Bulbită a stomacului și a duodenului: ce este, simptome, tratament, dietă

Membrana mucoasă delicată a tractului gastrointestinal este expusă zilnic riscului de deteriorare din cauza alimentelor prea picante sau tari, a măcinării insuficiente, a substanțelor chimice agresive din alimente și medicamente, a alcoolului, a agenților patogeni și a altor iritanți. Ca urmare a impactului negativ asupra membranei mucoase, se pot forma focare de inflamație limitate sau difuze, pe care ulterior se formează eroziuni și ulcere. Dacă suprafața interioară a stomacului este afectată, medicii diagnostichează gastrită, iar dacă membrana mucoasă a duodenului este deteriorată, diagnostichează duodenită. În acest ultim caz, când inflamația este localizată doar în secțiunea inițială (bulboasă, bulbară) a duodenului, gastroenterologii vorbesc despre dezvoltarea bulbitei. Bulbita, la rândul ei, este considerată unul dintre cele mai frecvente tipuri de duodenită.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Printre patologiile duodenului, duodenita este considerată cea mai frecventă boală. La rândul ei, bulbita este una dintre cele mai frecvent diagnosticate duodenite, deoarece în multe cazuri se dezvoltă pe fondul gastritei, cea mai frecventă patologie a tractului gastrointestinal.

Bulbita poate apărea la orice vârstă, deoarece unele patologii care provoacă stagnare în tractul gastrointestinal și perturbarea structurii mucoasei sunt determinate genetic, ceea ce înseamnă că procesul începe în momentul nașterii bebelușului. Bulbita la copii are aceleași cauze și forme ca la adulți. Doar abordarea tratamentului bolii poate diferi.

În ceea ce privește preferințele sexuale, femeile sunt mai puțin norocoase decât bărbații. Cel mai adesea, bulbita este diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Cauze bulbită

Cauzele dezvoltării unei patologii atât de neplăcute precum bulbita sunt în multe privințe similare cu factorii care determină apariția uneia dintre cele mai frecvent diagnosticate boli - gastrita. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece bulbul duodenului este de fapt o continuare a pilorului stomacului (de unde și denumirea neoficială a patologiei - bulbită gastrică).

Cea mai frecventă cauză a bulbitei, ca și în cazul gastritei, este impactul negativ al unei infecții bacteriene. Helicobacter pylori, ca orice microorganism patogen, atunci când pătrunde în tractul gastrointestinal, este capabil să provoace un proces inflamator în oricare dintre secțiunile sale, inclusiv în bulbă, într-un timp scurt.

Însă, pentru ca Helicobacter pylori să prindă rădăcini și să se înmulțească activ în stomac sau duoden (DU), este necesar să se mențină un mediu acid acolo. În mod normal, pancreasul se ocupă de reducerea acidității conținutului stomacal trimis către DU prin producerea de substanțe speciale - bicarbonați. Dacă există un fel de disfuncție a tractului gastrointestinal, alimentele aromatizate cu acid clorhidric din sucul gastric, secrețiile agresive ale ficatului și pancreasului, necesare pentru digestia alimentelor, ajung în bulbul DU fără a corecta nivelul de acid și, prin urmare, pot irita membrana mucoasă, provocând inflamația acesteia și procese erozive asupra acesteia.

O altă cauză destul de frecventă a bulbitei este considerată a fi stagnarea tractului gastrointestinal. Acidul clorhidric și enzimele speciale, care sunt aromate din abundență cu alimente semidigerate care intră în duoden, încep să corodeze treptat nu numai nodulul alimentar, ci și membrana mucoasă din jur, provocând procese inflamatorii și erozive în acesta. Iar stagnarea alimentelor în stomac și duoden poate fi cauzată atât de peristaltismul intestinal slab, cât și de defectele congenitale ale duodenului și intestinelor, contribuind la formarea de anse în acestea, unde alimentele stagnează.

Există, de asemenea, factori de risc pentru bulbită care nu sunt întotdeauna cauza bolii, dar prezența lor crește mult probabilitatea apariției acesteia. De exemplu, labilitatea emoțională și situațiile stresante care duc la epuizarea sistemului nervos și provoacă spasme ale vaselor diferitelor organe, perturbând microcirculația sângelui în acestea. Acest lucru poate provoca rupturi ale vaselor de sânge și hemoragii în bulbul duodenal, în jurul cărora se formează inflamația. În plus, situațiile stresante contribuie la creșterea secreției de catecolamine, care sunt mediatori ai reacțiilor inflamatorii.

Bulbita se poate dezvolta pe fondul unei imunități reduse, ceea ce oferă oportunități excelente pentru activarea proceselor infecțioase și inflamatorii. Apariția sa poate fi facilitată de diverse boli grave care reduc imunitatea și necesită utilizarea de medicamente care pot avea un efect iritant asupra mucoasei gastrice. Atacurile acute de bulbită pot fi provocate și de consumul regulat de băuturi alcoolice tari, terapia cu antibiotice, consumul frecvent de alimente solide (și chiar și cu aditivi chimici). Dezvoltarea bulbitei acute este uneori observată în cazul dizenteriei și salmonelozei. Hepatita virală de grup A poate provoca, de asemenea, patologie.

