Sindromul durerii

Sindromul durerii este o senzație neplăcută, uneori insuportabilă, care apare atunci când terminațiile nervoase sensibile situate în organe și țesuturi sunt iritate (traumatisme, inflamații).

Percepția durerii este individuală pentru fiecare persoană. Reacția la durere poate fi: normală (normestezie); crescută (hiperestezie), care este adesea cauzată de afecțiuni psihostenice sau tulburări hormonale, de exemplu, cu insuficiență suprarenală (boala Addison), tireotoxicoză; scăzută (hipestezie), care este cauzată de suprimarea centrilor durerii din cortexul cerebral sub influența diverșilor factori - hipoxie, efectul medicamentelor, analgezicelor, medicamentelor psihotrope, autotoxinelor, autohipnozei, hipnozei, acțiunilor reflexe, de exemplu, acupuncturii etc. Pierderea completă a sensibilității tactile poate apărea extrem de rar.

Durerea este cel mai timpuriu și principal simptom al bolilor și leziunilor. Însă, din cauza iritării receptorilor părții vegetative a sistemului nervos simpatic, aceasta provoacă o serie de reacții neuroumorale protectoare și, cu expunere prelungită, poate forma un focar cronic de excitație în cortexul cerebral. Astfel, durerea este un declanșator al dezvoltării unei reacții protectoare complexe de tip vegetativ, însoțită de o încălcare a funcției tuturor organelor și sistemelor. Aceasta determină esența sindromului durerii, care este considerat o funcție integrativă a organismului, mobilizând o gamă largă de sisteme funcționale pentru a proteja organismul de efectele unui factor agresor. Aceasta include componente precum conștiința, senzația, memoria, motivația, reacțiile vegetative, somatice și comportamentale.

Sindromul durerii este însoțit de modificări obiective care afectează o varietate de sisteme funcționale: respirația, circulația sângelui, hormonale, statica și homeostazia. Modificările clinice ale sindromului durerii sunt diverse și depind nu numai de intensitatea și durata stimulării durerii, care determină activarea sistemului hormonal și eliberarea de catecolamine în sânge, ci și de starea generală a organismului, a sistemului nervos central, a sistemului hormonal, a sistemului cardiovascular, de starea mecanismelor de adaptare și de starea emoțională, care determină percepția durerii și răspunsul emoțional la aceasta. Pacienții cu un sistem nervos labil reacționează mai activ la durere și dau o reacție emoțională vie chiar și la iritații minore. Răspunsul lor din partea sistemului cardiovascular este, de asemenea, foarte labil. Datorită pragului lor scăzut de șoc, chiar și un stimul dureros minor poate provoca dezvoltarea unui spasm de șoc dureros.

Însă, în toate cazurile, sindromul durerii este însoțit de o reacție de stres protectoare. Selye le-a definit drept sindroame de stres. Se pot dezvolta și sindroame de suferință: respiratorii, hipovolemice, hipoxice, de șoc etc., nu mai ca protectoare, ci ca o consecință a impactului extrem asupra organismului.

Reacția vegetativă în sindromul durerii, clinic, se manifestă prin: agitație, piele palidă, transpirații abundente, pupile dilatate; tahicardie și creșterea tensiunii arteriale, respirație rapidă, urinare și defecație frecvente și uneori involuntare. Chiar și după încetarea efectului iritant, sindromul durerii persistă încă 12-72 de ore. În cazurile de acumulare a impulsurilor dureroase peste pragul de șoc, se dezvoltă inhibarea cortexului cerebral odată cu dezvoltarea sindromului de șoc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]