Tendonita tendonului Ahile

Tendonita tendonului lui Ahile este o inflamație a tendonului lui Ahile.

Există trei forme ale acestei boli:

1. Peritendinita este un proces inflamator care apare în țesuturile ce înconjoară tendonul lui Ahile, care este combinat cu procesele degenerative în tendon sau apare fără ele.
2. Tendinita este un proces inflamator in tendonul lui Achilles, ceea ce duce la degenerarea acestuia. În același timp, funcționarea țesuturilor înconjurătoare nu este deranjată.
3. Enthesopatia este un proces inflamator al tendonului lui Ahile, care este însoțit de degenerarea acestuia, care apare în zona articulară a tendonului cu osul. În acest caz, este posibilă apariția calcificării și formarea de urină calcaneală.

Toate cele trei forme de tendonită a tendonului de tendon al lui Ahile sunt legate și pot să curgă unul în celălalt. Etapa inițială a fiecărui tip de tendinită necesită un tratament inițial similar.

[1], [2], [3]

Cauzele tendonitei tendonului lui Ahile

Cauzele tendonitei tendonului lui Ahile sunt următoarele:

1. Principalul factor declanșator al procesului inflamator al tendonului lui Ahile este suprasolicitarea constantă a mușchiului gastrocnemius. Ca urmare, mușchiul dezvoltă tensiune cronică și scurtează mușchiul. Aceasta conduce la faptul că tendonul lui Ahile se confruntă cu o tensiune constantă, fără a putea să se odihnească. Dacă o persoană, în timp ce nu puteți întrerupe exercițiul fizic constant sau munca fizică, duce la faptul că tendonita se dezvoltă în tendonul lui Ahile.
2. La persoanele cu vârsta cuprinsă între patruzeci și șaizeci de ani, tendonita tendonului lui Ahile apare ca urmare a deteriorării acestuia după o sarcină prelungită a piciorului, care nu este obișnuită. O asemenea evoluție a evenimentelor poate duce la o lungă perioadă de timp sau la mers pe jos, ceea ce trebuie făcut după un mod de viață hipodinamic permanent. Viața sedentară conduce la apariția rigidității tendonului, precum și la scăderea mobilității articulației gleznei. Ca urmare a acestui set de condiții, tendonul lui Ahile este deteriorat și apare tendonita.
3. Profesioniștii sportivi câștigă tendinita tendonului Achilles din cauza încălcării regimului de antrenament, a încărcăturilor lungi și grele fără pregătire prealabilă și, de asemenea, din cauza supraîncărcării musculaturii picioarelor.

[4],

Simptomele tendonitei tendonului lui Achilles

Simptomele tendonitei tendonului lui Ahile sunt după cum urmează:

1. Apariția senzațiilor dureroase în zona tendonului lui Ahile.
2. Prezența edemului, situată deasupra atașării tendonului lui Ahile cu două până la șase centimetri.
3. Debutul durerii după încărcare pe picior. Trebuie remarcat faptul că în ultimele perioade ale bolii apare durerea în timpul încărcării piciorului.
4. Apariția sensibilității în palparea tendonului lui Ahile.
5. Aspectul durerii la locul de atașament al tendonului lui Ahile atunci când îl apăsați
6. Apariția enthesopatiei, adică a sensibilității în zona tendonului lui Ahile, dacă o persoană bolnavă doarme într-o poziție stând pe spate, cu picioarele întinse.
7. Apariția flexiei incomplete a piciorului din spate cu tensiunea tendonului lui Ahile.

Diagnosticul tendonitei tendonului lui Achilles

Diagnosticul tendonitei tendonul lui Ahile este împărțit în mai multe etape.

• Procedura de diagnosticare începe cu colectarea anamnezei și ascultarea plângerilor pacientului. Cel mai adesea, pacienții din plângerile lor descriu senzațiile de durere în continuă creștere, cu două până la șase centimetri deasupra punctului de atașare a tendonului lui Ahile la os. În acest caz, împreună cu durerea, zona de legătură este adesea umflată.

În stadiul inițial al bolii, durerea apare după încărcarea piciorului. Dar, odată cu evoluția bolii, durerea survine și în timpul sarcinilor produse.

Enthesopatia, ca un fel de tendonită, este, de asemenea, caracterizată de senzații dureroase pe timp de noapte, care apar dacă pacientul se întinde pe spate cu picioarele extinse.

• Următorul pas în diagnostic este examinarea fizică a pacientului. În primul rând, medicul poate distinge un tip de tendinită prin stabilirea zonei de debut a durerii. Cu peritendinită, se observă un proces inflamator în țesuturi de-a lungul întregii lungimi a tendonului și în prezența activității motrice în articulația gleznei nu există nici o mișcare de durere. În tendinită, procesul inflamator este localizat doar într-o zonă mică și în timpul mișcării zona de durere este deplasată.

