Supozitorul anestezic după naștere

Nouă luni, o femeie își poartă copilul, așteptând cu nerăbdare debutul momentului crucial - nașterea unui copil. Nașterea este un proces natural, însoțit de o povară extraordinară pentru corpul feminin. Modificările hormonale, durerea fizică și stresul psihologic sunt factori care însoțesc invariabil femeia la naștere. În cazul în care prima naștere, sau repetate și copilul rapidă, mare sau obstetrician semicalificați a condus nasterea naturala, care apar complicații sub formă de fisuri interne și externe, lacrimi în vagin și perineu. Cauzele acestor complicații pot fi și subdezvoltarea vaginului (îngustă și scurtă), utilizarea analfabetică a forcepsului obstetric sau a extractorului de vid. Golurile sunt eliminate prin coasere. În consecință, pot exista cicatrici dure și dureroase care interferează cu viața normală. Pentru prevenirea leziunilor capului copilului și spontane lacrimi vaginale sau perineale mamele folosite tactici chirurgicale obstetricale de livrare - epiziotomiei. Perineul și peretele posterior al vaginului sunt disecate chirurgical. După nașterea copilului, marginile inciziei sunt unite și fixate cu suturi.

Când aplicați suturi în picioare și vagin, trebuie să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Efectuați măsuri menite să împiedice intrarea microflorei patogene în cusături și umflarea acestora.

După naștere, o femeie poate fi deranjată de durere și sângerare de la hemoroizii răniți. Acest fapt afectează negativ starea generală a mamei la naștere.

Puerperium intensă, o natură continuă și durerea sâcâitoare obsesiv în perineu, dureri de spate mai mici, după anestezie epidurala, durere in anus si rect dupa hemoroizi prejudiciu, durerea asociata cu operatia de cezariana. La câteva săptămâni după naștere, organele reproductive ale femeii vor reveni la normal. Uterul este redus, va fi durerea și umflarea perineului și mama cu un copil se pot bucura de socializare unul cu celălalt.

Factorul de durere afectează în mod negativ reglarea procesului de lactație și starea psihologică a copilului parțial. Femeia din perioada postpartum este instabilă din punct de vedere emoțional și este în cea mai puternică stare de stres, deci un punct foarte important va fi ameliorarea și eliminarea sindromului durerii. Pentru a determina tipul de analgezie (tablete, supozitoare, injecții), este necesară o consultare specializată. Medicul participant va putea să evalueze în mod adecvat dacă beneficiul pentru mamă depășește riscurile potențiale de apariție a reacțiilor adverse la nou-născut. Auto-medicația este inacceptabilă și are consecințe imprevizibile și periculoase. Rectal și supozitoare vaginale pot fi utilizate pentru anestezie în Puerperia. Acestea au atât efecte anestezice generale, cât și locale. Au efect antiinflamator. Numele supozitoarelor analgezice permise în perioada postpartum sunt următoarele: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

Cele mai eficiente supozitoare analgezice cu succes utilizate în practica ginecologică după naștere sunt supozitorul rectal Diclofenac.

[1], [2], [3]

Indicaţii Supersitoarele anestezice după livrare

• Bolile acute și cronice post-traumatice degenerative, distructive.
• Pentru a elimina sindromul durerii edematoase în perioada postoperatorie.
• Practica ginecologică: perioada postpartum, algodismenorea (diclofenacul este capabil să elimine sindromul durerii și să reducă severitatea pierderii de sânge).
• Neurologie: eliminarea durerii acute în spate, migrene, dureri de cap, cu sindroame de tunel.

[4], [5]

Farmacodinamica

Substanța activă este diclofenac de sodiu. Se referă la un grup de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este un instrument eficient multifuncțional utilizat în diverse ramuri ale practicii medicale. Diclofenacul are efecte antiflogice, analgezice și antipiretice.

Activitatea antiinflamatorie se bazează pe suprimarea sintezei compușilor bioactivi care însoțesc orice proces inflamator în organism. Diclofenac inhibă semnificativ secreția de substanțe care contribuie la apariția unui proces inflamator activ, la creșterea temperaturii corporale și a durerii.

