul examinării. Prezența asimptomatică a virusului în organism este supusă observării, dar nu tratamentului. O femeie însărcinată poate avea, de asemenea, condiloame ascuțite; dacă acestea sunt mici, nu se efectuează niciun tratament în timpul sarcinii. Condiloamele mari în canalul de naștere sunt de obicei o indicație pentru nașterea prin cezariană. [ 4 ]

HPV 52 la bărbați se poate manifesta prin creșterea unor condiloame ascuțite pe penis. Cele mai grave consecințe ale parazitismului viral sunt neoplasmele maligne ale pielii penisului și, eventual, ale prostatei. Infecția la bărbați apare cu aceeași frecvență ca și la femei. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor anatomice ale structurii, uretra masculină nu are o zonă de modificări epiteliale anormale, prin urmare, la marea majoritate a bărbaților, infecția nu se manifestă în niciun fel și are loc adesea autoeliminarea virusului. [ 5 ]

La ambele sexe, condiloamele pot fi localizate în zona anusului, uretrei, rectului și cavității bucale. Condiloamele de pe membrana mucoasă a uretrei se pot manifesta prin tulburări de urinare, în rect - dificultăți de golire a intestinelor, apariția urmelor de sânge în timpul defecației. [ 6 ]

Prezența HPV tip 52 crește probabil riscul de a dezvolta cancer rectal [ 7 ] și cancer laringian. [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostice

Prezența oricărui tip de papilomavirus uman în organism, în absența simptomelor, poate fi detectată prin analiza unui prelevat urogenital (dacă este necesar, se prelevează un prelevat din alte locuri), efectuat prin metoda reacției în lanț a polimerazei sau prin testul Digene (screening rapid cu specificitate ridicată). [ 10 ]

Analiza calitativă oferă un răspuns cu privire la detectarea în biomaterial a oricărui fragment de ADN al oricărui papilomavirus uman. În consecință, rezultatul va fi pozitiv sau negativ.

Analiza pentru HPV 52 sau orice altă tulpină specifică se numește genotipare și se efectuează dacă rezultatul primei etape este pozitiv. Adesea, se constată că un pacient este infectat cu mai multe genotipuri virale.

Pentru a clarifica încărcătura cancerigenă asupra organismului, se efectuează o analiză cantitativă.

Norma pentru HPV 52 este fie o analiză calitativă negativă, fie un nivel de invazie virală sub nivelul detectabil, deși este posibil să fi fost detectate unele fragmente de ADN.

Dacă rezultatul HPV 52 este pozitiv, atunci este și cantitativ ambiguu:

• dacă numărul de copii ale fragmentelor de ADN nu depășește 10³ la 10⁵ keratinocite, se diagnostichează o probabilitate scăzută de a dezvolta modificări neoplazice;
• dacă numărul de copii ale fragmentelor de ADN depășește 10³ la 10⁵ keratinocite, se diagnostichează un proces infecțios cronic cu o probabilitate mare de a dezvolta modificări neoplazice;
• Dacă numărul de copii ale fragmentelor de ADN depășește 10⁵ la 10⁵ keratinocite, se diagnostichează o încărcătură carcinogenă ridicată și o probabilitate crescută de cancer de col uterin.

Se poate prescrie o analiză PCR dinamică pentru HPV, de obicei efectuată nu mai devreme de șase luni. Dacă data viitoare se observă o scădere a încărcăturii cancerigene, acesta este un criteriu prognostic favorabil. Creșterea indică posibilitatea dezvoltării ulterioare a procesului. De asemenea, se utilizează genotiparea papilomavirusului uman folosind o matrice liniară. [ 11 ]

Totuși, testul definitiv pentru suspiciunea de neoplazie este testul pentru celule anormale. În cazul cancerului de col uterin, acesta este un frotiu pentru oncocitologie (test Papanicolau). Dacă se găsesc astfel de celule, se efectuează o biopsie pentru a determina amploarea intervenției. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

Tratament

Nu există metode conservatoare de distrugere a virusului papiloma uman. Dacă sistemul imunitar nu reușește să facă față invaziei, iar parazitismul duce la o proliferare celulară necontrolată, medicina modernă poate oferi doar eliminarea radicală a excrescențelor, verucilor, zonelor de țesut alterat, tratamentul infecțiilor combinate și imunostimularea.

Astfel de măsuri au de obicei un efect temporar, iar orice modificare a stării imune poate provoca o recidivă. Indicația pentru intervenția chirurgicală este rezultatul testelor oncocitologice (prezența celulelor anormale) și nu faptul unui rezultat pozitiv al testului PCR.

Ce trebuie făcut dacă se detectează HPV 52? Nimic. Luați în considerare acest lucru, consultați un ginecolog, repetați testul peste aproximativ șase luni pentru a vedea indicatorul cantitativ în dinamică. Sunteți o potențială sursă de infecție, ar trebui să țineți cont de acest lucru și să vă protejați partenerii cât mai mult posibil. Asta trebuie să faceți dacă nu există alte simptome și nu se detectează nicio infecție mixtă.

Dacă se detectează condiloame, negi, eroziuni, infecții bacteriene combinate cu transmitere sexuală, acestea trebuie tratate.

După aceea, urmați recomandările ginecologului dumneavoastră și nu neglijați înregistrarea la dispensar.

Profilaxie HPV tip 52

Relațiile monogame și, într-o oarecare măsură, contracepția de tip barieră vor ajuta la evitarea infecției. În combinație cu un stil de viață sănătos care oferă o imunitate bună, astfel de măsuri reprezintă cea mai bună prevenire a consecințelor neplăcute ale infecției cu HPV de orice tip.

Vaccinarea înainte de începerea activității sexuale este de așteptat să ofere protecție împotriva infecției cu HPV. Vaccinul este conceput pentru a proteja împotriva celor mai cancerigene tulpini, 16 și 18. Având în vedere că HPV 52 este membru al aceleiași specii ca HPV 16, acesta poate ajuta, de asemenea, la protejarea împotriva HPV. CDC recomandă acum ca copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 12 ani să primească două doze de vaccin HPV, față de trei câte erau anterior, pentru a-i proteja împotriva cancerelor legate de HPV. A doua doză trebuie administrată la șase până la 12 luni după prima. OMS recomandă vaccinarea adolescenților de ambele sexe. [ 17 ]

Persoanele infectate care prezintă celule modificate la locul pătrunderii virusului sau excrescențe cutanate sunt sfătuite să le îndepărteze și să se supună unor controale anuale efectuate de un ginecolog și/sau urolog pentru a preveni recidivele.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoză

În aproape 90% din cazuri, organismul face față virusului papiloma uman în sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci prognosticul depinde în mare măsură de vârsta persoanei infectate, de starea sa imunitară și de tipul de virus. HPV tip 52 este clasificat drept virus cancerigen, însă, în marea majoritate a cazurilor, persoanele cu degenerare celulară malignă prezintă și alte tipuri de agenți patogeni - 16 și 18. [ 23 ]

Rețineți că infecția cu HPV nu este asociată cu boala. Infecția duce la dezvoltarea proceselor displazice (precanceroase) la 0,5% dintre femei, iar diagnosticul la timp, asigurat prin examen medical, vă permite să luați măsuri radicale în stadiile inițiale ale bolii și să preveniți dezvoltarea acesteia. Așadar, mult depinde de atitudinea dumneavoastră față de dumneavoastră înșivă.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]