Pastile pentru cancerul de intestin

Tumorile intestinale maligne pot apărea în orice parte a tractului digestiv. Tumorile cresc rapid, afectând țesuturile înconjurătoare și metastazând la organele îndepărtate cu flux sanguin și limfatic. Patologia apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Pastilele pentru cancerul intestinal sunt una dintre metodele de tratament care vizează distrugerea celulelor canceroase.

Boala are o clasificare, pe baza căreia se dezvoltă tactici de tratament:

1. Membrana mucoasă se deteriorează treptat, apar modificări patologice ale celulelor. În stomac se formează ulcere și sigilii, iar organismul începe să se intoxice. Pacientul se plânge de febră, dureri de cap și stare generală de rău. Nu există metastaze, ganglionii limfatici nu sunt afectați.
2. Neoplasmul crește treptat în dimensiune, dar nu blochează canalul. În același timp, apar tulburări ale funcționării normale a intestinelor. Există urme de sânge în fecale, intoxicația crește. Tumora nu metastazează.
3. Tumora crește și apasă asupra organelor vecine. Mai mult de jumătate din diametrul intestinului este blocat, ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați. Celulele maligne se răspândesc în tot sistemul circulator. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc.
4. Sistemul limfatic este infectat cu celule canceroase care au pătruns în toate organele și țesuturile. Metastazele sunt răspândite în tot corpul, dar ficatul este cel mai afectat. Această etapă este cea mai periculoasă pentru viață și poate provoca moartea.

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticarea precoce a bolii. Conform statisticilor, dacă tratamentul este început în prima etapă, rata de supraviețuire este de 90%, în a doua etapă de 70%, în a treia de 50%, iar în a patra de 30-20%. Ca terapie se utilizează tratamentul conservator și metodele chirurgicale. Prima opțiune este utilizată în stadiile incipiente și pentru a consolida rezultatele după intervenția chirurgicală. Pacientul este supus radioterapiei sau chimioterapiei, i se prescriu diverse tablete și injecții.

Citește și:

• Tratamentul cancerului de colon în Israel
• Chimioterapia pentru cancerul de colon
• Dieta pentru cancerul de colon

Cursul tratamentului durează de la câteva zile la câteva luni. Alegerea medicamentului depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Un astfel de tratament provoacă o serie de reacții adverse: greață, vărsături, slăbiciune generală, alopecie, anorexie. Foarte des, chimioterapia este combinată cu intervenția chirurgicală. Această metodă implică secționarea secțiunii bolnave a intestinului și a unor părți ale organelor afectate. Intestinul secționat este suturat, scoțându-i capetele în afară. Această afecțiune este dificilă, dar nu pune viața în pericol. După tratament, pacientul va urma un lung curs de reabilitare care vizează refacerea organismului.

5-fluorouracil

Substanța activă a acestui medicament chimioterapeutic este fluorouracilul, un antimetabolit al uracilului. Mecanismul de acțiune al 5-fluorouracilului se bazează pe modificarea structurii ARN-ului și suprimarea diviziunii celulelor canceroase prin blocarea enzimei timidilat sintetază. Metaboliții activi penetrează celulele tumorale și, după câteva ore, concentrația lor în țesuturile tumorale este mult mai mare decât în cele sănătoase.

Medicamentul este produs sub formă de concentrat pentru prepararea perfuziilor în fiole de 250, 500, 1000 și 5000 mg de substanță activă. Administrat intravenos, medicamentul se răspândește rapid prin fluidele și țesuturile organismului, pătrunde în măduva spinării și creier. Este metabolizat în metaboliți activi, excretați prin plămâni și rinichi.

• Indicații de utilizare: leziuni maligne ale intestinelor și tractului gastrointestinal (ficat, stomac, pancreas, esofag), glandelor mamare, glandelor suprarenale, vezicii urinare, precum și tumori ale gâtului și capului.
• Doza și durata terapiei sunt stabilite de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Medicamentul se administrează intravenos prin jet, perfuzie, intracavitar și intraarterial. Doza standard este de 100 mg pe m2 de corp al pacientului timp de 4-5 zile.
• Reacții adverse: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și a gustului, inflamația și ulcerația mucoasei gastrointestinale, sângerări, confuzie, tromboflebită, hipoxie, scăderea nivelului de leucocite, trombocite și eritrocite în sânge. Sunt posibile și tulburări de vedere, reacții alergice cutanate, alopecie, azoospermie.
• Contraindicații: intoleranță la componentele produsului, insuficiență renală și hepatică, infecții acute, cașexie, niveluri scăzute de leucocite, eritrocite și trombocite. Sarcina și alăptarea sunt contraindicații absolute.
• Supradozajul se manifestă prin simptome de greață și vărsături, diaree, sângerări gastrointestinale, ulcerații bucale și supresia hematopoiezei. Nu există un antidot specific, prin urmare, sunt indicate terapie simptomatică și monitorizarea stării organismului și a funcției hematopoiezei.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leucovorin

Metabolit al acidului tetrahidrofolic, adică formula chimică a acidului folic. Leucovorinul este implicat în biosinteza ADN-ului și ARN-ului, este utilizat ca antidot la citostatice, provocând moartea celulelor canceroase. Medicamentul are activitate selectivă împotriva celulelor sănătoase, deci poate fi combinat cu alte medicamente chimioterapice.