Cauzele mai puțin frecvente ale bulbitei includ patologii precum boala Crohn, sindromul Zollinger-Ellison, boala celiacă ereditară (atrofia mucoasei intestinale), invazia helmintică, giardioza, detectarea unui corp străin în cavitatea duodenală, intervențiile chirurgicale abdominale, supraalimentarea și încălcarea dietei și a modelului nutrițional.

Patogeneza

Factorii și patologiile menționate mai sus nu pot decât să afecteze starea mucoasei bulbului duodenal. Aceasta poate fi deteriorată atât de produsele externe, cât și de substanțele chimice și poate deveni victimă a enzimelor digestive produse în interiorul organismului sau a tulburărilor metabolice din țesuturile organelor.

Infecția bacteriană contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bulbitei, deoarece nu numai că irită mucoasa duodenală datorită producției de enzime care provoacă inflamație, dar îi crește și sensibilitatea la efectele altor factori agresivi.

În principiu, bulbita poate începe fără influența Helicobacter pylori. La urma urmei, aciditatea crescută a stomacului, dacă nu este tratată, va provoca iritații și inflamații nu numai ale mucoasei gastrice, ci și ale bulbului duodenal, situat în imediata apropiere a pilorului. Dar dacă Helicobacter pylori va fi inclus în acest proces depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar.

Apropierea stomacului și duodenului face ca procesul inflamator să se răspândească de la stomac la bulbul duodenal, iar bulbita este diagnosticată în majoritatea cazurilor în paralel cu gastrita. Cu alte cuvinte, gastrita netratată poate provoca cu ușurință dezvoltarea bulbitei.

Factori precum prezența infecțiilor bacteriene și a paraziților în organism nu numai că pot provoca boala, ci o pot face și cronică în absența unui tratament adecvat. Însă o exacerbare a bulbitei este de obicei provocată de alcool și medicamente administrate pe cale orală, alimente picante sau tari, situații stresante.

Simptome bulbită

Bulbitul, ca una dintre bolile gastrointestinale, are simptome specifice comune tuturor acestor boli. Acestea sunt dureri în epigastru, o senzație de greutate în abdomen, greață, uneori însoțită de vărsături, simptome dispeptice (arsuri la stomac, eructații, balonare), tulburări intestinale. Pacienții suferă de o deteriorare a poftei de mâncare sau, dimpotrivă, o senzație insațiabilă de foame, care îi face să mănânce până când apare greața.

Se pare că, dacă simptomele patologiilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal sunt atât de similare, cum poate un medic să pună un diagnostic preliminar pentru a efectua cercetări suplimentare într-o anumită direcție? Cum se poate distinge bulbita de aceeași gastrită cu toată varietatea manifestărilor sale sau de ulcerele gastrice și duodenale, prin observare vizuală?

De fapt, bulbita are anumite simptome care îl ajută pe medic să recunoască boala fără a efectua studii speciale. Nu atât simptomele în sine, cât caracteristicile manifestării sale.

Așadar, primele semne ale bulbitei sunt durerile în regiunea epigastrică. Acestea pot apărea în orice moment al zilei. Adesea, pacienții se plâng că durerea sub „lingură” îi chinuie noaptea. Sindromul durerii apare de obicei nu imediat după masă, ci la 1,5-3 ore după aceasta. Deși, dacă nu numai inflamația, ci și eroziunile apar pe membrana mucoasă, durerea se poate manifesta mult mai devreme (la 15-20 de minute după masă) sau poate apărea pe stomacul gol.

Caracteristicile durerii în bulbită nu au indicatori specifici. La începutul bolii, acestea pot fi dureri minore localizate în abdomenul superior. Cu toate acestea, mai târziu încep să iradie spre hipocondrul drept (rareori spre stâng) sau să se concentreze în zona buricului.

Pacienții se plâng de dureri de natură diferită. Unii experimentează dureri acute sau paroxistice severe, în timp ce alții au o durere destul de persistentă, neexprimată. Când procesul devine cronic, durerea dispare de obicei cu totul; senzațiile neplăcute în epigastru pot fi simțite doar la palpare.

Restul simptomelor patologiilor gastrointestinale se pot manifesta, de asemenea, în moduri diferite și în combinații diferite. Nu toate simptomele sunt neapărat prezente, deoarece depind în mare măsură de boli concomitente. De exemplu, cu aciditate crescută a sucului gastric, arsurile la stomac și eructațiile acide vor fi simptome obligatorii. Și în alte cazuri, este posibil să nu existe arsuri la stomac, dar eructațiile vor căpăta un gust amar. Unii pacienți indică amărăciune în gură, care nu este asociată cu aportul alimentar, alții observă pe fondul altor simptome un miros neplăcut din gură, indiferent de starea dinților, apariția plăcii pe limbă, indicând probleme cu digestia.

Simptomele tipice patologiilor inflamatorii ale organelor digestive pot apărea chiar și la o jumătate de oră după masă. Deși uneori apariția lor este observată mult mai devreme sau mai târziu.

