Expert medical al articolului
Noile publicații
Sinuzita acută - Diagnostic
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Examen fiziologic
De mare importanță în detectarea sinuzitei este efectuarea secvențială a rinoscopiei anterioare, medii și posterioare. Semnele rinoscopice ale sinuzitei includ: secreții în pasajele nazale, hiperemie, edem și hiperplazie a membranei mucoase.
Secrețiile patologice în pasajul nazal mijlociu (rinoscopia anterioară) indică, de regulă, o posibilă leziune a sinusurilor frontale și maxilare, a celulelor anterioare și medii ale labirintului etmoid, iar în pasajul nazal superior (rinoscopia posterioară) - o posibilă leziune a celulelor posterioare ale labirintului etmoid și sinusului sfenoid. Cu toate acestea, absența secrețiilor patologice în cavitatea nazală nu exclude o boală a sinusurilor. În special, este posibil să nu existe secreții (periodice sau constante) dacă permeabilitatea joncțiunii sinusurilor afectate cu cavitatea nazală este afectată sau dacă secreția este foarte vâscoasă.
Cercetare de laborator
Un test clinic de sânge confirmă prezența unui proces inflamator și caracterizează indirect intensitatea acestuia (VSH, numărul de leucocite, raportul diferitelor forme de leucocite).
Studiile microbiologice ale puncției permit identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la diverse antibiotice. Din păcate, în sinuzita acută, datele studiilor microbiologice pot fi obținute abia în a 3-4-a zi de la debutul bolii și își pierd relevanța la prescrierea terapiei empirice.
Cercetare instrumentală
Pentru a clarifica diagnosticul și a determina natura și amploarea afectării sinusurilor paranazale, se utilizează metode speciale de cercetare: radiografia și puncția diagnostică a sinusurilor.
Metodele radiografice de examinare a sinusurilor paranazale se numără printre cele mai comune metode în diagnosticarea sinuzitei, care ne permit să evaluăm prezența sau absența sinusurilor, forma, dimensiunea acestora, precum și natura și localizarea procesului patologic. Un semn radiografic al sinuzitei este considerat a fi o scădere a pneumatizării sinusurilor paranazale, uneori pe radiografie putând fi observat un nivel orizontal de exudat.
Pentru a clarifica gradul și natura afectării sinusurilor paranazale, este recomandabil să se efectueze studii în mai multe proiecții. Cele mai frecvente sunt proiecțiile directe (frontal-nazală, nazo-mentală) și laterale.
Atunci când se evaluează gradul de pneumatizare a sinusurilor paranazale, se obișnuiește să se compare părțile bolnave cu cele sănătoase. Cu toate acestea, această metodă nu poate fi utilizată în polisinuzită. În acest sens, la citirea radiografiilor, se face o comparație între pneumatizarea sinusurilor și transparența destul de stabilă a orbitei.
Puncția sinusurilor paranazale, atât în scop diagnostic, cât și terapeutic, a găsit o largă aplicare în practică. În prezent, cea mai frecventă puncție este cea a sinusului maxilar prin pasajul nazal inferior.
Printre noile mijloace auxiliare de diagnosticare a bolilor sinusurilor paranazale, merită menționate termografia, diagnosticul cu ultrasunete pulsate, imagistica termică, CT și RMN.
Rezumând varietatea metodelor de diagnostic, este necesar să evidențiem principalele metode care asigură diagnosticarea corectă și la timp a sinuzitei. Recunoașterea bolii depinde în mare măsură de examenul clinic corect al pacientului. În special, sunt necesare plângeri complete și anamneză, evaluarea rațională a datelor rinoscopiei anterioare, medii și posterioare, interpretarea obiectivă a datelor radiografiei, puncția sinusală. Analiza clinică a rezultatelor unei astfel de examinări permite, în marea majoritate a cazurilor, stabilirea sau respingerea diagnosticului de sinuzită și determinarea formei acesteia.
Diagnosticul diferențial al sinuzitei acute
Diagnosticul diferențial al sinuzitei acute se efectuează cu nevralgia nervului trigemen (ramurile mijlocii și superioare), parestezii, patologia dinților maxilarului superior, durerile de cap de diferite etiologii (hipertensiune arterială, spasme vasculare etc.).
[