Leucovorinul înlocuiește complet acidul folic în procesele metabolice ale organismului. Este produs sub formă de pulbere liofilizată pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. 1 flacon de medicament conține următoarele substanțe: folinat de calciu 25, hidroxid de sodiu și NaCl.

• Medicamentul este utilizat în afecțiuni asociate cu deficit relativ sau absolut de acid folic în organism. Prevenirea efectelor toxice ale citostaticelor care blochează dehidrofolat reductaza, terapia leziunilor mucoasei orale cauzate de metotrexat, cancerul intestinal. Medicamentul este prescris pentru hipovitaminoză alimentară, anemia dependentă de folat, sindromul de malabsorbție a acidului folic.
• Injecțiile intramusculare și intravenoase se administrează conform prescripției medicului. Dozajul depinde de indicații. Pentru tumorile intestinale în stadii termice, medicamentul se administrează în doză de 200 mg pe m2 în combinație cu fluorouracil 370 mg pe m2.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, anemie, hipervitaminoză a acidului folic, insuficiență renală (cronică). Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă cu prescripție medicală corespunzătoare.
• Reacții adverse: reacții alergice cutanate, anafilaxie. Deoarece medicamentul are o toxicitate scăzută, nu au fost înregistrate simptome de supradozaj.

Capecitabină

Un agent antitumoral care este activat în țesuturile tumorale, oferind un efect citotoxic selectiv. Capecitabina, la intrarea în organism, este transformată în 5-fluorouracil și suferă un metabolism ulterior. Substanța pătrunde în toate țesuturile și organele, dar nu are un efect patologic asupra celulelor sănătoase.

• Indicații de utilizare: cancer intestinal (de colon), tumori mamare cu metastaze. Poate fi utilizat ca monoterapie dacă medicamentele din grupul paclitaxel sau antracicline sunt ineficiente.
• Mod de administrare și dozaj: comprimatele se administrează oral cu apă. Doza zilnică recomandată este de 2500 mg/m2, împărțită în două doze. Tratamentul se efectuează cu pauze săptămânale, durata tratamentului depinzând de răspunsul organismului la medicament.
• Reacții adverse: oboseală crescută, dureri de cap, parestezii, tulburări de vedere și gust, confuzie, lăcrimare crescută. Sunt posibile tulburări cardiovasculare și respiratorii, greață, vărsături, reacții alergice cutanate, dureri musculare și spasme.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, insuficiență renală severă, terapie combinată cu docetaxel, deficit de dihidropirimidină dehidrogenază. Se utilizează cu precauție deosebită în leziunile hepatice metastatice, pentru tratamentul pacienților vârstnici și pediatrici.
• Supradozaj: greață, vărsături, iritații gastrointestinale, sângerări, mucozită, supresia măduvei osoase. Terapia simptomatică este indicată pentru eliminarea acestor reacții.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oxaliplatină

Un medicament antitumoral a cărui structură conține un atom de platină legat de oxalat. Oxaliplatina se formează prin biotransformare în structura ADN-ului, inhibând sinteza acestuia. Acțiunea sa se manifestă prin efecte citotoxice și antineoplazice.

Disponibil în flacoane de sticlă de 50 ml sub formă de pulbere liofilizată pentru prepararea unei soluții parenterale. 1 ml din soluția preparată conține 5 mg de substanță activă - oxaliplatină. În timpul perfuziei, 15% din medicament intră în fluxul sanguin general, 85% este redistribuit în țesuturi. Substanța activă se leagă de albuminele plasmatice și de eritrocite. Se biotransformă pentru a forma metaboliți și se excretă în urină.