Pot fi observate și alte simptome: slăbiciune, dureri de cap, amețeli, hiperhidroză, tremurături în mâini și în tot corpul, diaree pe fondul perturbării sistemului endocrin și excitației centrilor vegetativi ai sistemului nervos central etc. În acest caz, simptomele neurologice sunt tipice pentru o perioadă ulterioară și apar la câteva ore după masă.

[ 3 ]

Etape

Bulbitul, ca orice boală inflamatorie a tractului gastrointestinal, poate apărea în două forme: acută și cronică. Simptomele bolii vor depinde de aceasta.

Bulbita acută apare de obicei din cauza consumului de alimente iritante, alcool, medicamente. Uneori poate fi provocată de dizenterie sau salmoneloză.

Bulbita erozivă acută începe cu sindromul durerii (durerea poate fi ascuțită și puternică, iradiind în spate sau dureroasă), care apare noaptea sau pe stomacul gol, precum și la un sfert de oră după masă. La trecerea la o formă ulcerativă sau pe fondul bulbitei hemoragice, pot apărea urme de sânge în fecale.

Bulbita cronică se caracterizează în principal prin prezența simptomelor neurologice. Durerea în bulbita erozivă cronică nu este pronunțată și apare mai ales noaptea. Dar în absența eroziunilor, durerea este adesea absentă cu totul (se simte doar prin palpare), limitată la episoade de greutate și distensie abdominală. Cu toate acestea, se observă o scădere semnificativă a imunității, apar simptome de oboseală cronică, tremur în corp și slăbiciune severă pe fondul foamei.

Cursul cronic al patologiei este caracterizat de perioade de exacerbare și remisie. Bulbitul în stadiul de remisie se poate manifesta în niciun fel sau se poate limita la atacuri de arsuri la stomac și fenomene dispeptice.

La debutul bolii, medicii diagnostichează de obicei bulbita de gradul I de activitate. Aceasta înseamnă că boala afectează doar straturile superioare ale mucoasei duodenale. Se observă cicatrizarea și întărirea țesuturilor mucoase, care nu sunt încă însoțite de simptome pronunțate. Uneori există dureri ușoare în epigastru, arsuri la stomac, greață, constipație.

Până când pacientul nu prezintă senzații paroxistice de congestie sau dureri ascuțite care iradiază în spate, ca în cazul pancreatitei, amărăciune în gură și eructații acre, medicii suspectează o bulbită moderată. În acest caz, pacientul prezintă semne de stare generală de rău și disconfort în abdomen.

Când apar simptome generale ale patologiilor gastrointestinale și simptome neurologice caracteristice, acest lucru indică faptul că bulbita trece la etapa următoare. Pentru bulbita severă, simptomele de intensitate medie și mare sunt caracteristice, ceea ce necesită un tratament mai serios cu utilizarea de analgezice.

[ 4 ]

Formulare

La fel ca gastrita populară, patologia inflamatorie a părții bulboase a duodenului, numită „bulbită”, are multe varietăți, dintre care cea mai frecventă este bulbita superficială. Acest tip de boală nu este considerat în zadar cel mai ușor, deoarece straturile profunde ale mucoasei duodenale rămân neafectate de inflamație, iar simptomele nu implică atacuri de durere severă și o deteriorare vizibilă a stării generale a pacientului.

Simptomele bulbitei catarale se reduc la crampe abdominale, creșterea formării de gaze, greață, slăbiciune. Uneori, din cauza bolii, pot fi observate atacuri de cefalee.

Diagnosticul de „bulbită superficială focală” indică faptul că inflamația nu acoperă întreaga suprafață interioară a bulbului duodenal, ci doar unele zone ale acestuia. În același timp, simptomele formelor difuze și localizate de patologie nu prezintă diferențe speciale (cu excepția faptului că localizarea durerii se poate modifica ușor).

O formă ușoară de inflamație cronică este considerată a fi bulbită catarală. Simptomele sale sunt similare cu manifestările diferitelor patologii ale duodenului, dar chiar și în timpul unei exacerbări, boala nu are simptome pronunțate. Durerea este moderat spasmodică, uneori există greață și tulburări de scaun. Dacă procesul inflamator are o localizare limitată sau mai multe focare, diagnosticul va suna ca o bulbită catarală focală.

Bulbita eritematoasă apare atunci când pe pereții mucoasei duodenale se formează pete roșii umflate, presărate cu ulcere mici, care tind să sângereze, în urma cărora se pot găsi urme de sânge în fecale și vărsături. Bulbita eritematoasă focală se caracterizează prin apariția unor pete roșii ovale limitate, care pot fi localizate în diferite locuri ale bulbului duodenal. Acestea pot fi fie o singură pată, fie mai multe.

Cel mai adesea, bulbita eritematoasă se dezvoltă ca urmare a trecerii unui proces bacterian sau inflamator din stomac în secțiunea inițială a duodenului. Boala devine foarte des și rapid cronică.

Bulbita erozivă este o altă formă comună de inflamație a mucoasei bulbului duodenal, caracterizată printr-o evoluție mai severă. În acest caz, pe mucoasa inflamată se pot observa răni superficiale (fisuri, zgârieturi) înconjurate de țesut edematos care se adună în pliuri.

