Sindromul războiului din Vietnam

La sfârșitul ostilităților din Vietnam de mai mulți ani, mulți oameni au avut o astfel de tulburare mintală, deoarece sindromul vietnamez este un fel de tulburare posttraumatică de stres, care este adesea diagnosticată la cei care se aflau în condiții de război. De fapt, aceeași tulburare mentală este numită acum sindromul afgan, cecen - în funcție de ce acțiuni militare au afectat apariția încălcării.

Epidemiologie

Potrivit unor rapoarte, cel puțin 12% dintre foștii participanți la conflictele armate locale suferă într-o oarecare măsură de sindromul vietnamez (în funcție de alte surse, de la 25 la 80%). O tulburare similară de stres este diagnosticată la 1% din populația lumii, în timp ce 15% au unele dintre semnele sale individuale.

În ultimul deceniu, acest sindrom a reumplut afgan, Karabah, Transnistria, Abhazia, Cecenia, precum și acum sindromul Donbass - și tipuri de această patologie, de fiecare dată din ce în ce mai complexe.

Sindromul vietnamez poate dura câteva săptămâni, dar poate dura zeci de ani.

Din păcate, nu există statistici exacte despre astfel de cazuri. Cu toate acestea, experții sugerează că rata incidenței a crescut numai de-a lungul anilor.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cauze sindromul vietnamez

Tipul tulburării de stres posttraumatic - sindromul vietnamez - este considerat o tulburare psihopatică deosebit de complexă, caracterizată prin iritabilitate și agresiune, cu o dorință de distrugere și chiar de ucidere.

Motivele pentru dezvoltarea unui astfel de sindrom pot fi diferite: acestea sunt episoade de violență cu experiență, contemplarea mutilării fizice, a dizabilității proprii și a proximității morții. Pentru a se califica pentru sindromul vietnamez, nu este necesar să fie un veteran de război în Vietnam: în majoritatea cazurilor, un astfel de sindrom poate fi aplicat persoanelor care au participat la alte ostilități din alte țări.

[6], [7], [8], [9], [10],

Factori de risc

• Participarea la ostilități, contemplarea violenței, moartea, durerea.
• Experiențe și temeri personale, adesea cauzate de moartea unui prieten sau a unui iubit.
• Forțați să-și riste propria viață.
• Participarea la accidente, dezastre.
• Tulburări fizice, comoție, traumă craniocebrală.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

De regulă, sindromul vietnamez se dezvoltă ca rezultat al unor efecte psihologice grave. De regulă, acestea sunt evenimente legate de război, care sunt greu de acceptat și de realizat. În cele mai multe cazuri, apariția sindromului este provocată de cruzimea, moartea oamenilor, violența și durerea. Imaginile vizuale sunt asociate cu un sentiment de frică și de groază, cu un sentiment de inevitabilitate și neajutorare.

Războiul are un impact foarte negativ asupra stării mentale a persoanei. Contribuția lor negativă se datorează unui simț constant de frică și emoție, tensiune nervoasă continuă, contemplarea crimelor și durerea altcuiva - aceasta nu poate trece fără urmă pentru psihic.

În același timp, sindromul vietnamez se găsește nu numai în rândul combatanților imediați, ci și în rândul familiilor lor, de la voluntari, jurnaliști, medici, salvatori și oameni care trăiesc pe teritoriul unui conflict militar.

[16], [17], [18], [19]

Formulare

Pacienții cu sindrom vietnamez pot trăi mai multe stadii de apariție a simptomelor:

1. Există o pierdere de bucurie vitală, insomnie, pierderea apetitului și dorința sexuală, o schimbare în stima de sine.
2. Există o dorință de a se răzbuna, gânduri de sinucidere, care se explică adesea prin pierderea înțelesului vieții.
3. Concluziile pacientului devin persistente, nu intră în contact și nu se dă la convingere.
4. Dezvoltați stări nebunești, pacientul se învinovățește pentru aproape toate necazurile.

Într-o etapă gravă, corpul pacientului este epuizat, apar tulburări cardiace, modificări ale tensiunii arteriale.

În plus, mai multe faze ale reacției de stres a unei persoane sunt împărțite:

• faza reacției emoționale inițiale;
• faza "negărilor" (limitări emoționale, suprimarea gândurilor despre evenimentele traumatice);
• faza intermitentă cu apariția periodică a "negărilor" și "intruziunilor" (în plus față de voință, gânduri descoperite, vise);
• faza de elaborare treptată a informațiilor, care de obicei se termină cu asimilarea sau adaptarea unei persoane.

Sindromul vietnamez poate avea astfel de tipuri de patologie patologică:

• Sindromul acut (primele semne ale bolii apar în șase luni de la rănire și au loc timp de 5-6 luni).
• Sindromul cronic (simptomatologia continuă mai mult de șase luni).
• Sindromul întârziat (simptomele apar după o anumită perioadă latentă - după șase luni sau mai mult după o situație traumatică și durează mai mult de șase luni).

