Tetraspan

Tetraspan este o substanță care substituie plasma. Este un lichid de tip coloidal care conține un element HES. Este o soluție echilibrată de electroliți. Greutatea moleculară medie a HES este de 130 mii daltoni, iar rata de substituție molară este 0,42.

Medicamentul este capabil să reducă viscozitatea plasmatică și valorile hematocritului. În cazul aplicării izovolemice, efectul de înlocuire a volumului durează o perioadă de cel puțin 6 ore. [1]

Indicaţii Tetraspan

Se utilizează în următoarele cazuri:

• terapia și prevenirea dezvoltării formelor absolute și relative de hipovolemie a , stării de șoc care apare din cauza rănirii sau sângerării și, în plus, sepsis, arsuri și pierderi de sânge asociate operațiilor;
• formă activă de hemodiluție normovolemică sau hemodiluție terapeutică;
• umplerea AIK.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de soluție - în recipiente cu o capacitate de 0,5 litri; în interiorul unui pachet - 10 astfel de containere.

Poate fi produs și în saci din polipropilenă cu un volum de 0,25 sau 0,5 litri; există 20 de astfel de pungi în cutie.

Farmacodinamica

Tetraspan este un lichid izo-oncotic cu influență 100% volemică. Durata efectului volemic este determinată în principal de indicatorul substituției molare a componentei HES și, în plus (un factor mai puțin important) de valoarea medie a greutății sale moleculare.

Produsele formate în timpul hidrolizei HES sunt molecule cu activitate oncotică; sunt excretate prin rinichi. [2]

Compoziția cationică a medicamentului este similară cu parametrii fiziologici ai plasmei electroliților. Dintre anionii din compoziția medicamentelor, există acetați și cloruri cu malați, care ar trebui să minimizeze probabilitatea de acidoză și hipercloremie. Adăugarea de malate cu acetați pentru a înlocui lactatele reduce probabilitatea de a dezvolta acidoză lactică.

Farmacocinetica

HES este o substanță care constă din molecule cu diferite greutăți moleculare și rate de substituție molare. Fiecare dintre acești indicatori are un impact asupra ratei de excreție. Moleculele mici sunt excretate în timpul filtrării glomerulare, iar cele mari sunt implicate în hidroliza enzimatică prin α-amilază și sunt apoi excretate prin rinichi. Cu cât este mai mare nivelul de substituție, cu atât este mai scăzută rata proceselor de hidroliză.

Aproximativ 50% din porția aplicată de HES este excretată în urină într-o perioadă de 24 de ore. Cu o singură utilizare de 1 litru de medicamente, valoarea clearance-ului intraplasmic este de 19 ml pe minut, iar nivelul ASC este de 58 mg × h / ml. Termenul de înjumătățire plasmatică al serului este de 12 ore.

Dozare și administrare

Medicamentul este administrat intravenos. Mărimea porției zilnice și rata de aplicare sunt selectate luând în considerare volumul pierderii de sânge și caracteristicile hemodinamice.

Un adult nu poate introduce mai mult de 50 ml / kg de soluție pe zi. Pentru o persoană care cântărește 70 kg, doza va fi de 3,5 litri de medicament.

Când se prescrie medicamente unui copil, o porțiune este selectată personal, luând în considerare starea hemodinamică, precum și patologiile concomitente: unui copil de 10-18 ani i se administrează cel mult 33 ml / kg pe zi, iar unui copil 2 -10 ani - maxim 25 ml / kg.

Indicatorii maximi ai ratei de administrare a soluției sunt determinați de tabloul clinic. Persoanelor cu un stadiu activ de șoc li se prescrie până la 20 ml / kg pe oră.

Dacă există o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient, se poate face o aplicare rapidă de 0,5 litri de lichid (sub presiune).

Durata cursului de tratament este selectată luând în considerare intensitatea și durata hipovolemiei, rata de hemodiluție și efectul hemodinamic sub influența tratamentului.