Simptomele bulbitei erozive sunt similare cu cele ale altor tipuri. Singura diferență este că durerile apar puțin mai devreme, la 1 sau 2 ore după masă. Durerile de dimineață și de noapte sunt destul de intense. Greața poate fi însoțită de vărsături și amețeli. Apar arsuri la stomac și eructații ale alimentelor nedigerate.

Dacă ulterior la locul rănilor se găsesc ulcere (răni mai adânci care afectează diferite straturi ale membranei mucoase și țesutul de dedesubt), provocând dureri severe atât pe stomacul gol, cât și după masă, bulbita se numește eroziv-ulcerativă. În acest caz, există un risc mare de sângerare în duoden, iar apoi fecalele și vărsăturile sunt colorate în roșu închis sau negru.

Bulbita de reflux, similară gastritei de reflux, apare atunci când, dintr-un anumit motiv, conținutul duodenului (în gastrită - stomacul) își schimbă direcția în sens opus. În stare normală, alimentele coboară prin esofag spre stomac, iar de acolo intră în duoden și în alte părți ale intestinului. În cazul bulbitei de reflux, alimentele se pot întoarce în stomac din cauza slăbiciunii (tonului scăzut) a sfincterului situat la ieșirea sa. Simptomele acestei patologii sunt similare cu manifestările formei superficiale de bulbită.

Bulbita granulară este diagnosticată atunci când pe membrana mucoasă inflamată se găsesc mici umflături roșii, asemănătoare granulelor. Umflăturile nu au mai mult de 5 mm în diametru. La început, boala poate să nu se manifeste în niciun fel, dar pe măsură ce se răspândește în alte părți ale tractului gastrointestinal, capătă simptome pronunțate: durerea apare aproape imediat după masă, însoțită de greață și vărsături.

Bulbita cicatricială, sau mai precis deformarea cicatricial-ulcerativă a bulbului duodenal, apare ca urmare a tratamentului incorect al ulcerului duodenal. Pe suprafața mucoasei la locul ulcerului se formează cicatrici rugoase, care agravează peristaltismul și permeabilitatea organului.

Bulbita hiperplazică este o patologie care apare pe fondul inflamației prelungite a membranei mucoase, care capătă o formă nodulară. Nodulările indică hiperplazie, adică proliferarea țesuturilor. Patologia în sine nu este atât de periculoasă, dar, în același timp, dezvoltarea tumorilor maligne nu poate fi exclusă, deoarece creșterea necontrolată a celulelor poate fi cauzată și de motive oncologice.

Bulbita atrofică este o afecțiune care apare atunci când există subțierea mucoasei, cu afecțiuni ale duodenului. În acest caz, pacienții se plâng de eructații acre frecvente cu bucăți de alimente nedigerate, greutate și bubuituri în stomac și intestine, dureri în epigastru și tulburări ale scaunului. Dar forma atrofică a patologiei este întotdeauna precedată de bulbită subatrofică, adică o formă mai ușoară a bolii, fără simptome de boli gastrointestinale. Pacienții se plâng doar de o ușoară stare de rău. Este foarte dificil să se detecteze boala în acest stadiu, mai ales că progresează destul de rapid, dobândind forme mai pronunțate.

O formă avansată de atrofie a mucoasei duodenale se numește bulbită hipertrofică. Dacă pe suprafața mucoasei atrofice se formează neregularități și excrescențe asemănătoare papiloamelor, aceasta se numește bulbită verucoasă.

Bulbita nodulară (sau nodulară) este apariția unor noduli mici (bulbită granulară) sau a unor vezicule (bulbită foliculară) pe membrana mucoasă. Acesta nu este un tip separat de patologie, ci mai degrabă o caracteristică a manifestării clinice a anumitor tipuri de bulbită.

Bulbita foliculară (limfoidă) apare pe fondul unei reacții inadecvate a țesutului limfoid. Pe suprafața mucoasei duodenale se găsesc numeroase bule mici, care, atunci când se sparg, se transformă în ulcere mici.

Dacă boala prezintă simptome specifice diferitelor tipuri de bulbită, se numește bulbită mixtă. Astfel, în cazul bulbitei foliculare, se pot găsi nu numai bule, ci și ulcere, ceea ce indică o formă mixtă de patologie.

[ 5 ]

Complicații și consecințe

Se pare că ce rău poate provoca organismului inflamația unei mici secțiuni a intestinului de 5 cm, dacă lungimea tractului gastrointestinal este de aproximativ 9 metri? De fapt, totul nu este atât de simplu. Orice inflamație duce la perturbarea funcționării organului, ceea ce înseamnă că întregul proces digestiv are de suferit: organismul nu primește nutrienții de care are nevoie, ci este saturat cu toxine din cauza întârzierii și putrezirii alimentelor, imunitatea scade. O scădere a imunității implică activarea proceselor bacterio-infecțioase din organism, permite dezvoltarea celulelor canceroase etc. Acestea sunt consecințele inestetice ale inflamației unei mici secțiuni a tractului digestiv.