Persoanele care au trecut prin război se disting, de asemenea, prin astfel de etape ale sindromului vietnamez:

• etapa de impact primar;
• stadiul de negatie (suprimare) a evenimentelor;
• etapa de decompensare;
• etapa de recuperare.

Conform opiniei generale a multor specialiști, recuperarea nu poate să apară la toți pacienții și mult mai lent decât ar trebui.

[20], [21], [22], [23]

Complicații și consecințe

Desigur, activitatea mentală crescută nu poate trece neobservată pentru sănătatea umană, manifestându-se în viitoarele consecințe grave. Foarte adesea amintirile nedorite și viziunile teribile vizitează pacientul într-un vis, ceea ce duce în cele din urmă la insomnie. Adesea, o persoană este frică să se ducă la culcare, iar dacă adoarme, apoi somn intermitent și neuniform, adesea trezit într-o sudoare rece. Deoarece un astfel de vis nu poate fi numit o odihnă completă, psihicul pacientului suferă suprasolicitări suplimentare colosale, ceea ce agravează numai situația.

Patologia se simte nu numai noaptea. În timpul zilei, se pot produce halucinații - o persoană vede imagini tragice și, în timp real, le identifică cu realitatea. Acest lucru poate juca un rol negativ și poate duce la izolarea de societate.

O altă complicație este creșterea sentimentului de vinovăție care este inerentă oamenilor dacă au supraviețuit în anumite circumstanțe, iar prietenii sau rudele lor au murit. Acești oameni au o reevaluare cardinală a valorilor: își pierd capacitatea de a se bucura de viață și chiar de a trăi doar în lumea modernă.

Cea mai severă consecință a sindromului vietnamez este gândul de sinucidere, pe care mulți reușesc să îl pună în aplicare.

Printre foștii militari care au participat la ostilități în Vietnam, în 20 de ani de la sfârșitul războiului, sinuciderea a comis mai mulți soldați decât au murit în anii conflictului militar. Dintre cei care au supraviețuit, aproximativ 90% din familii s-au dezintegrat - în principal din cauza depresiilor persistente, a dependenței de alcool și droguri etc.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostice sindromul vietnamez

Un astfel de diagnostic, cum este "sindromul vietnamez", se pune atunci când există criterii adecvate pentru boală:

1. Faptul prezenței în zona de război, faptul că amenințarea la adresa vieții sau a sănătății, stresul legat de război (anxietate, îngrijorare emoțională pentru viețile altora, traume morale de a vedea suferința altora).
2. Observantă "derulare" a experiențelor, coșmaruri în timpul somnului, reacții vegetative atunci când se face referire la război (tahicardie, transpirație, accelerarea respirației etc.).
3. Dorința de a "uita" despre perioada războiului, analizată la nivel subconștient.
4. Prezența semnelor de leziuni stresante ale sistemului nervos central (insomnie, atacuri de iritabilitate și temperament, slăbiciune de atenție, reacții distorsionate la stimuli externi).
5. Prelungirea prezenței semnelor de sindrom (mai mult de o lună).
6. Modificarea atitudinii față de societate (pierderea interesului pentru hobby-urile preexistente, în activitățile profesionale, izolarea, înstrăinarea).

De-a lungul timpului, pacientul poate avea diferite tipuri de dependențe (inclusiv alcool sau droguri), care trebuie de asemenea luate în considerare la stabilirea unui diagnostic.

Diagnosticul instrumental și de laborator nu dau rezultate pentru confirmarea sindromului vietnamez.

[31]

Diagnostic diferentiat

Atunci când efectuați diagnosticarea sindromului vietnamez, trebuie să fiți atent, deoarece boala poate fi ușor confundată cu alte patologii care se dezvoltă ca răspuns la o traumă psihologică. Este foarte important să se poată identifica bolile de natură somatică sau neurologică care sunt bine tratabile dacă sunt inițiate în timp util.

De exemplu, utilizarea anumitor medicamente, simptomele de sevraj și trauma capului pot duce, de asemenea, la apariția simptomelor "întârziate", care sunt detectate abia după câteva săptămâni. Pentru a detecta și recunoaște tulburările somatice și neurologice, este necesar să se colecteze atât anamneză cât mai detaliată, cât și să se examineze pacientul nu numai fizic, ci și cu ajutorul metodelor neuropsihologice.

În timpul sindromului vietnamez nu există anomalii din conștiința și orientarea pacientului. Dacă astfel de semne sunt revelate, atunci ar trebui să se efectueze diagnostice suplimentare pentru a exclude patologia organică a creierului.

Imaginea clinică a sindromului vietnamez coincide adesea cu tulburările de panică sau cu tulburarea generalizată de anxietate. În acest caz, anxietatea și hiperreacția vegetativă pot deveni simptome comune.

Pentru diagnosticarea corectă este important să se stabilească o legătură temporară între apariția primelor semne și în mod direct momentul în care s-au produs evenimente psiho-traumatice. În plus, în mod constant „suluri“ în cap episoade traumatice în timpul pacientului sindromul Vietnam, și, în același timp, caută să se protejeze de orice memento-uri ale lor - astfel de comportament nu este considerat tipic pentru panică și tulburările de anxietate generalizată.