Efectul analgezic se explică prin capacitatea metaboliților de sodiu diclofenac de a influența intensitatea senzațiilor de durere, care afectează gradul de iritare a anumitor receptori din creier. În afară de efectul de suprimare a semnalului central al medicației durerii și sensibilitatea receptorilor periferici, adică se poate trage concluzia că medicamentul ajunge la Diclofenac efect analgezic datorită întreruperilor de impulsuri raznourovnevyh zale apariție a semnalelor de durere.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmacocinetica

La administrarea rectală, ingredientul activ activ este absorbit rapid și complet în sânge. După 0,5-1 oră după administrare, concentrația substanței în sânge atinge un nivel maxim, care este mult mai rapid decât în cazul administrării pe cale orală a diclofenacului de sodiu tabletat (2-4 ore). Se transformă prin ficat în metaboliți activi care afectează receptorii țesutului neuronal. Derivații inactivi ai diclofenacului sunt excretați în principal prin rinichi (65%) și parțial prin intestin (30%).

La pacienții cu hepatită cronică funcțională și modificări cirotice în ficat, cu o încălcare a activității rinichilor, nu au fost observate farmacocinetici.

Cu un grad moderat de perturbare a funcției de filtrare a rinichilor, aceasta se distinge printr-o alungire a timpului de eliberare. Diclofenacul din organism nu se cumulează. Pătrunde în laptele matern și în lichidul sinovial.

[12], [13], [14],

Dozare și administrare

Diclofenacul sub formă de supozitoare rectale prezintă avantaje față de calea enterală și parenterală de administrare a medicamentului. Supozitoarele nu provoacă complicații atunci când sunt injectate (infiltrate, abcese) și sunt absorbite mult mai repede decât comprimatele. Recipientele rectale nu au un efect iritant asupra membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului, funcția de barieră a ficatului afectează activitatea medicamentului mai puțin intensiv. Doza zilnică trebuie calculată de medicul curant în funcție de problemă (nu mai mult de 150 mg pe zi).

Înainte de utilizarea supozitoarelor se recomandă curățarea intestinelor astfel încât substanța activă principală să fie absorbită. Eliberați supozitorul din ambalajul plastic din contur. Este necesară injectarea supozitoarelor în anus cât mai profund posibil. Se recomandă efectuarea acestei manipulări în timpul nopții sau după introducerea în poziție de 20-30 de minute. În practica ginecologică obstetrică (cezariană și pentru analgezie după naștere), diclofenacul este recomandat în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscurile posibile pentru copil. Auto-medicamentul în obstetrică poate înrăutăți semnificativ starea mamei. Prin urmare, alegerea mijloacelor și metodelor de anestezie după naștere ar trebui să fie încredințată unui medic calificat.

Doza zilnică conform instrucțiunilor este: 1 supozitor (Diclofenac 0,1 g) o dată pe cale rectală.

Durata cursului tratamentului și doza medicamentului sunt determinate individual de medic, luând în considerare dinamica și tolerabilitatea terapiei.

[17],

Contraindicații

• hipersensibilitate la diclofenac sau la alte medicamente nesteroidiene (posibil o "triadă de aspirină");
• modificări distructive-inflamatorii ale mucoasei tractului gastro-intestinal superior (eroziune, ulcer gastric și duodenal în faza acută de manifestări sau însoțite de sângerare evidentă sau latentă);
• exacerbarea procita și paraproctită;
• exacerbarea cursului hemoroizilor, însoțită de sângerare;
• încălcarea hematopoiezei genezei inexplicabile;
• afecțiuni care apar cu asuprirea hematopoiezei - anemie aplastică sau hipoplastică, trombocitopenie;
• boală hepatică acută;
• boala renală acută, însoțită de un grad profund de capacitate de filtrare scăzută;
• vârsta copiilor până la 16 ani;
• sarcina (în special trimestrul III);
• perioada de lactație (dacă este necesar tratamentul pe termen lung cu diclofenac, alăptarea recomandă oprirea);
• prezența hiperkaliemiei confirmate.

Factorii de risc în care numirea și doza de diclofenac la un medic trebuie alese cu deosebită atenție:

• Vârsta de 65 de ani.
• Boala hipertensivă.
• Nivel moderat și profund de insuficiență renală cronică cu capacitate de filtrare scăzută.
• Bolile distructive cronice ale ficatului.
• Insuficiență cardiacă.
• Recepția alcoolului.
• Fumatul.