În ceea ce privește complicațiile bulbitei, și aici totul este departe de a fi liniștit. În primul rând, în absența unui tratament adecvat sub influența factorilor agresivi, orice tip de patologie amenință la un moment dat să se transforme în bulbită erozivă. Și de la această formă de bulbită la un ulcer duodenal este la doar o aruncătură de băț distanță.

Hemoragiile în bulbita erozivă și sângerările în timpul exacerbării formei sale cronice devin periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Și ce putem spune despre perforarea ulcerului, atunci când conținutul secțiunii inițiale a intestinului intră în cavitatea abdominală, provocând dezvoltarea proceselor inflamatorii în afara tractului gastrointestinal (peritonită). Tratamentul unei astfel de afecțiuni necesită o intervenție chirurgicală imediată, deoarece vorbim despre viața pacientului, un minut de întârziere și persoana poate să nu fie salvată la timp.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că tratamentul la timp al bulbitei este singura șansă reală de a evita consecințele periculoase care nu numai că pot agrava calitatea vieții, ci o pot și scurta.

[ 6 ]

Diagnostice bulbită

Diagnosticul bulbitei poate fi considerat cu greu o chestiune simplă. La urma urmei, simptomele bolii nu sunt specifice. Acestea sunt tipice pentru orice patologie inflamatorie a tractului gastrointestinal. Prin urmare, orice mic lucru pe care medicul îl observă în timpul examenului fizic și al studiului plângerilor pacientului este important.

Bulbita cronică este o cu totul altă problemă. Absența simptomelor caracteristice și a stării de sănătate bune în timpul remisiunii nu este un motiv pentru a vizita un medic. Boala poate fi detectată întâmplător atunci când pacientului i se prescrie o radiografie, o ecografie a cavității abdominale și a organelor pelvine sau o gastroscopie dintr-un motiv complet diferit.

Durerea epigastrică în timpul exacerbării bulbitei este instabilă prin natură și localizare, ceea ce poate deruta chiar și un gastroenterolog experimentat. Este adevărat că, la palpare, cauza durerii este detectată destul de repede prin tensiunea musculară din duoden. Durerea într-o stare calmă poate iradia în spate, în hipocondrul drept și în zona buricului, dar la apăsarea pe organul bolnav, imaginea devine imediat clară, iar cercul „suspecților” se limitează la bulbul duodenal.

Analizele de sânge ajută la confirmarea procesului inflamator din organism. Un test de sânge general va arăta un exces de leucocite, iar un test biochimic va arăta o creștere a nivelului de proteine reactive produse de ficat, precum și o modificare a nivelului de enzime digestive produse de pancreas.

Pe lângă analizele de sânge și urină, medicul va prescrie cel mai probabil și un test de scaun. Forma erozivă și erozivo-ulcerativă a bulbitei se caracterizează prin hemoragii în cavitatea organului, ceea ce, la rândul său, va duce la detectarea globulelor roșii în fecale. Iar testul de sânge, în acest caz, va diferi în funcție de nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei.

Întrucât o cauză frecventă a gastritei și bulbitei este o infecție bacteriană, în special Helicobacter pylori, vor fi necesare teste pentru determinarea agentului patogen. Cu toate acestea, această analiză specifică se efectuează în timpul unei examinări instrumentale a stomacului și duodenului (fibrogastroduodenoscopie sau pe scurt FGDS). În același timp, se determină nivelul de aciditate al sucului gastric și, dacă este necesar, se prelevează o bucată de țesut (biopsie) pentru examinare morfologică (pentru confirmarea sau excluderea oncologiei).

Pentru a detecta agentul cauzal al bolii, se pot efectua studii suplimentare: analiza PCR, testul respirator, analiza ELISA pentru anticorpi împotriva agentului patogen.

Pe lângă principala metodă de diagnostic instrumental al patologiilor gastrointestinale, considerată FGDS, sunt prescrise și alte metode populare de examinare a organelor interne. Vorbim despre examinarea cu raze X și ultrasonografie a tractului gastrointestinal. Radiografia se efectuează folosind agenți de contrast. Cu ajutorul fluoroscopiei, puteți observa nu numai un organ mărit, ci și tulburări de peristaltism, congestie și fenomene spastice. Ecografia vă permite să vedeți starea duodenului și a organelor aferente, să determinați localizarea inflamației și să identificați cursul cronic al bulbitei.

În ceea ce privește examenul endoscopic (FGDS), în cazul bulbitei pronunțate se observă o imagine neobișnuită, cunoscută sub numele de fenomenul de griș: pe fondul unei zone edematoase înroșite a pielii, sunt clar vizibili noduli mici albicioși, cu diametrul mai mic de 1 mm. Aceștia sunt ușor de observat datorită contrastului de culori și datorită tuberculilor mici ai membranei mucoase de la locul leziunii.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a exclude bolile gastrointestinale cu simptome similare, în principal gastrita și pancreatita. Gastrita erozivă trebuie diferențiată de ulcerele gastrice și duodenale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratament bulbită

Sistemul digestiv furnizează hrană pentru multe organe și sisteme ale corpului uman. Și pentru ca sistemul să nu cedeze, este necesar să se mențină sănătatea tuturor organelor sale.