Specialiștii medicali trebuie adesea să distingă sindromul vietnamez de un stat depresiv major, de la tulburarea de personalitate limită, de la tulburarea disociativă și de la imitarea intenționată a patologiei psihno-neurologice.

[32], [33], [34], [35]

Tratament sindromul vietnamez

Tratamentul medical al sindromului vietnamez este prescris în astfel de cazuri:

• dacă pacientul se află într-o stare de hipertensiune nervoasă constantă;
• dacă o persoană are reacții hipertrofate;
• cu convulsii frecvente gânduri obsesive, însoțite de tulburări autonome;
• cu iluzii și halucinații periodice recurente.

Tratamentul cu medicamente este prescris în combinație cu metode precum psihoterapia și psihocorrectarea - și fără nici o greșeală.

În cazul în care imaginea clinică în sindromul vietnamez la pacient este exprimată ușor, atunci puteți utiliza sedative bazate pe rădăcină valeriană, mamă, bujor, conuri de hamei.

Dacă simptomatologia este exprimată suficient de puternic, utilizarea numai sedative nu va avea un efect terapeutic. In cazuri complexe nevoie de numărul de antidepresive inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei de lucru - cum ar fi Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina), Zoloft (sertralina).

Aceste medicamente îmbunătăți calitatea vieții atitudine, elimina anxietatea și normalizează starea sistemului autonom, elimină gândurile intruzive, slăbesc agresivitatea și iritabilitate, reduce pofta pentru diferite tipuri de relații.

Atunci când luați antidepresive în stadiul inițial de tratament, poate exista o agravare a simptomelor de anxietate. Pentru a elimina acest efect, tratamentul începe cu o cantitate minimă de medicament, crescând treptat doza. Dacă pacientul se plânge de o tensiune nervoasă constantă, Seduxen sau Phenazepam este prescris ca adjuvant în primele 20 de zile de tratament.

Printre principalele medicamente care sunt adesea folosite în sindromul vietnamez, există și beta-blocante care ajută la ajustarea sistemului nervos autonom. Acestea sunt instrumente precum Anaprilin, Atenolol etc.

Dacă pacientul suferă de dependență de droguri pe fondul atacurilor de agresiune, vor fi necesare medicamente pe bază de săruri de litiu, precum și carbamazepină.

În cazul în care pacientul are o iluzie halucinogen episoade combinate cu anxietate în curs de desfășurare, un efect bun poate fi realizat luând tioridazine antipsihotice, Chlorprothixenum, Levomenromazina în cantități mici.

În cazuri complicate, cu halucinații de noapte și insomnie, adesea recurg la numirea de medicamente benzodiazepină, precum și Haltsion sau Dormikum.

Efectul general de stimulare asupra sistemului nervos este medicina-nootropica (Piracetam) - acestea sunt folosite pentru a trata sindromul astenic. Astfel de fonduri sunt luate în prima jumătate a zilei.

O componentă obligatorie a terapiei complexe pentru sindromul vietnamez ar trebui să fie psihoterapia. În majoritatea cazurilor, practică sesiuni psihoterapeutice cu privire la psihocorrectarea comportamentală, astfel de sesiuni pot fi sesiuni individuale sau de grup.

Ca metode suplimentare, puteți aplica cu succes:

• hipnoza;
• autotraining;
• tehnici de relaxare;
• arta (transferul emoțiilor și temerilor în imagine).

Profilaxie

Apariția sindromului vietnamez nu poate fi prevenită - la fel cum este imposibil să se prevină cruzimea și moartea oamenilor în timpul operațiilor și conflictelor militare.

Cu toate acestea, sprijinul psihologic în timp util ajută adesea la autoadministrarea timpurie a tulburării. De aceea este foarte important să acordăm o astfel de asistență tuturor, fără excepție, persoanelor implicate în situația psihotraumă - în acest caz acțiunile militare.

[36], [37], [38]

Prognoză

Sindromul vietnamez nu poate fi vindecat la un moment dat: tratamentul este, de obicei, lung, iar rezultatul său depinde de multe circumstanțe, de exemplu:

• din momentul oportunității de a solicita ajutor specialiștilor;
• din sprijinul familiei și al persoanelor apropiate;
• de la starea de spirit a pacientului la un rezultat reușit;
• din absența altor traume psihologice.

De exemplu, dacă pacientul se adresează experților într-o etapă de exacerbare preliminară a unui sindrom, durata tratamentului și restaurarea unui organism se poate face de la o jumătate de an la un an. Varianta cronică a sindromului este tratată timp de unul sau doi ani. Un curs mai prelungit are un sindrom întârziat - tratamentul său continuă de cel puțin doi ani.

Dacă sindromul vietnamez este complicat de orice tulburări patologice, atunci este adesea nevoie de reabilitare pe toată durata vieții și de tratament psihoterapeutic.