Sistemul limbic al creierului

Secțiunea limbică a emisferelor cerebrale include în prezent zonele corticale ale analizatorului olfactiv (hipocampus - gyrus hippocampi, sept transparent - septum pellucidum, gyrus cingular - gyrus cinguli etc.) și parțial analizatorul gustativ (șanțul circular al insulei). Aceste secțiuni ale cortexului sunt conectate cu alte zone mediobazale ale lobilor temporali și frontali, cu formațiunile hipotalamusului și formațiunea reticulară a trunchiului cerebral. Formațiunile enumerate sunt unite prin numeroase conexiuni bilaterale într-un singur complex limbic-hipotalamic-reticular, care joacă un rol major în reglarea tuturor funcțiilor vegetativ-viscerale ale corpului. Cele mai vechi secțiuni ale cortexului cerebral, care fac parte din acest complex, diferă prin citoarhitectonică (structură celulară cu trei straturi) de restul cortexului, care are o structură cu șase straturi.

R. Brosa (1878) considera zonele telencefalice filogenetic vechi, situate în jurul trunchiului cerebral, drept un „lob limbic mare”.

Aceleași structuri au fost desemnate drept „creier olfactiv”, ceea ce nu reflectă funcția lor principală în organizarea actelor comportamentale complexe. Identificarea rolului acestor formațiuni în reglarea funcțiilor vegetativ-viscerale a dus la apariția termenului „creier visceral” [McLean P., 1949]. Clarificarea suplimentară a caracteristicilor anatomice și funcționale și a rolului fiziologic al acestor structuri a condus la utilizarea unei definiții mai puțin (specifice) - „sistem limbic”. Sistemul limbic include formațiuni anatomice unite prin conexiuni funcționale strânse. Structurile care alcătuiesc sistemul limbic diferă din punct de vedere filogenetic:

• cortex antic (paleocortex) - hipocampus, girus piriform, piriform, cortex periamigdaloid, regiune entorinală, bulb olfactiv, tract olfactiv, tubercul olfactiv;
• paraallocortex - o zonă care ocupă o poziție intermediară între cortexul vechi și cel nou (girusul cingular sau lobul limbic, presubiculul, cortexul frontoparietal);
• formațiuni subcorticale - amigdala, septul, nucleii anteriori ai talamusului, hipotalamusul;
• formațiunea reticulară a mezencefalului.

Verigile centrale ale sistemului limbic sunt amigdala și hipocampul.

Amigdala primește informații aferente de la tuberculul olfactiv, sept, cortexul piriform, polul temporal, girusurile temporale, cortexul orbital, insula anterioară, nucleii intralaminari ai talamusului, hipotalamusul anterior și formațiunea reticulară.

Există două căi eferente: cea dorsală - prin stria terminalis către hipotalamusul anterior și cea ventrală - către formațiunile subcorticale, cortexul temporal, insulă și de-a lungul căii polisinaptice către hipocampus.

Impulsurile aferente ajung la hipocamp din formațiunile bazale anterioare, cortexul frontotemporal, insulă, șanțul cingular și din sept prin ligamentul diagonal al lui Broca, care leagă formațiunea reticulară a mezencefalului cu hipocampul.

Calea eferentă de la hipocampus trece prin fornix către corpii mamilari, prin fasciculul mamilotalamic (fasciculul Vicq d'Azyr) către nucleii anterior și intralaminar ai talamusului, apoi către mezencefal și pons.

Hipocampul este strâns legat de alte structuri anatomice care fac parte din sistemul limbic și împreună cu acestea formează cercul Papez [Papez J., 1937]: hipocampus - fornix - sept - corpi mamilari - nucleii anteriori ai talamusului - girusul cingular - hipocampus.

Astfel, se disting două cercuri neuronale funcționale principale ale sistemului limbic: cercul mare al lui Papez și cercul mic, incluzând complexul amigdalian - stria terminalis - hipotalamus.

