Sindromul Titze

Sindromul Titze (chondritis rib, perichondrita) este o inflamație benignă a uneia sau mai multor cartilagii costale. A fost descris pentru prima dată în 1921 de către chirurgul german, Alexander Tietze.

Principala caracteristică a acestei boli este inflamația cartilajului coastelor, care se află în regiunea superioară a sternului.

Epidemiologie

Sindromul Titze afectează în mod obișnuit copiii mai mari și persoanele sub 40 de ani. Bărbații și femeile suferă de acest sindrom în cantități egale.

[1], [2],

Cauze sindromul Titze

Chirurgul Tietze a susținut că boala se dezvoltă din cauza malnutriției, ceea ce duce la perturbări ale metabolismului. În plus, el credea că uneori poate fi o tuse puternică provocată.

Din păcate, chiar și astăzi nu există date precise privind motivele dezvoltării sindromului Tietze. În plus, chondritele cu coaste sunt o boală extrem de rară.

[3], [4], [5]

Factori de risc

Există mai mulți factori principali de risc pentru dezvoltarea sa:

1. Exercitarea zilnică care afectează partea superioară a brațului umărului.
2. Activitate fizică puternică pe piept.
3. Vânătăi frecvente din această zonă, care duc la microtrauma.
4. Boli asociate cu tractul respirator.
5. Boli de natură infecțioasă.
6. Reacții alergice.
7. Colagenul.
8. Boli autoimune.
9. Osteoartrita.
10.  Artrita.

De obicei, sindromul Tietz se dezvoltă pe fundalul oricărei boli care afectează țesutul conjunctiv și perturbă metabolismul în ele.

[6], [7]

Patogeneza

În primul rând, un proces inflamator se dezvoltă în țesutul conjunctiv dintre stern și cartilajul coastelor. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nici măcar nu știe că dezvoltă sindromul Tietze, pentru că practic nu există simptome. De obicei, leziunea este localizată în următoarele locuri:

• În 60% din cazuri, țesutul cartilaginos este afectat în regiunea celei de-a doua coaste.
• În 30% din cazuri, cartilajul este afectat în zona a treia și a patra coaste.
• În 10% din cazuri, zona primei coaste sau a cincea și a șasea coaste devin inflamate.

În patru cazuri din cinci, doar o parte a sternului este afectată. Există o mică umflare, precum și o durere destul de severă, care se răspândește rapid în braț.

[8], [9], [10], [11]

Simptome sindromul Titze

De obicei, procesul patologic este localizat pe de o parte. Sindromul Tietz trece prin el însuși și nu necesită tratament specific, dar durerile toracice adesea dau pacientului disconfort.

Deoarece sindromul Tietze nu are simptome pronunțate, poate fi extrem de dificil să se determine. În ciuda acestui fapt, medicii pot identifica câteva dintre principalele semne ale acestei boli:

1. Senzații dureroase în regiunea toracică anterioară (adesea acută).
2. Dacă pacientul se mișcă, durerea se intensifică.
3. Durerea se poate muta în partea stângă a sternului și în jos.
4. De obicei, doare cel mai mult în zona a cincea sau a șasea coaste.
5. Dacă o persoană respiră adesea și adânc, durerea poate deveni și mai puternică.
6. O durere tangibilă apare dacă apăsați unde sunt atașate coaste.

Cel mai clar semn că acest sindrom Tietze este ultimul simptom. Dacă în timpul palpării medicului pacientul nu simte durere, cel mai probabil are o altă boală.

În plus, unii experți susțin că simptomul patognomonic al sindromului Tietze este apariția unei mici umflături în zona cartilajului costal care a fost afectat. De obicei, umflarea este destul de densă, cu o dimensiune de aproximativ 4 cm.

Primele semne

De regulă, primele semne ale sindromului Tietze sunt: scurtarea respirației severe, scăderea poftei de mâncare, tahicardia, deteriorarea somnului (până la insomnie). Rar, primul semn este o creștere a temperaturii corpului.

