Sindromul Leriche

Sindromul Leriche este un complex de simptome cauzat de ocluzia cronică a bifurcației aortei abdominale și a vaselor iliace. Se face distincție între o formă congenitală cauzată de hipoplazia aortică sau displazia fibromusculară a vaselor iliace; și o formă dobândită, care în 90% din cazuri este cauzată de dezvoltarea aterosclerozei și în 10% din cazuri de aortoarterită.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptome Sindromul Leriche

Clinic, sindromul Leriche, pe lângă simptomul de claudicație intermitentă, senzație de răceală și amorțeală a extremităților inferioare, se caracterizează prin căderea părului pe picioare, creșterea lentă a unghiilor, atrofie și hipotrofie musculară, iar adesea se dezvoltă impotență.

La palpare nu se observă pulsații ale arterelor de pe picioare, din fosa popliteală sau din artera femurală. Cu toate acestea, la auscultația vaselor iliace și femurale se detectează zgomot sistolic.

Sindromul Leriche are un simptom patognomonic - absența pulsației, dar prezența suflului sistolic.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etape

Sindromul Leriche și tabloul său clinic depind de extinderea și nivelul ocluziei, precum și de starea fluxului sanguin colateral. În funcție de nivelul proximal al ocluziei, există 3 variante:

1. jos - sub nivelul arterei mezenterice inferioare;
2. mijloc - deasupra nivelului arterei mezenterice inferioare;
3. înalt - sub sau la nivelul vaselor renale.

În funcție de nivelul ocluziei distale, există 4 tipuri:

1. leziuni aortice și iliace comune;
2. afectarea aortei, ramurilor iliace comune și externe;
3. în al doilea tip, artera femurală superficială este afectată suplimentar;
4. În plus, vasele de sânge ale gambei sunt afectate.

Sindromul Leriche are 4 grade de ischemie: I - manifestări inițiale; IIA - apariția claudicației intermitente după 300-500 m de mers; IIB - apariția claudicației intermitente după 200 de metri de mers; III - durere după 25-50 m de mers sau în repaus; IV - prezența modificărilor ulcero-necrotice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostice Sindromul Leriche

Studiile instrumentale utilizează în principal studii funcționale: reovasografie, Dopplerografie cu ultrasunete, oscilografie, pletismografie etc., care vor evidenția sindromul Leriche și tulburările de flux sanguin în vasele extremităților inferioare. Diagnosticul topic se efectuează prin aortografie cu contrast cu raze X, dar se efectuează numai dacă se pune problema tratamentului chirurgical.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]