Subluxația atlantoaxială obișnuită: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cele mai frecvente leziuni ale coloanei cervicale de sus - subluxației atlantoaxial uzuale (ICD-10 cod M43.4), constituind, în funcție de diferiți autori, între 23 la 52% din toate leziunile spinale. Diagnosticul - subluxarea rotațională a coloanei vertebrale cervicale - este expusă în principal în copilărie, dezvăluind asimetria joncțiunii atlantoaxiale. Mecanismul de declanșare a apariției manifestărilor clinice ale subluxării atlantaaxiale rotative este considerat a fi încălcarea capsulei articulațiilor laterale atlantoaxiale.

Simptomele subluxării atlantoaxiale obișnuite

Pentru subluxația atlantoaxială obișnuită, poziția capului, durerea și limitarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale sunt caracteristice. Această afecțiune are loc cu leziuni minore, de exemplu: după un somn de noapte, atunci când întoarceți capul la un strigăt, cu o saltea peste cap.

Există mai multe teorii care explică cauzele subluxării atlantoaxiale - traumatice, inflamatorii și displazice.

In diagnosticul folosind raze X a coloanei cervicale, realizate în proiecție directă - prin gura deschisă, vedere laterală - în poziția de mijloc a capului și capul se înclină înainte și înapoi. Caracteristica procesului de rotație triadă radiografică asimetrie subluxație poziția odontoid în raport cu masele laterale ale atlasului, diferite fante lățime atlantoaxial articulații comune și nepotriviri ale suprafețelor lor articulare.

Există patru grupuri de subluxații atlantaaxiale rotative:

• fără deplasarea anterioară a atlantului;
• cu dilatarea articulației Crucelia (articulație între suprafața posterioară a arcului anterior al vertebrei C1 și a procesului dintelui C2 al vertebrelor) de la 3 la 5 mm;
• cu extinderea articulației Cruevelle mai mare de 5 mm;
• rotațional subluxație cu părtinire posterioară.

Cu imagine tipică clinică și radiologică a subluxation rotative atlantoaxial poate fi detectată implicarea coloanei cervicale inferioare - formarea unghiului cifoză cu vârful la nivelul C3-C4 și C4-C5.

Tratamentul subluxării atlantoaxiale obișnuite

Tratamentul conservator al subluxației atlantoaxiale este prescris individual, în funcție de manifestările clinice și de datele obținute în timpul studiului.

Atunci când se identifică un segment atlantoaxial de blocare, care este prezentat poziția deplasată de dureri de cap și mișcarea de limitare a coloanei cervicale, - funcționează prin repoziționarea manuală Ryushe-Gyuteru sau tracțiune scheletică. Tracțiune scheletică este realizată folosind bucla Glisson timp de 7 zile, urmată de fixarea coloanei cervicale in guler Shantz timp de 2-3 săptămâni. În viitor, pacientul este predat gimnastica terapeutică, care întărește mușchii gâtului.

În cazul în care tabloul clinic este dominat de durere fără semne de blocaj în segmentul atlantoaxial, pacienții sunt încurajați să descarce periodic coloanei cervicale în guler SCHANTZ timp de 2-3 săptămâni, sesiuni de terapie fizică. Fizioterapie - masaj și electroforeză a unei soluții de trimecaină pe zona gulerului.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt extrem de rare. Ei au justificat prezența unor simptome neurologice severe (ca rezultat al compresiei măduvei spinării între suprafața posterioară a atlasului odontoid și suprafața din spate a arcului) și extinderea comun Criuvelle mai mult de 10 mm. Operația se reduce la decompresia măduvei spinării și stabilizarea zonei craniovertebrale folosind structuri metalice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],