Tratamentul bulbitei, ca orice altă boală gastrointestinală, implică o abordare cuprinzătoare a rezolvării problemei. Încă de la început, pacientului i se oferă să renunțe la obiceiurile proaste (în principal fumatul, consumul de alcool, supraalimentarea, consumul de alimente uscate), să normalizeze dieta și natura nutriției (aceasta trebuie să fie completă, regulată și, dacă este posibil, fracționată), să normalizeze starea psiho-emoțională. În plus, puteți începe să luați infuzii antiinflamatorii din plante, suc de cartofi și supă de orez, care protejează mucoasa gastrointestinală de efectele agresive ale factorilor adversi.

Pentru formele ușoare ale bolii, care nu sunt cauzate de o infecție bacteriană, uneori chiar și acest lucru este suficient. În cazul bulbitei severe, tratamentul complex include în mod necesar medicație și fizioterapie.

Tratamentul fizioterapeutic al bulbitei include următoarele proceduri: terapie magnetică, radiații UHF, expunere la unde ultraviolete și, în cazul sindromului dureros, electroforeză medicamentoasă. De asemenea, se recomandă tratamentul în sanatorii și stațiuni balneare și consumul de ape minerale precum Borjomi, Truskavets etc.

Tratamentul chirurgical este prescris în principal în cazurile de bulbită erozivă cu tendință la sângerare. Aceasta constă fie în ligaturarea unui vas de sânge dacă apare sângerare din acesta, fie în vagotomie cu secționarea trunchiurilor nervului vag pentru a reduce producția de acid clorhidric.

Terapia medicamentoasă

Multe forme de bulbită necesită nu doar schimbări ale stilului de viață și schimbări în dietă, ci și tratament medicamentos. Terapia medicamentoasă în acest caz este, de asemenea, multifațetată, deoarece urmărește mai multe obiective importante în același timp.

Deoarece bulbita indică inflamația duodenului, este necesară prescrierea de medicamente care opresc procesul inflamator prin reducerea acidității mediului intern și facilitarea activității organelor digestive. În acest scop, pot fi prescrise preparate enzimatice precum Wobenzym, Serox, Enzistal etc., precum și antiacide (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox etc.).

Cel mai adesea, printre antiacide, medicii preferă primele două medicamente. „Almagel”, la fel ca „Phosphalugel”, este foarte des prescris pentru orice patologie a tractului gastrointestinal, inclusiv bulbită, atunci când este necesară reducerea rapidă a acidității stomacului, deoarece acidul este unul dintre factorii iritanți care provoacă reacții inflamatorii.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, soluție și suspensie. Trebuie administrat cu o jumătate de oră înainte de mese, de 3 până la 6 ori pe zi. În intervalul dintre mese și administrarea medicamentelor, nu este recomandabil să beți nici măcar apă. O singură doză de medicament este de la 1 la 3 lingurițe dozatoare de soluție (1-2 pliculețe sau tablete). Cura tratamentului este de la 10 la 15 zile.

Medicamentul nu este prescris în caz de intoleranță la componentele sale, boala Alzheimer, patologii hepatice și renale severe, suspiciune de apendicită acută, colită ulcerativă, hemoroizi, diaree cronică și alte patologii. Nu se recomandă utilizarea în timpul alăptării. Medicamentul este prescris copiilor numai conform instrucțiunilor medicului, într-o doză limitată (1/3 sau ½ din norma pentru adulți).

Reacțiile adverse includ: dureri de stomac, tulburări de gust, constipație, greață, vărsături, afecțiuni asociate cu excesul de minerale incluse în medicament.

Antibioticele pentru bulbită nu sunt medicamente obligatorii, deoarece prescrierea lor este recomandabilă doar în cazul unei infecții bacteriene, adică a microorganismului Helicobacter pylori, care este o cauză frecventă a patologiilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal.

Pentru a combate infecția cu Helicobacter pylori, se utilizează antibiotice din diferite grupuri: amoxicilină, claritromicină, metronidazol, tetraciclină etc. Cu toate acestea, medicamentele antimicrobiene sunt rareori utilizate ca parte a monoterapiei; cel mai adesea, se utilizează diverse scheme de terapie cu antibiotice, care implică simultan 2 antibiotice și medicamente care reglează aciditatea sucului gastric.

Cel mai popular medicament în acest sens este amoxicilina, care este una dintre principalele componente ale schemei de tratament pentru bulbita asociată cu Helicobacter pylori. Cel mai adesea, este utilizată în combinație cu claritromicină, mai rar cu metronidazol, deoarece utilizarea combinată a medicamentelor este plină de dezvoltarea unor efecte secundare suplimentare.

O singură doză de antibiotic în majoritatea schemelor terapeutice este de 250-500 mg.

Medicamentul este interzis pentru utilizare în mononucleoza infecțioasă, leucemia limfocitară, infecțiile virale, febra fânului, precum și diateza alergică și astmul bronșic. Nu are rost să se administreze antibiotice orale dacă pacientul are vărsături și diaree severe. De asemenea, medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la penicilină și cefalosporine.

Pentru a reduce rezistența la amoxicilină, uneori se combină cu acid clavulanic. Această combinație poate agrava starea pacienților cu patologii hepatice.