• Indicații: terapie complexă a cancerului colorectal cu metastaze (folosind medicamente fluoropirimidinice), cancer colorectal diseminat, cancer ovarian. Medicamentul poate fi utilizat atât ca monoterapie, cât și ca parte a unor scheme de tratament combinate.
• Oxaliplatina se utilizează numai pentru tratamentul pacienților adulți. Medicamentul se administrează în perfuzie, în doză de 130 mg/m² la fiecare 21 de zile, pe parcursul a 2-6 ore, sau în doză de 85 mg/m² la fiecare 14 zile. În terapia combinată cu fluoropirimidine, se administrează mai întâi oxaliplatina. Numărul de cicluri și ajustările dozei sunt determinate de medic.
• Reacții adverse: sindrom mielosupresor cu supresia tuturor germenilor hematopoietici, greață, vărsături, stomatită, tulburări intestinale. Sunt posibile tulburări ale SNC, convulsii, cefalee, reacții dermatologice cutanate.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, tratamentul copiilor, femeilor în perioada gestațională și în timpul alăptării. Nu este prescris pacienților cu mielosupresie inițială cu neutropenie 2 x 109 ^/ l și/sau trombocitopenie ‹100 x 109 ^/ l, disfuncție renală severă.
• Supradozajul se manifestă printr-o creștere a reacțiilor adverse. Pentru eliminarea acestuia se recomandă terapia simptomatică și monitorizarea dinamică a parametrilor hematologici.

Irinotecan

Un inhibitor specific al enzimei celulare topoizomerază I. Irinotecanul este un derivat semisintetic al camptotecinei. Când intră în organism, este metabolizat, formând metabolitul activ SN-38, care are o acțiune superioară irinotecanului. Datorită acestui fapt, este integrat în ADN și blochează replicarea acestuia.

• Indicații: cancer rectal sau de colon cu metastaze și local avansat. Poate fi utilizat în combinație cu fluorouracil, folinat de calciu și pentru tratamentul pacienților care nu au urmat anterior chimioterapie. Medicamentul este eficient în monoterapia pacienților cu progresie oncologică după tratamentul antitumoral standard.
• Se utilizează numai pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani. Doza depinde de stadiul bolii și de alte caracteristici ale organismului. Irinotecanul se administrează în perfuzii pe parcursul a 30-90 de minute. Pentru monoterapie, 350 mg/m2 la fiecare 21 de zile. La prepararea unei soluții pentru perfuzii, medicamentul se diluează în 250 ml de soluție de dextroză 0,5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă în flacon apare sediment după amestecare, medicamentul trebuie eliminat.
• Contraindicații: supresia hematopoiezei măduvei osoase, boli inflamatorii intestinale de natură cronică, obstrucție intestinală, sarcină și alăptare, intoleranță la componentele medicamentului, copilăria pacientului, nivel de bilirubină mai mare de 1,5 ori nivelul maxim admis. Se utilizează cu precauție specială în radioterapie, leucocitoză și risc crescut de diaree.
• Supradozaj: diaree și neutropenie. Nu există un antidot specific, este indicat tratament simptomatic. În caz de simptome severe de supradozaj, pacientul trebuie spitalizat și funcțiile organelor vitale trebuie monitorizate.

Bevacizumab

Un medicament cu anticorpi monoclonali IgG1 hiperhimerici recombinanți. Bevacizumab se leagă selectiv și inhibă activitatea biologică a factorului de creștere endotelial vascular. Medicamentul conține regiuni cadru care se leagă de VEGF. Medicamentul a fost obținut prin ADN recombinant.

• Utilizare: cancer colorectal metastatic. Se utilizează în terapia de primă linie și în combinație cu medicamente chimioterapice pe bază de fluoropirimidine. Bevacizumab se administrează intravenos prin perfuzare, injecția cu jet fiind contraindicată.
• Doza standard este de 5 mg per kg din greutatea pacientului, sub formă de perfuzie pe termen lung, la fiecare 14 zile. Prima doză se administrează în decurs de 90 de minute după chimioterapie. Procedurile ulterioare pot fi efectuate în decurs de 60-30 de minute. Dacă apar reacții adverse, doza nu se reduce. Dacă este necesar, tratamentul se întrerupe complet.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele active, insuficiență renală sau hepatică, copii, metastaze în sistemul nervos central, alăptare. Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al tratamentului este mai mare decât riscul potențial pentru făt. Medicamentul se utilizează cu precauție specială în tromboembolismul arterial, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, perforația tractului gastrointestinal, sângerări, hipertensiune arterială.
• Reacții adverse: perforație gastrointestinală, hemoragie, criză hipertensivă, neutropenie, insuficiență cardiacă congestivă, durere de diferite localizări, hipertensiune arterială, atacuri de greață și vărsături, stomatită, infecții ale tractului respirator superior, reacții dermatologice.
• Supradozajul se manifestă printr-o creștere a efectelor secundare. Nu există un antidot specific, este indicat tratament simptomatic.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cetuximab

Agent farmacologic – anticorp monoclonal himeric IgG1, îndreptat împotriva receptorului factorului de creștere epidermală (EGFR). Cetuximab se leagă de EGFR, blochează legarea liganzilor endogeni și inhibă funcțiile receptorilor. Aceasta duce la sensibilizarea celulelor efectoare imune citotoxice în raport cu celulele tumorale.

