Streptomicină

Streptomicina este un antibiotic din clasa aminoglicozidelor care este adesea folosit pentru a trata diferite infecții bacteriene. Iată câteva informații despre el:

1. Mecanism de acțiune : Streptomicina acționează prin legarea de ribozomii bacterieni și interferând cu procesul de sinteză a proteinelor, ducând la moartea bacteriilor.
2. Utilizare : Streptomicina este utilizată pe scară largă pentru a trata infecțiile cauzate de bacterii Gram-negative, cum ar fi Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae. Poate fi folosit pentru a trata infecțiile tractului urinar, infecțiile respiratorii, infecțiile cutanate, sepsis și altele.
3. Forme de dozare : Streptomicina este disponibilă într-o varietate de forme, inclusiv pulbere injectabilă pentru prepararea unei soluții și unguente și picături pentru tratamentul infecțiilor topice.
4. Contraindicații : Streptomicina nu este recomandată persoanelor cu alergii cunoscute la aminoglicozide sau alte componente ale medicamentului, sau celor cu funcție renală sau probleme de auz.
5. Efecte secundare : Efectele secundare ale streptomicinei pot include greață, vărsături, diaree, modificări ale auzului (inclusiv tinitus), creșterea nivelului creatininei din sânge și altele.
6. Note : Streptomicina este de obicei utilizată la pacienții spitalizați și sub supravegherea unui medic, din cauza efectelor sale secundare potențial grave. Utilizarea prelungită poate determina, de asemenea, bacterii să dezvolte rezistență la medicament.

Indicaţii Streptomicină

1. Infecții ale tractului urinar : Streptomicina poate fi utilizată pentru a trata infecțiile tractului urinar, cum ar fi cistita (inflamația vezicii urinare) și pielonefrita (inflamația calicelor și pelvisului renal).
2. Infecții respiratorii : medicamentul poate fi utilizat pentru a trata infecțiile respiratorii, cum ar fi pneumonia (inflamația plămânilor) și bronșita (inflamația bronhiilor).
3. Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi : Streptomicina poate fi utilizată pentru a trata o varietate de infecții ale pielii și țesuturilor moi, inclusiv răni acute și cronice, arsuri, furuncule și abcese.
4. Sepsis : În sepsis, o infecție sistemică în care bacteriile intră în sânge, streptomicina poate fi utilizată în combinație cu alte antibiotice pentru a reduce încărcătura bacteriană și a preveni complicațiile.
5. Profilaxia înainte de intervenția chirurgicală : Streptomicina este uneori utilizată ca antibiotic profilactic înainte de intervenția chirurgicală pentru a preveni infecțiile după intervenție chirurgicală.
6. Tuberculoză : În cazuri rare, streptomicina poate fi utilizată ca o componentă a terapiei combinate pentru tratamentul tuberculozei.

Formularul de eliberare

1. Pulbere pentru prepararea soluției injectabile

• Descriere : Streptomicina este de obicei furnizată sub formă de pulbere sterilă care se dizolvă înainte de utilizare pentru injecție intramusculară.
• Dozele disponibile : flacoanele de 1 gram sunt cele mai comune, deși pot fi disponibile alte doze.
• Metoda de preparare : Pulberea se dizolvă în apă pentru preparate injectabile sau alt solvent adecvat, conform instrucțiunilor de uz medical.

2. Soluții injectabile preparate

• Descriere : Streptomicina poate fi uneori disponibilă ca soluție injectabilă gata de utilizat, ceea ce face mai ușor de utilizat deoarece nu este necesară o pregătire prealabilă.
• Doze disponibile : La fel ca pulberea, soluția finită conține de obicei o anumită cantitate de ingredient activ în miligrame pe mililitru.

