Testicule testiculare

La bărbați, tumori testiculare apar la orice vârstă, dar mai des în 20-40 de ani. La copii, această boală este rară, cel mai adesea în primii 3 ani de viață. Ocazional, sunt observate tumori ale ambilor testicule.

Neoplasmele pot fi benigne și maligne, hormon-producătoare și non-secretive hormon.

Patogeneza

În cazul tumorilor testiculare, pacienții sunt, de regulă, oncologici și numai tumorile hormonale active pot fi supuse observării de către un endocrinolog.

Cele mai frecvente tumori testiculare hormonale active sunt leiodoamele. Acestea se referă la variante bine diferențiate de tumori ale stromei din componenta sexuală. Tumora, ca regulă, crește încet, afectează adesea un testicul, în care se formează un nod singular. Tumoarea este formată din celule Leydig de diferite grade de maturitate. Patognomonice pentru Leydig sunt cristalele Reinke, care se găsesc numai în 40% din tumori. Aproximativ 10% leidigom este malign. Acestea se caracterizează printr-o creștere a activității mitotice, fenomenul polimorfismului celular și nuclear, angioinvasia și răspândirea în epidermă și epididim. În vecinătatea tumorii, precum și în testicul contralateral, există spermatogeneză activă cu dezvoltarea spermatidelor. Spermiogeneza nu apare. Dimensiunea testiculului opus este redusă, dar toate aceste modificări sunt reversibile: îndepărtarea tumorii este însoțită de normalizarea structurii și a mărimii testiculelor.

Tumorile celulelor Sertoli (sertolioma, androblastoma) sunt, de asemenea, bine diferențiate variante tumori stromale de sex din cordonul ombilical, dar pacientul feminizare mai condițională, gasesc in primul rand la copii, dar poate aparea la orice varsta. Testicul stâng este mai frecvent afectat. Este o tumoare încapsulată, măsurată de la 1 până la 8-10 cm, de culoare lobată solitară, lobată, gri-albă sau gălbuie în incizie. Se formează în principal prin structuri tubulare căptușite cu celule Sertoli cu grad diferit de diferențiere. Uneori celulele tumorale formează structuri asemănătoare foliculului, așa numitele corpusculi calus-Exner. Unele tumori conțin, de asemenea, o varietate de celule Leydig, mai adesea celule mature. Tumorile maligne din celulele Sertoli sunt rare. Modificări în testicul adiacente tumorii in testicul contralateral similare cu transformările observate la leydigomah dar spermatogenezei este inhibată într-o măsură mai mare. Acestea determină dezvoltarea hipogonadismului la pacienții cu tumori testiculare hormonale active.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptome testicule testiculare

Simptomele tuturor tumorilor testiculare sunt similare. Simptomul cel mai timpuriu este creșterea sau îngroșarea nedureroasă a țesutului. La începutul bolii, poate detecta în mod palpabil un mic nod strans cu o consistenta normala a tesutului inconjurator. Pe masura ce tumoarea creste, testiculul se transforma intr-o tumoare densa, umflat. Testiculul poate fi mărit de mai multe ori, uneori dimensiunile acestuia rămân normale. Dacă tumoarea este malignă, atunci procesul de epididimie este implicat în procesul tumoral. Adesea, tumora este însoțită de o efuzie în testicul.

Diagnostice testicule testiculare

Diagnosticul unei tumori testiculare nu este, de obicei, dificil. Atunci când palparea este definită ca un nod sau o parte a testiculului, uneori se preia întregul testicul, dar apendicele, ca regulă, nu se schimbă în timpul palpării.

Pentru tumori legate de hormoni este unul dintre soiurile de teratoblastom - horionepitelioma conducând la o concentrație ridicată în gonadotropina corionică umană urina, un studiu care ajută la diagnosticarea corectă.

Hormonii producătoare de tumori ale testiculului sunt, de asemenea, tumori provenite din celulele interstițiale ale testiculelor, Ledigoma. Prin secreția de androgeni, ele provoacă o dezvoltare sexuală prematură la băieți. Conform structurii histologice, aceste tumori pot fi un adenom sau un carcinom. Ei au o activitate androgenică mare. Diagnosticul se bazează dezvoltarea sexuală prematură (apariția de distribuție pubian păr, creșterea organelor genitale externe, o creștere rapidă, și altele.) Și mărite prin palparea și ouă hillocky. Diagnosticul diferențial între hiperplazie suprarenală congenitală (sau sindrom adrenogenital congenital) și set tumoare testiculară hormono activ pe baza studiilor in urina de 17 CC și 17-hidroxi-progesteron. Acești indicatori în hiperplaziei adrenale congenitale ridicată, iar după proba cu prednisolon (dexametazona) sunt semnificativ mai reduse atunci când geneza adrenal a bolii.

Tumorile din sertoliile (sertolio), precum și leidigoamele, sunt rare și pot duce la dezvoltarea sexuală prematură.

Cu disfuncții congenitale ale cortexului suprarenale, băieții, adesea tumori testiculare palpabile (mai des bilaterale). Prin examinarea lor histologică, au fost identificate atât leidigoame, cât și țesutul hiperplastic al cortexului suprarenalian.

[10], [11], [12]

Tratament testicule testiculare

Tratamentul tumorilor testiculare este chirurgical. În cazul neoplasmelor maligne, intervenția chirurgicală este adesea combinată cu chimioterapia sau radiațiile. Uneori este necesar să se aplice simultan toate cele trei tipuri de tratament.

Atunci când se detectează tumori testiculare la pacienții cu disfuncție corticosuprarenală congenitală, nodurile testiculelor sunt enucleate (enucleate). Tratamentul cu glucocorticoizi este obligatoriu.