Farmacocinetica dependentă de doză este observată în cazul perfuziilor intravenoase, cu doze cuprinse între 5 și 500 mg/m2. Concentrații stabile ale componentelor active în sânge sunt atinse după 21 de aplicări în monoterapie. Se metabolizează în mai multe moduri, inclusiv prin biodegradarea anticorpilor la molecule mici, aminoacizi și peptide. Se excretă în urină și fecale.

• Indicații: cancer colorectal cu metastaze în timpul chimioterapiei standard, monoterapia tumorilor intestinale maligne, carcinom scuamos al gâtului și capului, local avansat, recurent și metastatic.
• Cetuximab se administrează în perfuzii intravenoase cu o rată de 10 mg/min. Înainte de utilizare este necesară premedicația cu antihistaminice. Indiferent de indicații, medicamentul se administrează o dată la 7 zile, la o doză de 400 mg/m2 de suprafață corporală a pacientului, timp de 120 de minute. Perfuziile ulterioare se administrează pe parcursul a 60 de minute, la o doză de 250 mg/m2.
• Severitatea reacțiilor adverse depinde de doza utilizată. Cel mai adesea, pacienții prezintă următoarele simptome: febră, greață și vărsături, amețeli și dureri de cap, reacții la perfuzie, urticarie, scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, obstrucția căilor respiratorii. Nu există date privind supradozajul.
• Contraindicații: sarcină și alăptare, copilărie, intoleranță severă la componentele produsului. Se prescrie cu precauție în caz de disfuncție renală sau hepatică, supresie a hematopoiezei măduvei osoase, boli pulmonare sau cardiace, pentru tratamentul pacienților vârstnici.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Panitumumab

Un medicament utilizat pentru leziuni maligne ale corpului. Panitumumab este un anticorp monoclonal identic cu Ig G2 uman. Când intră în organism, se leagă de receptorii de creștere epidermică. Prin transformare, substanțele active activează proto-oncogena KRAS. Aceasta duce la inhibarea creșterii celulelor canceroase, la o scădere a producției de citokine proinflamatorii și a factorului de creștere vasculară.

• Indicații: Cancer colorectal metastatic care exprimă EGFR cu proto-oncogenă KRAS nemutată. Se utilizează pentru tratarea pacienților a căror boală a început să progreseze după utilizarea fluoropirimidinei, oxaliplatinei și irinotecanului.
• Medicamentul se administrează prin perfuzie intravenoasă, utilizând o pompă de perfuzie. Doza standard este de 6 mg/kg o dată la 14 zile. Dacă apar reacții dermatologice, doza se ajustează sau tratamentul se întrerupe. Terapia se efectuează până la obținerea unor rezultate pozitive stabile.
• Reacții adverse: efecte toxice asupra pielii, unghiilor și părului, reacții alergice de severitate variabilă, dureri abdominale, greață, vărsături, diaree/constipație, stomatită, edem periferic, tulburări ale sistemelor cardiovascular și respirator.
• Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, sarcină și alăptare, copilăria pacienților.

Regorafenib

Un nou medicament pentru tratamentul tumorilor gastrointestinale inoperabile sau metastatice cu progresie sau intoleranță la alți agenți antitumorali. Regorafenibul este un inhibitor oral al multikinazei. Acțiunea sa se bazează pe inhibarea receptorilor tirozin kinazici implicați în formarea tumorii vaselor de sânge.

• Comprimatul crește supraviețuirea în cazul cancerului colorectal metastatic după progresie și utilizarea unui regim de tratament standard. Reduce riscul de deces cu 23% chiar și în stadiile terminale ale bolii.
• Dozaj: comprimatele se administrează a câte 40 mg (4 buc.) o dată pe zi, timp de 21 de zile. După fiecare ciclu de tratament, este necesar să se respecte o pauză de 7 zile. Durata terapiei și numărul de cicluri vor fi stabilite de medicul curant.
• Reacții adverse: infecții, scăderea numărului de trombocite, anemie, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap și dureri musculare severe, reacții alergice cutanate, oboseală crescută, slăbiciune generală, pierdere bruscă în greutate, stomatită, tulburări de vorbire.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, insuficiență renală și hepatică, sarcină și alăptare, tumori cu mutații KRAS în materialul genetic, sângerări, administrarea de medicamente anticoagulante, boli metabolice, intervenții chirurgicale recente, hipertensiune arterială, vindecare prelungită a rănilor.