[12], [13], [14]

Complicații și consecințe

Progresia sindromului Tietze conduce la așa numita calcificare excesivă a țesutului cartilaginos. Adică, țesutul cartilajului este înlocuit cu oasele în timp. Dezvoltă metaplazie fibrotică. În viitor, durerea poate fi mai gravă. Ea devine mai greu pentru o persoană să respire. Chiar și plimbările mici și lente conduc la dispnee severă. Umflarea densă poate, de asemenea, să intervină destul de puternic în viața normală și obișnuită a pacientului.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostice sindromul Titze

Diagnosticul acestei boli se bazează în primul rând pe simptome clinice. Rezultatele unui test de sânge general arată semne de inflamație nespecifică: o creștere a ESR, o schimbare a formulei leucocitelor la stânga, apariția unei proteine C reactive.

În unele cazuri, se efectuează o examinare cu raze X, ceea ce ajută la o îngroșare sub formă de ax în regiunea anterioară a coastelor superioare. Cu toate acestea, nu are schimbări cavitare sau infiltrative. Uneori, imagistica prin rezonanță magnetică este de asemenea efectuată. Vă ajută să vedeți toate schimbările care apar în țesutul costal.

[19], [20]

Analize

Uneori, un medic poate prescrie un test de sânge general, dar, de obicei, rezultatele sale nu prezintă semne tipice sau schimbări majore. Nu schimbați și rezultatele studiilor biochimice ale sângelui pacientului, deci nu este nevoie să le efectuați.

[21],

Instrumente diagnostice

În unele cazuri, se efectuează studii cu raze X, care ajută la observarea sigiliilor în zona coastelor. Dar de multe ori calitatea imaginii este destul de slabă, deci este imposibil să o diagnosticăm cu exactitate. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că contururile coastelor sunt puțin vizibile pe fundalul inimii și plămânilor.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă mai eficientă de diagnosticare instrumentală a sindromului Tietze. Cu ajutorul acestuia, puteți obține imagini stratificate care vă permit să vedeți toate schimbările care apar în țesutul costal.

Diagnostic diferentiat

Diferențiați sindromul Tietze cu simptome:

• reumatism,
• leziuni traumatice ale pieptului sau coastelor,
• mastalgia la femei,
• Boala lui Bekhterev,
• formarea tumorilor din această regiune,
• angină și infarct miocardic acut.

[22], [23], [24], [25], [26]

Tratament sindromul Titze

Majoritatea medicilor cred că vindecarea completă a sindromului Titze este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale (rezecție subperiostală), dar se realizează în cazuri rare. Dacă o durere puternică pentru o lungă perioadă de timp nu deranjează pacientul, atunci terapia este redusă la metode conservatoare:

• O varietate de creme și unguente care au un efect antiinflamator.
• Se comprimă folosind dimexid.
• Reflexologie și fizioterapie.
• Blocarea nervilor intercostali cu novocaină.
• Analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Injectarea de steroizi și anestezice în puncte dureroase.

Fără îndoială, metodele de terapie descrise mai sus nu ajută la scăderea formării patologice care a apărut în zona nervurii, dar acestea reduc umflarea, ameliorează inflamația, îmbunătățesc starea generală.

Medicină

• Apizartron. Unguent bazat pe acțiunea mai multor componente active: venin de albine, izotiocianat de alil și salicilat de metil. Datorită utilizării acestui medicament îmbunătățește metabolismul în țesuturi și mușchi, tonusul muscular scade.

Pentru a obține un rezultat eficient, este necesar să aplicați o mică bandă de unguent (aproximativ 5 cm) în zona afectată și să o distribuiți uniform pe întreaga suprafață. Este necesar să așteptați până când apare un sentiment de căldură și apoi frecați ușor în piele. Se utilizează de obicei de până la trei ori pe zi, până când durerea dispare.

Dintre efectele secundare, numai reacțiile alergice (senzație de mâncărime, erupții cutanate, roșeață) sunt izolate. Contraindicațiile pentru utilizare sunt: sarcina și alăptarea, boli de piele, boli hepatice, insuficiență renală cronică, boli psihice, artrită, copii sub 12 ani.

• Dimeoxid. Substanța activă activă a medicamentului este dimetilsulfoxidul. Are un efect antiinflamator pronunțat. De asemenea, diferă efectul anestezic local și antimicrobian.

Folosit extern pentru comprese sau bandaje. Pentru a reduce durerea, compresia se face în fiecare zi (până când durerea dispare). În același timp, se utilizează o soluție de dimeoxid de 25%.

Cele mai frecvente efecte secundare din utilizarea medicamentului sunt: greață, bronhospasm, alergie, mâncărime, vărsături, înroșire. Contraindicat în boli acute și cronice ale ficatului și rinichilor, ateroscleroză, stenocardie, accident vascular cerebral, sarcină, intoleranță la principalele componente.