Există mai multe clasificări ale structurilor limbice. Conform clasificării anatomice a lui H. Gastaut, H. Lammers (1961), există două părți - bazală și limbică; conform clasificării anatomice și funcționale - regiunea oromedial-bazală, care reglează funcțiile vegetativ-viscerale, actele comportamentale asociate cu funcția alimentară, sexuală, sfera emoțională și regiunea posterioară (partea posterioară a șanțului cingular, formațiunea hipocampică), care participă la organizarea unor acte comportamentale mai complexe, procese mnemonice. P. McLean distinge două grupuri de structuri: rostrala (cortexul orbital și insular, cortexul polului temporal, lobul piriform), care asigură conservarea vieții unui anumit individ, și caudala (septul, hipocampul, girusul lombar), care asigură conservarea speciei în ansamblu, reglând funcțiile generative.

K. Pribram, L. Kruger (1954) au identificat trei subsisteme. Primul subsistem este considerat a fi olfactivul primar (bulbul și tuberculul olfactiv, fasciculul diagonal, nucleii cortico-mediali ai amigdalei), al doilea asigură percepția olfactiv-gustativă, procesele metabolice și reacțiile emoționale (septul, nucleii bazali-laterali ai amigdalei, cortexul bazal frontotemporal), iar al treilea este implicat în reacțiile emoționale (hipocampus, cortexul entorinal, girusul cingular). Clasificarea filogenetică [Falconner M., 1965] identifică, de asemenea, două părți: cea veche, constând din structuri mamilare strâns asociate cu formațiunile liniei mediane și neocortexului, și cea ulterioară - neocortexul temporal. Primul îndeplinește corelații vegetativ-endocrin-somatoemoționale, al doilea - funcții interpretative. Conform conceptului lui K. Lissak, E. Grastian (1957), hipocampul este considerat o structură care are efecte inhibitorii asupra sistemului talamocortical. În același timp, sistemul limbic joacă un rol activator și modelator în raport cu o serie de alte sisteme cerebrale.

Sistemul limbic este implicat în reglarea funcțiilor vegetativ-viscerale-hormonale care vizează asigurarea diverselor forme de activitate (alimentație și comportament sexual, procese de conservare a speciilor), în reglarea sistemelor care asigură somnul și veghea, atenția, sfera emoțională, procesele de memorie, implementând astfel integrarea somatovegetativă.

Funcțiile din sistemul limbic sunt prezentate global, sunt slab diferențiate topografic, dar în același timp anumite secțiuni au sarcini relativ specifice în organizarea actelor comportamentale holistice. Incluzând cercurile închise neuronale, acest sistem are un număr mare de „intrări” și „ieșiri” prin care se realizează conexiunile sale aferente și eferente.

Lezarea regiunii limbice a emisferelor provoacă în primul rând diverse tulburări ale funcțiilor vegetativ-viscerale. Multe dintre aceste tulburări ale reglării centrale a funcțiilor vegetative, care anterior erau atribuite doar patologiei regiunii hipotalamice, sunt asociate cu leziuni ale regiunii limbice, în special ale lobilor temporali.

Patologia regiunii limbice se poate manifesta ca simptome de pierdere cu asimetrie vegetativă sau simptome de iritație sub formă de atacuri vegetativ-viscerale, mai des de origine temporală, mai rar de origine frontală. Astfel de atacuri sunt de obicei mai scurte decât cele hipotalamice; ele pot fi limitate la aure scurte (epigastrice, cardiace etc.) înainte de un atac convulsiv general.

Când zona limbică este afectată, există amnezie fixațională (tulburare de memorie similară sindromului Korsakov) și pseudo-reminiscențe (amintiri false). Tulburările emoționale (fobiile etc.) sunt foarte frecvente. Tulburările de reglare centrală a funcțiilor vegetativ-viscerale implică o încălcare a adaptării, a acomodării la condițiile de mediu în schimbare.

Corpul calos

În corpul calos - o formațiune masivă de substanță albă - trec fibrele comisurale, care leagă secțiunile perechi ale emisferelor. În secțiunea anterioară a acestei mari comisuri a creierului - în genu (genu corporis callosi) - trec conexiunile dintre lobii frontali, în secțiunea mijlocie - în trunchi (truncus corporis callosi) - între lobii parietali și temporali, în secțiunea posterioară - în îngroșare (splenium corporis callosi) - între lobii occipitali.