Farmacodinamica

Streptomicina este un antibiotic care este utilizat pentru combaterea diferitelor infecții bacteriene. Farmacodinamica sa este legată de capacitatea sa de a inhiba creșterea și reproducerea bacteriilor. Acționează prin legarea de ribozomii bacterieni și interferând cu sinteza proteinelor, ducând la moartea bacteriilor.

Streptomicina are activitate împotriva unei varietăți de bacterii Gram-pozitive și Gram-negative. Acestea pot include specii precum:

1. Bacteriile Gram pozitive :

   • Streptococi (de exemplu Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (de exemplu, Staphylococcus aureus, inclusiv tulpini rezistente la meticilină)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridii (de exemplu Clostridium perfringens)

2. Bacteriile Gram negative :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonade (Pseudomonas aeruginosa) - uneori are un efect moderat, dar este de obicei mai rezistent la streptomicina.

Cu toate acestea, din cauza posibilei dezvoltări a rezistenței și a potențialelor efecte secundare, trebuie utilizat cu prudență și numai atunci când este prescris de un medic.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Streptomicina nu este în general absorbită din tractul gastrointestinal după administrare orală și este de obicei administrată intravenos sau intramuscular.
2. Distribuție : După administrarea prin injecție intravenoasă sau intramusculară, streptomicina este distribuită rapid în țesuturi și fluide corporale, inclusiv în sânge, plămâni, rinichi și mușchiul inimii.
3. Metabolism : Streptomicina nu este metabolizată în mod normal în organism.
4. Excreție : Cea mai mare parte a streptomicinei este excretată prin rinichi prin filtrare glomerulară.
5. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al streptomicinei din organism este de aproximativ 2-3 ore la adulți, dar poate fi prelungit la pacienții cu insuficiență renală.

Dozare și administrare

Mod de aplicare

Streptomicina se administrează de obicei intramuscular (IM), mai rar intravenos (IV) sub formă de perfuzie. Medicamentul nu este destinat administrării orale, deoarece nu este absorbit prin tractul gastro-intestinal.

• Prepararea soluției : Pentru injectare intramusculară, pulberea de streptomicina se dizolvă în apă sterilă pentru preparate injectabile. De obicei se folosesc 2-5 ml de solvent la 1 g de pulbere. Soluția trebuie administrată imediat după preparare pentru a evita pierderea activității.
• Mod de administrare : Injecțiile intramusculare trebuie administrate adânc într-un mușchi mare (de exemplu, mușchiul fesier) pentru a minimiza iritația țesuturilor și pentru a reduce durerea cauzată de injecție.

Dozare

Adulti

• Tuberculoză : Doza standard este de 15 mg/kg greutate corporală o dată pe zi, fără a depăși 1 g pe zi. Cursul tratamentului durează de obicei 6-9 luni în combinație cu alte medicamente anti-TB.
• Bruceloză : 1 g de două ori pe zi timp de 1-2 săptămâni în combinație cu doxiciclină.
• Ciuma, tularemie și alte infecții gram-negative : 1-2 g pe zi, împărțite în două injecții.

Copii

• Tuberculoză și alte infecții : Doza este de 20-40 mg/kg greutate corporală pe zi împărțită în 1-2 injecții, fără a depăși doza zilnică maximă de 1 g.

Utilizați Streptomicină în timpul sarcinii

În general, streptomicina nu este recomandată pentru utilizare în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc riscurile potențiale pentru făt. Acest antibiotic poate pătrunde în placentă și poate avea efecte toxice asupra fătului în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, în anumite situații în care alte antibiotice nu pot fi utilizate sau sunt mai puțin eficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie streptomicina.