• Piroxicam. Este un medicament antiinflamator nesteroidian care aparține oxicamului. Are un bun efect antiinflamator, antipiretic și analgezic. De obicei, rezultatul este vizibil în 30 de minute după administrarea pilulei.

Se administrează o dată pe zi. Uneori, după luarea poate provoca reacții adverse: pierderea poftei de mâncare, greață, sânge din gingii, constipație sau diaree, anemie, dureri de cap, amețeli, depresie, halucinații, insomnie, alergii. De droguri nu ar trebui să fie luate pentru ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, în primul trimestru de sarcină, copii sub 14 ani, proctita, boala vechi boli hepatice sau renale.

Fizioterapie

• Terapia cu laser - fasciculul laser afectează zonele afectate. Cursul este format din zece sesiuni, care durează aproximativ zece minute.
• Electroforeza cu ajutorul medicamentelor - prin piele, se administrează diferite medicamente cu efect analgezic (folosind curent electric). Cursul este format din zece sesiuni de cel mult cinci minute.
• Terapia cu raze ultraviolete - zona afectată este tratată cu un câmp electric cu o frecvență înaltă. Cursul este format din 10-15 sesiuni, care durează 5-10 minute (în funcție de starea pacientului).
• Darsonvalizarea - se folosesc curenți non-puternici cu tensiune și frecvență ridicată. Cursul este format din zece sesiuni de câte 5-10 minute fiecare.

Tratament alternativ

În unele cazuri, medicina alternativă ajută la ameliorarea simptomelor sindromului Tietze. Pacienții aplică:

1. Băi pentru a îmbunătăți starea.
2. Se comprimă cu ierburi.
3. Decocturi.
4. Diverse frecare în piele.

Pentru a lua o baie medicinală, este necesar să se dilueze 300 g de mușețel în apă caldă (5 litri). Decocția de a insista, și apoi tulpina. Se toarnă în baie. Se recomandă efectuarea de proceduri de apă timp de cel mult 20 de minute zilnic. Puteți înlocui mușețelul cu ramuri de molid sau salvie.

Comprese, de regulă, sunt făcute din astfel de ierburi: frunze aburite de balsam de lamaie, salvie, hrean. Pe partea de sus a compresei trebuie să legați un șal pentru a se încălzi. Un rezultat bun a arătat frecarea în locurile inflamate cu carne de porc sau grăsime de urs. Unii pacienți folosesc pentru frecarea tincturilor pe bază de alcool și muguri de mesteacăn sau eucalipt.

[27], [28], [29],

Plante medicinale

Decocțiile sunt folosite în tratamentul sindromului Tietze, de obicei pentru a spori apărările imunitare ale organismului și pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Se prepară astfel de bulion:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. Sunătoare.
4. Rădăcina urzică.
5. Chabrets.
6. Juniper (fructe).

Cele mai populare rețete cu ajutorul plantelor sunt:

1. Luați trei linguri de frunze de mesteacăn și turnați 600 ml apă fiartă, insistați la opt ore și tulpinați. Beți 200 ml de două sau trei ori pe zi.
2. Luați o lingură de frunze de afine și turnați 200 ml de apă rece. Aduceți focul la foc, lăsați-l să bea timp de zece minute. Se răcește și se scurge. Beți o lingură de trei până la patru ori pe zi. Puteți stoca într-un loc răcoros timp de 24 de ore.
3. Luați 20 g de flori de pădure și puneți-le într-un castron de lut sau porțelan, turnați 1 litru de apă clocotită, lăsați-o peste noapte. Împărțiți tinctura în trei părți egale și beți-le într-o singură zi.

Tratament operativ

Pentru a trata sindromul Tietze, este utilizată rezecția subperiostală. Intervenția operativă este o metodă extrem de rară. Se efectuează numai dacă tratamentul conservator nu a avut succes. Operația se efectuează într-un spital sub anestezie locală sau generală.

Profilaxie

Adesea, experții recomandă ca pentru prevenirea sindromului Tietze cel puțin o dată pe an să vizitați stațiuni de nămol.

[30], [31], [32], [33]

Prognoză

Cu un tratament conservator ales corect, precum și accesul la un medic în timp util, tratamentul sindromului Tietze este eficient, prin urmare prognosticul este considerat favorabil.

[34]