Leziunile corpului calos se manifestă în tulburările mintale. În cazul leziunilor din secțiunile anterioare ale corpului calos, aceste tulburări au caracteristici ale „psihicului frontal” cu confuzie (tulburări comportamentale, de acțiune și critice). Se distinge sindromul fronto-calos (akinezie, amimie, aspontaneitate, astazie-abazie, reflexe de automatism oral, scăderea criticii, tulburări de memorie, reflexe de prindere, apraxie, demență). Deconectarea conexiunilor dintre lobii parietali duce la percepții distorsionate ale „schemei corporale” și apariția apraxiei motorii la nivelul membrului superior stâng; modificările mentale temporale sunt asociate cu percepții afectate ale mediului extern, cu pierderea orientării corecte în acesta (sindromul „deja văzut”, tulburări amnestice, confabulații); leziunile din secțiunile posterioare ale corpului calos duc la tipuri complexe de agnosie vizuală.

Simptomele pseudobulbare (emoții violente, reflexe de automatism oral) sunt, de asemenea, frecvente în leziunile corpului calos. Cu toate acestea, tulburările piramidale și cerebeloase, precum și tulburările de sensibilitate cutanată și profundă, sunt absente, deoarece sistemele lor de inervație de proiecție nu sunt afectate. Dintre tulburările motorii centrale, cel mai adesea se observă disfuncții ale sfincterelor pelvine.

Una dintre caracteristicile creierului uman este așa-numita specializare funcțională a emisferelor cerebrale. Emisfera stângă este responsabilă pentru gândirea logică, abstractă, iar cea dreaptă - pentru gândirea concretă, figurativă. Individualitatea și trăsăturile percepției (tipul artistic sau de gândire al caracterului) depind de care dintre emisfere este cea mai dezvoltată morfologic și dominantă la o persoană.

Când emisfera dreaptă este dezactivată, pacienții devin verboși (chiar vorbăreți), vorbăreți, dar vorbirea lor pierde din expresivitate intonațională, este monotonă, incoloră, ternă, capătă o tentă nazală (nazală). O astfel de încălcare a componentei intonațional-vocale a vorbirii se numește disprozodie (prozodie - melodie). În plus, un astfel de pacient pierde capacitatea de a înțelege sensul intonațiilor vorbirii interlocutorului. Prin urmare, odată cu păstrarea vocabularului formal (vocabular și gramatică) și o creștere a activității vorbirii, o persoană din „emisfera dreaptă” pierde figurativitatea și concretețea vorbirii pe care i le conferă expresivitatea intonațional-vocală. Percepția sunetelor complexe este afectată (agnozie auditivă), o persoană nu mai recunoaște melodiile familiare, nu le poate fredona, are dificultăți în recunoașterea vocilor masculine și feminine (percepția auditivă figurativă este afectată). Deficiența percepției figurative se manifestă și în sfera vizuală (nu observă detaliile lipsă în desenele neterminate etc.). Pacientul are dificultăți în îndeplinirea sarcinilor care necesită orientare într-o situație vizuală, figurativă, unde este necesar să se țină cont de caracteristicile specifice ale obiectului. Astfel, atunci când emisfera dreaptă este dezactivată, acele tipuri de activitate mentală care stau la baza gândirii figurative au de suferit. În același timp, acele tipuri de activitate mentală care stau la baza gândirii abstracte sunt păstrate sau chiar întărite (facilitate). O astfel de stare a psihicului este însoțită de un tonus emoțional pozitiv (optimism, tendință de a glumi, încredere în recuperare etc.).

Când emisfera stângă este afectată, abilitățile de vorbire ale unei persoane sunt drastic limitate, vocabularul este epuizat, cuvintele care denotă concepte abstracte sunt eliminate din aceasta, pacientul nu își amintește numele obiectelor, deși le recunoaște. Activitatea de vorbire este drastic redusă, dar modelul de intonație al vorbirii este păstrat. Un astfel de pacient recunoaște bine melodiile cântecelor și le poate reproduce. Astfel, atunci când funcția emisferei stângi este afectată, pacientul, odată cu deteriorarea percepției verbale, își păstrează toate tipurile de percepție figurativă. Capacitatea de a-și aminti cuvintele este afectată, este dezorientat în loc și timp, dar observă detalii ale situației; orientarea vizuală specifică este păstrată. În același timp, apare un fundal emoțional negativ (starea de spirit a pacientului se înrăutățește, este pesimist, îi este greu să se distragă de la gândurile și plângerile triste etc.).

[ 1 ], [ 2 ]