Contraindicații

1. Hipersensibilitate sau reacție alergică : Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la streptomicina sau la alte antibiotice din clasa aminoglicozidelor ar trebui să evite utilizarea acestuia din cauza posibilității de apariție a reacțiilor alergice.
2. Leziuni ale urechii interne (labirintită) : Streptomicina poate provoca leziuni ale nervului auditiv și pierderea auzului senzorial, prin urmare utilizarea sa poate fi contraindicată în labirintită sau alte boli ale urechii interne.
3. Sarcina și alăptarea : Utilizarea streptomicinei în timpul sarcinii poate afecta dezvoltarea fătului, de aceea administrarea acesteia trebuie făcută cu prudență și sub supraveghere medicală. De asemenea, ar trebui discutate beneficiile și riscurile utilizării streptomicinei în timpul alăptării.
4. Insuficiență renală : în insuficiența renală, poate fi observată o creștere a concentrațiilor sanguine de streptomicina, ceea ce poate duce la creșterea toxicității. Prin urmare, poate fi necesară ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală.
5. Miastenia gravă : La pacienții cu miastenia gravis, utilizarea streptomicinei poate exacerba slăbiciunea musculară datorită acțiunii sale de blocare neuromusculară.

Efecte secundare Streptomicină

1. Toxicitate renală și auditivă : acesta este unul dintre cele mai grave efecte secundare ale streptomicinei. Utilizarea prelungită sau utilizarea în doze mari poate provoca leziuni renale și tulburări de auz. Monitorizarea atentă a funcției renale și a auzului este necesară în cazul tratamentului cu antibiotice pe termen lung.
2. Toxicitate asupra sistemului nervos : În cazuri rare, pot apărea efecte neurotoxice cum ar fi amețeli, dureri de cap, somnolență crescută, insomnie și alte simptome de agitație nervoasă sau depresie.
3. Reacții alergice : Unii oameni pot dezvolta reacții alergice la streptomicină, manifestate prin erupții cutanate, mâncărime, urticarie sau chiar șoc anafilactic în cazuri severe.
4. Tulburări dispeptice : pot apărea diaree, greață, vărsături sau alte tulburări gastro-intestinale.
5. Suprainfecții : Utilizarea prelungită a streptomicinei sau a spectrului său larg de acțiune poate contribui la dezvoltarea suprainfecțiilor cauzate de creșterea microorganismelor rezistente la antibiotice.
6. Alte reacții adverse : pot apărea și alte reacții adverse rare, inclusiv creșterea nivelului de bilirubină din sânge, vasculită alergică, creșterea enzimelor hepatice și altele.

Supradozaj

Supradozajul cu streptomicina poate duce la reacții adverse grave, inclusiv tulburări neuromusculare, otrăvire, disfuncții renale și auditive. Simptomele supradozajului pot include vărsături, diaree, dureri de cap, tulburări de conștiență și hipersensibilitate la lumină și sunet. Dacă se suspectează un supradozaj cu streptomicina, trebuie solicitat imediat asistență medicală. Tratamentul supradozajului include de obicei terapia simptomatică și menținerea funcțiilor vitale ale corpului.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Aminoglicozide : Utilizarea concomitentă a streptomicinei cu alte aminoglicozide, cum ar fi gentamicina sau amikacina, poate crește riscul de toxicitate renală și auditivă.
2. Alte antibiotice : Utilizarea streptomicinei cu alte antibiotice, în special antibiotice sinergice, poate spori acțiunea sa antimicrobiană. Cu toate acestea, combinația cu alte antibiotice poate crește și riscul de reacții adverse.
3. Medicamente care afectează funcția renală : Medicamentele care afectează funcția renală, cum ar fi anumite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), diuretice sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), pot crește riscul de toxicitate renală atunci când sunt utilizate concomitent cu streptomicina.
4. Blocante neuromusculare : Utilizarea streptomicinei cu blocante neuromusculare, cum ar fi pancuroniu sau vecuroniu, le poate crește toxicitatea și le poate prelungi efectele.
5. Medicamente care afectează sistemul cardiovascular : Combinația de streptomicină cu medicamente care afectează sistemul cardiovascular, cum ar fi digoxina sau medicamentele antiaritmice, poate crește riscul de cardiotoxicitate.