• Cerere pentru copii

Nu poate fi utilizat la persoanele cu vârsta sub 2 ani.

Utilizați Tetraspan în timpul sarcinii

În prezent, nu există informații fiabile cu privire la utilizarea Tetraspan în timpul sarcinii; în această perioadă, este permisă prescrierea acestuia numai în situațiile în care beneficiul probabil este mai așteptat decât riscurile de consecințe negative pentru făt (în special în primul trimestru).

Datorită lipsei informațiilor confirmate cu privire la faptul dacă HES poate fi excretat în laptele matern, alăptarea trebuie întreruptă în timpul tratamentului.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• hiperhidrie, inclusiv edem pulmonar;
• insuficiența rinichilor în formă severă (însoțită de anurie sau oligurie);
• sângerare în interiorul craniului;
• hiperkaliemie intensă;
• stadiul sever de hipernatremie sau -cloremie;
• insuficiență hepatică severă (tip decompensat);
• CHF;
• sensibilitate severă la elementele medicamentului.

Este necesară precauție atunci când este utilizată la persoanele cu tulburări ale proceselor de coagulare a sângelui (în special în cazul bolii von Willebrand suspectate sau diagnosticate).

Efecte secundare Tetraspan

Cel mai adesea, simptomele adverse se dezvoltă datorită efectului medicinal al fluidelor HES și dozei utilizate, adică hemodiluție care rezultă din expansiunea spațiului din interiorul vaselor fără introducerea de elemente sanguine. În plus, poate exista o diluare a factorilor de coagulare. Semnele de intoleranță apar singular și nu sunt legate de dozare.

Impactul asupra limfei și a sistemului circulator.

Scăderea valorilor hematocritului și proteinelor plasmatice datorită hemodiluției.

Porțiuni suficient de mari de HES determină diluarea factorilor de coagulare, ceea ce duce la o tulburare a hemocoagulării. Atunci când se utilizează doze mari de medicamente, perioada de sângerare și indicele APTT pot crește, iar activitatea factorului von Willebrand, dimpotrivă, poate slăbi.

Efect asupra valorilor biochimice.

Utilizarea fluidelor HES poate determina o scurtă creștere a α-amilazei serice, dar aceasta nu ar trebui considerată o tulburare pancreatică.

Manifestări anafilactice.

Utilizarea HES poate duce la apariția simptomelor anafilactice de severitate variabilă. Din această cauză, pacienții care primesc Tetraspan trebuie monitorizați constant pentru a preveni dezvoltarea tulburărilor anafilactice. Când apar, trebuie să opriți imediat introducerea medicamentelor și să efectuați proceduri de urgență.

Supradozaj

Intoxicația cu Tetraspan provoacă hipervolemie. Odată cu dezvoltarea unei astfel de încălcări, procedura de administrare este imediat oprită. Dacă este necesar, diureticele pot fi administrate pacientului.

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea fluidelor HES împreună cu medicamente potențial nefrotoxice (de exemplu, antibiotice de tip aminoglicozidic) poate duce la potențarea efectului lor negativ asupra rinichilor.

Trebuie avut în vedere faptul că Tetraspan conține electroliți în compoziția sa - din această cauză, atunci când este combinat cu substanțe care duc la întârzierea elementelor de Na sau K, acest efect poate fi îmbunătățit.

Un indice de calciu crescut crește probabilitatea de a dezvolta efectele toxice ale glicozidelor digitale.

Conditii de depozitare

Tetraspan nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor mici. Temperatura - în limita a 25 ° C. Nu congelați medicamentul.

Termen de valabilitate

Tetraspan poate fi utilizat pentru o perioadă de 24 de luni de la data fabricării substanței terapeutice.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Perftoran, Biocerulin cu perfuzie Promit, Stabizol și Albumină cu infuzie Heck, precum și Gestar, Khetasorb și Refordez.