Sinuzita cronică frontală: tratament

Indicatii pentru spitalizare

Prezența unui grad sever sau II-III de simptom al durerii locale, semne de prezență a conținutului patologic în lumenul sinusului frontal, lipsa efectului tratamentului conservator în decurs de 1-2 zile, apariția semnelor clinice de complicații.

Obiectivele tratării cronice a frontidiilor

Restaurarea drenajului și aerării sinusului afectat, îndepărtarea patologică separată de lumen, stimularea proceselor reparative.

Tratamentul non-farmacologic al sinuzitei frontale cronice

Electroforeza cu procaină sau fonoforită cu hidrocortizon în combinație cu oxitetraciclină pe peretele frontal al sinusului frontal inflamat.

Tratamentul medicamentos pentru frontita cronică

Înainte de primirea rezultatelor examenului microbiologic al amovibilului, amoxicilina + acid clavulanic este prescrisă, urmată de antibiotice de acțiune îndreptată. Dacă descărcarea de la sinus este absentă sau nu poate fi obținută, tratamentul pentru frontalita cronică care a fost început mai devreme este continuat. Medicamentul de alegere în terapia antiinflamatoare complexă poate fi utilizat cu fenspiridă. Alocați picăturile vasoconstrictive în nas (decongestaplast), la începutul tratamentului - acțiune vasoconstrictoare ușoară (o soluție de efedrină, dimetinden și combinație cu fenilefrină). În absența secrețiilor, se recomandă efectuarea terapiei anti-edem (furosemid, injecție intravenoasă cu 200 ml de soluție de clorură de calciu 1%), utilizarea antihistaminice.

Anemisation mucoasei nazale anterioare cale de mijloc realizată folosind medicamente vasoconstrictoare (soluții de epinefrină, oximetazolina), xilometazolina, etc.).

Dusul nazal (clătire) al cavității nazale este o procedură care nu modifică presiunea în cavitatea nazală. Poziția pacientului așezată, cu un cap înclinat în așa fel încât urechea să intre în contact cu umărul. Pentru spălare folosind 100-200 ml de 0,9% soluție de clorură de sodiu, se încălzește la 35-36 ° C, cu dizolvat în acesta lactoglobulina împotriva bacteriilor patogene oportuniste și Salmonella antibiotic sau direcțional. Maslinul este injectat în nara superioară, soluția este turnată printr-un sistem de transfuzie a sângelui la o frecvență de 30-40 picături pe minut. După trecerea prin cavitatea nazală și lichidul nazofaringian este eliberat din jumătatea opusă a nasului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Tratamentul chirurgical al frontitei cronice

Sondarea sinusului frontal prin canalul frontal-nazal se efectuează cu o sondă metalică de la Landsberg sau de sonde speciale similare după anemie și anestezie a părții anterioare a canalului nazal mijlociu. Trebuie reținut faptul că, prin această procedură, o membrană mucoasă foarte subțire și înclinată a canalului frontocalfa este adesea afectată.

Puncția sinusului frontal prin peretele inferior (de obicei, în cazul sinusurilor medii și mici) se efectuează utilizând un ac de transfuzie sanguină sau un dispozitiv pentru puncția sternă.

Trepanopunctura se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale de trepanare. În peretele din față (frontal) al sinusului, se introduce o deschidere prin care se introduce o canulă în lumenul său pentru clătire. Este de dorit să se utilizeze dispozitive prin care intervenția se realizează simultan, adică conținutul sinusului este izolat de țesuturile moi ale regiunii frontale în timpul sau după administrarea canulei. Zilnic, sinusul este spălat și, la sfârșit, se adaugă un amestec care conține un antibiotic directional și o suspensie de hidrocortizon. Infuzarea medicamentelor se efectuează într-o poziție orizontală a pacientului pe spate, cu un cap ușor înclinat timp de cel puțin 20 de minute.

Deschiderea endonazală a buzunarului frontal și extinderea canalului frontal-nazal se realizează cu ajutorul endoscoapelor Hopkins sau Karl Storz cu optică de 0 și 30 de grade. Adesea, înainte de intervenția indicată, devine necesară retezarea părții superioare a procesului în formă de cârlig.

Deschiderea extranazală a sinusului frontal este realizată de preferință prin peretele frontal și tot conținutul autolog este îndepărtat. Cu un proces bilateral, se recomandă distrugerea septului interstițial. Fistula fronno-nazală se formează prin îndepărtarea unei părți din celulele grupului anterior al sinusului. O expansiune semnificativă a lumenului canalului frontal-nazal necesită introducerea unui tub staționar de drenaj timp de 28-35 de zile pentru epitelizarea anastomozei formate. Nici cele 8-10 zile pentru confortul pacientului, tubul nu poate fi tăiat la nivelul cojii nazale medii.

Într-o serie de cazuri, extinderea canalului frontal-nazal este posibilă datorită rezecării unei părți din grupul său anterior de celule: dacă conducerea ulterioară a probei cu colorantul este pozitivă, nu se poate impune fistula artificială. Intervenția este completă prin protetica defectului postoperator al peretelui anterior al sinusului frontal.

Tratamentul chirurgical al frontitei cronice

Comandă suplimentară

Utilizarea vasoconstrictorilor cu acțiune moale timp de 4-5 zile, îngrijirea delicată a plăgii. Datele aproximative de handicap în timpul exacerbare a sinuzitei cronice, cu nici un semn de complicații în cazul tratamentului medical și utilizarea de detectare sau trepanopunktsii, precum și a face intervenția ekstranazalnym 6-12dney.

Informații pentru pacient

1. Feriți-vă de schițe.
2. La primele semne de SRAS, contactați un specialist.
3. Tratamentul frontitei acute trebuie efectuat până la recuperarea completă, cu recomandarea medicului curant de a efectua o corecție chirurgicală a cavității nazale.

Perspectivă

Este favorabil în respectarea regulilor regimului de economisire.

[8], [9], [10]

Profilaxia frontitei cronice

Prevenirea este de a menține respirația nazală liberă și anatomia normală a structurilor cavității nazale, în special complexul ostiomeatal și vindeca rinita acută transferat, SARS, gripa, sinuzita acuta. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară sanarea chirurgicală a structurilor cavității nazale modificate pentru a restabili respirația nazală normală.