Pentru un specialist care efectuează un examen, este important să excludem prezența unei rupturi a tendonului lui Ahile. Un astfel de diagnostic este confirmat sau respins din cauza procesului Thompson, care se desfășoară după cum urmează. Pacientul este localizat pe stomac, iar picioarele lui sunt agățate de masă. Specialistul stoarce musculatura gastrocnemius, observand flexiunea talpii. În cazul în care piciorul se poate îndoi, procesul Thomson este considerat negativ și nu există ruptură a tendonului. Dacă este imposibil să îndoiți talpa piciorului, medicul diagnostichează prezența unei rupturi a tendonului lui Ahile fie în punctul de atașare la mușchi, fie în orice punct pe întreaga lungime.

• Etapa finală a diagnosticului este examinarea prin radiație sau radiografia. Radiografia prezintă zone de calcificare de-a lungul tendonului lui Ahile, care sunt văzute ca o umbră mărită a acestuia. Enterezopatia este, de asemenea, caracterizată prin apariția calcificărilor în fața punctului de atașare a tendonului.
• În ultima etapă a diagnosticului, în loc de (sau în paralel cu radiografia), poate fi efectuat un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Utilizarea acestei metode ajută la distingerea proceselor inflamatorii și a modificărilor degenerative ale tendonului. Dacă există tendință de inflamație în tendonul lui Ahile, este localizată o mulțime de lichid, deși țesuturile moi care îl înconjoară nu sunt lărgite. Dacă diagnosticul este observat într-o astfel de imagine, atunci acesta caracterizează stadiul acut al bolii.

În prezența îngroșării tendonului lui Ahile, care este revelat în diagnostic, se poate spune că țesuturile sale au fost înlocuite de o cicatrice. Astfel de schimbări măresc uneori riscul de rupere a tendonului lui Ahile.

[5]

Tratamentul tendonitei tendonite tendonite

Este foarte important să se diagnosticheze corect stadiul și varietatea bolii, deoarece tratamentul tendonitei tendonului Achilles în anumite cazuri variază.

Procese acute în tendon și țesuturile înconjurătoare eliminate cu succes și terapie antiinflamatorie utilizând mijloacele obișnuite de tratare a leziunilor țesuturilor moi - latența, la rece, acoperit bandaj strans, fixare picior în poziție ridicată.

Tendonita tendonului lui Ahile este tratată cu ajutorul metodelor conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator al tendonitei tendonului lui Achilles

Tratamentul conservator începe imediat după identificarea simptomelor bolii. În același timp, un bandaj strâns și comprese reci (gheață și așa mai departe) sunt suprapuse pe întreaga zonă de senzații dureroase. Piciorul trebuie să fie în poziție de repaus și ridicată. Această terapie este recomandată în decurs de o zi sau două, ceea ce permite evitarea apariției vânătăilor și mai degrabă a cicatricilor. •

Este prevăzut un tratament suplimentar cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și antibiotice, care asigură anestezie, eliminarea inflamației și refacerea funcției tendonului. Utilizarea AINS nu trebuie să depășească șapte până la zece zile, deoarece, cu un tratament mai lung, aceste medicamente interferează cu restaurarea tendonului lui Ahile. •

Următoarea etapă de tratament este reabilitarea. Perioada de reabilitare începe la câteva zile după leziunea tendonului, deoarece în stadiul inițial este important să se restabilească țesutul.

În același timp, este aplicată gimnastica terapeutică, bazată pe exerciții de întindere și întărire a luminii care ajută la restabilirea tendonului și la dezvoltarea funcțiilor mușchilor triceps ai gâtului.

În primul rând, încep să facă exerciții de întindere. Acestea includ exerciții în poziție șezând folosind un prosop și un expander. Încărcarea în formă de rezistență ar trebui să crească treptat, dar nu provoca durere.

• Din metodele de fizioterapie în timpul perioadei de reabilitare sunt prezentate terapia cu ultrasunete, electroforeza și electrostimularea. Ca urmare a aplicării acestor tratamente, durerea este redusă și funcțiile tendonului deteriorat sunt restabilite.
• De asemenea, pentru tratamentul tendinitei lui Achilles se aplică tendonită, care întinde și întărește tendonul.
• Cu deformarea existentă a varusului sau valgusului piciorului, este necesar să se folosească dispozitivele de fixare a gleznei.
• În unele cazuri, pe timp de noapte, pacienții trebuie să folosească un corsaj special, care este purtat pe picior și îl fixează într-o poziție specială, la un unghi de 90 grade față de tibie. Se întâmplă ca acest corsaj să fie purtat în timpul zilei, apoi pacientul se poate mișca numai cu ajutorul cârjelor.
• Uneori, un bandaj de tencuială este utilizat pentru a trata tendonita tendonului lui Ahile. Nu se recomandă prescrierea medicamentelor pentru durere. Excepțiile sunt cazuri de durere constantă și severă în zona tendonului.
• Preparatele de glucocorticoizi nu pot fi introduse în tendon și în zona de atașare, deoarece provoacă o ruptură a tendonului, precum și împiedică cusătura acestuia datorită apariției proceselor degenerative.