Regimurile terapeutice cu metronidazol nu sunt utilizate pentru tratarea pacienților cu patologii ale sistemului nervos și tulburări hematopoietice.

Reacțiile adverse includ: reacții alergice, inclusiv severe, tulburări gastrointestinale și renale (în combinație cu metronidazol), dezvoltarea de superinfecții.

Schemele complexe de tratament pentru bulbita bacteriană și non-bacteriană includ în mod necesar medicamente care cresc nivelul pH-ului sucului gastric. Acestea sunt antiacide, blocante ale receptorilor histaminici H2 ₍ ranitidină, famotidină, gastrozidină etc.), inhibitori ai pompei de protoni (Omez, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol etc.). De asemenea, se recomandă preparate cu bismut (Novobimol, De-Nol etc.).

„Omez” este unul dintre cele mai prescrise medicamente pentru patologiile inflamatorii ale tractului gastrointestinal. Acesta încetinește sinteza acidului clorhidric, rezultând un nivel mai scăzut de aciditate în sucul gastric și nu irită la fel de mult mucoasa stomacului și duodenului.

„Omez” pentru bulbită poate fi prescris într-o doză de 20-40 mg. Doza zilnică se administrează în 1-2 doze cu o jumătate de oră înainte de mese, comprimatele fiind spălate cu apă.

Medicamentul are puține contraindicații. Nu este prescris copiilor, femeilor însărcinate sau care alăptează. De asemenea, este interzisă administrarea medicamentului dacă sunteți hipersensibil la componentele sale.

Reacțiile adverse sunt rare. Acestea sunt în principal tulburări ale scaunului (constipație sau diaree) și ale percepției gustului, greață, durere epigastrică, senzație de uscăciune a gurii, dureri de cap și amețeli, tulburări de somn. De asemenea, pot fi observate slăbiciune musculară și dureri musculare, ocazional creșterea fotosensibilității, tulburări de vedere și reacții alergice.

Analgezicele sunt prescrise în principal pentru bulbita erozivă, însoțită de dureri severe în epigastru. Atât analgezicele (de exemplu, bunul vechi „Baralgin”), cât și antispasticele („No-shpa”, „Spazmalgon”, „Drotaverină” etc.) sunt potrivite pentru ameliorarea durerii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Remedii populare

Bulbitul este una dintre bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal și, deoarece toate organele sistemului digestiv sunt interconectate, tratamentul lor este în mare parte similar. În ceea ce privește tratamentul popular, aceleași rețete care sunt folosite pentru tratarea gastritei cu aciditate ridicată vor fi utile pentru bulbit.

În primul rând, este vorba de suc de cartofi proaspăt stors, care se recomandă a fi luat pe stomacul gol de 2-3 ori pe zi. Trebuie să beți jumătate de pahar de suc odată.

Pentru a proteja împotriva acțiunii agresive a sucului gastric, este util să se ia decoctări de cereale nesărate. Orezul și fulgii de ovăz, din care se obțin decoctările mucoase, sunt excelente.

Propolisul are un efect foarte bun asupra bolilor gastrointestinale. Tinctura sa în alcool poate fi cumpărată de la farmacie sau preparată independent (o bucată de propolis cu o greutate de aproximativ 60 g se infuzează timp de o săptămână în 350-400 g de alcool). Înainte de utilizare, se picurează 20 de picături de tinctură în apă sau lapte (puțin mai mult de jumătate de pahar) și se beau între mese. Acest lucru trebuie făcut de trei ori pe zi, timp de o lună.

Tratamentul cu plante medicinale dă, de asemenea, rezultate bune. În loc de ceai, se recomandă administrarea unui decoct sau a unei infuzii de mentă și mușețel, în loc de compot - sirop de măceșe (1 kg de fructe de plantă și zahăr, 1,5 litri de apă) de trei ori pe zi, câte 1 lingură.

O infuzie din fructe de pagodă japoneză dă, de asemenea, rezultate bune (se toarnă un pahar cu apă clocotită peste 1 linguriță de materie primă zdrobită și se lasă 15 minute). Pito, un pahar de infuzie de 3 ori pe zi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatie

Homeopatia are, de asemenea, un efect benefic asupra bulbitei care nu este asociată cu Helicobacter pylori, a cărei utilizare este considerată mai sigură pentru sănătate decât medicina tradițională. Este adevărat, cu avertismentul că remediul este prescris corect și este administrat în conformitate cu instrucțiunile medicului.

Unul dintre medicamentele prescrise de homeopati pentru bulbită este Kalium bichromicum în 6 diluții. Se recomandă administrarea a 5 granule dimineața și seara sau în cazul sindromului dureros. Nu luați în timpul meselor.

Preparatele cu bismut pot fi achiziționate și în farmaciile homeopate, dar acestea trebuie luate numai după consultarea unui medic.

Pentru ameliorarea simptomelor neplăcute, vor fi utile Agaricus (simptome neurologice), Gentiana (simptome dispeptice), Acidum aceticum (ameliorarea simptomelor asociate cu aciditatea crescută a stomacului). Ultimul medicament este prescris și pentru bulbita erozivă, deoarece ajută la oprirea sângerării.