[15], [16],

Efecte secundare Supersitoarele anestezice după livrare

De obicei, medicamentul este bine tolerat de către pacienți. La administrarea rectală pot apărea reacții locale: mâncărime, arsură, durere în timpul defecării, descărcare mucoasă cu un amestec de sânge, umflare la locul injectării;

• sistem hematopoietic - trombocitopenie, leucocitopenie, agranulocitopenie;
• SNC - vertij, cefalalgie, tremor de mâini, convulsii;
• sistemul nervos - iritabilitate, anxietate, insomnie, depresie, dezorientare;
• sistem cardiovascular - tahicardie, durere toracică, creșterea tensiunii arteriale;
• respirație - scurtarea respirației, astm bronșic;
• sistemul imunitar - hipersensibilitate, șoc anafilactic, edemul lui Quincke;
• GI - dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență, pierderea poftei de mâncare, proctita, exacerbarea colitei ulceroase, constipație, hemoroizi exacerbare, apariția HMC;
• organe digestive - pancreatită, hepatită toxică, cu o creștere a nivelului de transaminaze și bilirubină, insuficiență hepatică acută;
• piele - mâncărimi, erupții cutanate, urticarie, eritem multiform, fotosensibilitate;
• sistemul de excreție - insuficiență renală acută, apariția sângelui și a proteinelor în urină, apariția sindromului nefrotic acut;
• manifestarea reacțiilor locale - iritarea în locul în care a fost folosit medicamentul.

Efectele secundare când se utilizează diclofenac apar în timpul utilizării pe termen lung sau în utilizarea unor doze mari.

Dacă după aplicarea supozitorului, oricare dintre reacțiile adverse enumerate apare sau se înrăutățește, este necesar ca medicul curant să informeze imediat acest lucru.

Supradozaj

Simptomele supradozajului de sodiu diclofenac - disconfort în regiunea epigastrică, vărsături, HCC, diaree, amețeli, tinitus.

Depășirea dozei recomandate poate afecta negativ activitatea rinichilor (dezvoltarea sindromului nefrotic) și afectarea toxică a ficatului.

Tratament: nu există un antidot la diclofenac de sodiu. Tratamentul unei supradoze constă în menținerea funcțiilor vitale vitale ale corpului și terapia simptomatică. Utilizarea hemodializei și a diurezei forțate nu are efect datorită unui grad semnificativ de legare a diclofenacului și a metaboliților săi în proteinele plasmatice ale sângelui.

[18]

Interacțiuni cu alte medicamente

Cu utilizarea sincronă a supozitoarelor "Diclofenac" cu:

• medicamentele care conțin litiu-digoxină măresc concentrația lor în sânge;
• diuretice și hipotensive scade eficacitatea lor;
• diuretice care economisesc potasiul - nivelurile de potasiu din sânge sunt susceptibile de a crește;
• glucocorticoizii - crește semnificativ riscul de a dezvolta MGF;
• ciclosporina, metotrexatul crește semnificativ efectul lor toxic asupra ficatului;
• anticoagulante - este necesar un control constant al coagulării sângelui;
• derivați ai chinolului - pot apărea convulsii;
• medicamentele hipoglicemice nu au aproape nici un efect asupra eficacității acestora, dar este necesar să se monitorizeze concentrația de glucoză din sânge;
• alcool - manifestat prin intoxicații toxice severe, salturi în tensiunea arterială, încetinirea metabolismului și eliminarea ambelor substanțe, tulburări în activitatea sistemului nervos.

[19], [20]

Conditii de depozitare

Supozitoarele sunt depozitate într-un loc răcoros și întunecos, la o temperatură a aerului de + 8 ^о С - + 15 ^о С (în frigider). Nu permiteți încălzirea pachetelor individuale din plastic. Supozitoarele din pachete cu integritate defectuoasă nu sunt utilizabile și pot fi infectate. Păstrați departe de copii.

[21], [22], [23], [24]

Termen de valabilitate

Termenul de valabilitate este de 2 ani. Nu utilizați produsul la sfârșitul perioadei indicate în cutia de carton originală din fabrică.

[25], [26], [27], [28],