[6], [7], [8], [9]

Tratamentul chirurgical al tendonitei tendonului lui Achilles

Dacă metode conservative de terapie în decurs de o jumătate de an au demonstrat ineficiența, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical se efectuează după cum urmează: tendonul Achilles este expus prin incizia cutanată mediană și țesutul modificat în apropierea tendonului este excizat, precum și zonele îngroșate ale tendonului însuși. Când se îndepărtează mai mult de jumătate din tendonul lui Ahile, zonele excizate sunt înlocuite cu tendonul musculaturii plantare. Pentru a evita tensiunile puternice ale țesuturilor care se află în jurul tendonului, atunci când coaseți incizii, țesuturile sunt slăbite din față, ceea ce le permite să se închidă în spate. În cazul entesopatiei, se utilizează o incizie laterală, care vă permite să accizați sacul de tendon.

În cazul în care pacientul are Haglund deformare, adică există o creastă osoasă în formă de pinteni pe suprafața posterioară a calcaneului, acest defect poate pune presiune pe de fixare a scaunului a tendonului. Această anomalie este eliminată cu ajutorul unui osteotom.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să poarte o orteză sau cizmă de gips pe o perioadă de patru până la șase săptămâni. Atacurile pe piciorul operat se pot face după două până la patru săptămâni (în funcție de starea pacientului). Apoi, după rezolvarea stresului, puteți începe terapia de reabilitare, care se desfășoară timp de șase săptămâni.

Profilaxia tendonitei tendonului lui Achilles

Prevenirea tendonitei tendonul Achilei este după cum urmează:

1. Oamenii de vârstă mijlocie, între patruzeci și șaizeci de ani, trebuie să trăiască un stil de viață mobil cu încărcături moderate. Se recomandă gimnastica zilnică, în care este necesară includerea exercițiilor de întindere și întărirea diferitelor grupuri musculare, inclusiv a mușchilor de vițel.
2. Cu o posibilă efort fizic lung și încărcări asupra mușchilor vițelului (de exemplu, alergând sau mersul pe jos), este necesar să vă pregătiți. Este necesar să exersați exercițiile pentru dezvoltarea rezistenței picioarelor în avans, crescând treptat sarcina. În complexul activităților fizice ar trebui incluse și exerciții de întindere.
3. Sportivii profesioniști care prezintă un risc de tendonită tendon Ahile, se recomandă să nu se încalce regimul de antrenament. Este necesar să se producă sarcini constante, fezabile, cu o creștere lentă. De asemenea, alergătorii, de exemplu, trebuie să aibă grijă de tehnica de funcționare corectă și de numărul de încărcături. Experții recomandă tuturor sportivilor profesioniști să evite supraîncărcarea pentru a evita deteriorarea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor.

Prognoza tendonitei tendonului lui Achilles

Când se tratează de mult timp tendinita, tendonul lui Ahile poate elimina și restabili complet funcția piciorului. Trebuie amintit faptul că pacientul trebuie să-și schimbe radical stilul de viață, care, în primul rând, trebuie să excludă încărcătura pe picior. Deoarece, chiar și mersul obișnuit poate declanșa o recidivă a bolii.

Pacienții trebuie să renunțe la orice activități sportive de nivel profesional sau amator și, de asemenea, să limiteze mișcarea cât mai mult posibil. Dacă nu ascultați aceste recomandări, atunci starea pacientului se poate agrava până la punctul în care trebuie să aplicați un tratament chirurgical. Dar, în același timp, trebuie amintit că intervenția chirurgicală este efectuată într-un mod care nu permite utilizarea pe deplin a piciorului operat în viitor. În timpul întregii vieți ulterioare, va fi necesar să se restricționeze mișcarea pacientului cu piciorul, ceea ce nu reprezintă o garanție a unei vieți întregi.

Prin urmare, merită să ascultați sfatul și să începeți tratamentul conservator la primele semne de tendonită tendon Achilles. Și, de asemenea, pentru a lăsa sport și alte exerciții fizice pentru a evita progresia bolii și utilizarea intervenției chirurgicale.