Dieta pentru bulbită

Nutriția dietetică pentru bolile gastrointestinale, care includ bulbita, este un fel de procedură de tratament. Dacă ignorați cerințele dietetice, tratamentul nu va da rezultatele așteptate.

Dieta pentru bulbită nu poate fi numită strictă. Cu toate acestea, există încă unele restricții. Cel mai important lucru este să excludem din dietă alimentele și preparatele care pot irita suprafața interioară a stomacului și duodenului sau pot stimula creșterea secreției de acid clorhidric. Alimentele interzise includ: conserve, condimente, cafea, ceai tare, alcool, fructe acre și fructe de pădure, alimente afumate. Ar trebui să refuzați alimentele prăjite și preparatele picante. Consumul de sare trebuie redus la minimum.

Ca și în cazul altor patologii gastrointestinale, se recomandă nutriția fracționată. Mâncarea trebuie consumată în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Se recomandă acordarea de preferință primelor feluri lichide, jeleului, decocțiilor mucoase (decocții de orez, ovăz, semințe de in). Fructele, fructele de pădure și compoturile din acestea cu bulbită ajută la saturarea organismului cu vitamine, dar este necesar să se asigure că nu sunt prea acre.

În timpul unei exacerbări a bolii, puteți consuma în principal mâncăruri lichide, adăugând treptat în meniu ouă fierte moi, omletă la abur, terciuri vâscoase, fructe coapte. Printre produsele permise pentru bulbită, putem evidenția: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și smântână, pâine albă de ieri și biscuiți din aceasta, biscuiți, carne și pește dietetic, paste făinoase. Nu este interzis să adăugați puțin unt în alimente.

Laptele nu numai că nu este interzis pentru bulbită, dar este și util, deoarece îmbunătățește funcția intestinală. Puteți bea până la 5 pahare de lapte pe zi. Cu toate acestea, se recomandă fierberea acestuia înainte de a-l bea.

Exemplu de meniu pentru bulbit:

• Primul mic dejun: omletă fiartă la abur cu legume, ceai de mușețel
• Al doilea mic dejun: măr copt, puțin mai târziu ceai verde cu lapte
• Prânz: supă de legume cu orez, piure de cartofi cu o șnițel fiartă la abur
• Gustare de după-amiază: biscuiți, compot
• Prima cină: pește fiert la abur, terci de orez, jeleu de lapte
• A doua cină: piure de pere, ceai slab cu mentă

Profilaxie

Deoarece bulbita este în primul rând o inflamație a membranei mucoase a secțiunii inițiale a intestinului, prevenirea bolii ar trebui să vizeze prevenirea dezvoltării proceselor inflamatorii în organele sistemului digestiv.

Foarte des, patologia se dezvoltă sub influența acidității crescute a sucului gastric, ceea ce înseamnă că, pentru a preveni iritația duodenului, este necesar să se ia medicamente care ajută la creșterea nivelului pH-ului conținutului stomacal, deplasându-se spre duoden. Dacă mediul acid din stomac a provocat dezvoltarea gastritei, aceasta trebuie tratată imediat, astfel încât patologia să nu se răspândească la organele din apropiere.

Prezența unei infecții bacteriene în organism, și în special a Helicobacter pylori, necesită măsuri urgente de iradiere a acesteia. Mai mult, după finalizarea unui tratament cu antibiotice, este obligatoriu efectuarea unui test care să demonstreze eficacitatea tratamentului.

Pentru a preveni pătrunderea infecției cu Helicobacter pylori în organism, trebuie să vă spălați bine nu numai pe mâini, ci și, dacă este posibil, alimentele pe care le consumați.

Măsurile preventive comune pentru multe boli includ un stil de viață sănătos și activ, exercițiile fizice, plimbările în aer liber, renunțarea la obiceiurile proaste și efectuarea unor examene medicale preventive. Toate acestea ajută la întărirea sistemului imunitar și nu lasă nicio șansă dezvoltării infecțiilor bacteriene.

[ 21 ]

Prognoză

Prognosticul bolii depinde de cât de prompt a solicitat pacientul ajutor. Un rol important este acordat și respectării stricte a instrucțiunilor medicului. Forma erozivă de bulbită este cea mai dificil de tratat, necesitând o dietă strictă și toate măsurile posibile pentru a proteja membrana mucoasă de iritații. În caz contrar, boala riscă să se dezvolte într-un ulcer duodenal.

În ceea ce privește serviciul militar, bulbita nu este considerată o patologie supusă examinării la punctele a și b din lista bolilor cu posibilitatea amânării și scutirii de la serviciul militar. Adică, un recrut, chiar și cu diagnosticul de „bulbită erozivă”, este puțin probabil să fie scutit de serviciul militar. Cu excepția cazului în care patologia prezintă exacerbări frecvente (mai mult de 2 ori pe an), iar funcția de formare a acidului a tractului gastrointestinal este mult crescută și nu răspunde la tratament. Cei cărora li se prescrie tratament dispensar pe termen lung sunt, de asemenea, supuși amânării din partea armatei.