Sindromul de hiperventilație: tratament

Tratamentul sindromului de hiperventilație trebuie să fie cuprinzător. Corectarea tulburărilor psihice se efectuează cu ajutorul tratamentului psihoterapeutic. De mare importanță sunt "reconstrucția" imaginii interne a bolii, demonstrația (acest lucru este ușor făcut cu ajutorul provocării hiperventilației) la conexiunea pacientului la manifestările clinice cu disfuncție respiratorie. Efecte asupra mecanismelor neurochimice si neurofiziologice sindrom baze Hiperventilatia implementate prin atribuirea psihotropă, medicamente Wegetotropona si medicamente care reduc excitabilitatea neuromusculară.

Ca agenți care reduc excitabilitatea neuromusculară, prescrie medicamente care reglează metabolismul calciului, schimbul de magneziu. Cel mai frecvent utilizat ergocalphicol (vitamina D2) la o doză de 20.000-40000 UI pe zi enterală timp de 1-2 luni, gluconat de calciu, clorură de calciu. Pot fi utilizate și alte preparate de calciu (tahistin, AT-10), precum și preparate care conțin magneziu (magneziu, aspartat de magneziu, potasiu și magneziu etc.).

Una dintre principalele metode și, în majoritatea cazurilor, principala metodă de terapie ca un sindrom hiperventilație și dispnee psihogenă și psihogenă tuse (de obicei) este utilizarea diferitelor tehnici de respiratie „re“, cu scopul de a forma model normale, respirație fiziologică. Aplicarea regulamentului respirator ca urmare a tehnicilor prezentat nu numai în afecțiuni ale sistemului respirator, dar, de asemenea, în prezența unor semne mai mari de instabilitate și de zone de vegetative mentale t. E. Pentru diferite forme de sindrom psiho-vegetativ.

Literatura specială reflectă experiența câștigată de peste 2000 de ani de sistemul indian de hatha yoga și raja yoga. Cu toate acestea, se crede ca pacientii cu sindrom de hiperventilatie si disautonomiei sunt ilegale acele recomandări dure și, uneori definitive asupra respirației, care a fost promovat recent pe scară largă, dar nu au întotdeauna bază fiziologică suficientă.

În legătură cu aceasta, am stabilit aici principiile de bază ale gimnasticii respiratorii, precum și tehnica specifică pentru efectuarea acesteia. Aplicarea acestor principii permite, în opinia noastră, combinarea unei atenții suficiente în exercițiile de respirație ale pacientului, cu flexibilitate simultană în formarea anumitor abilități respiratorii. Acest lucru conduce, de asemenea, la stabilirea unui model adecvat de respirație, luând în considerare nu numai necesitățile organismului, ci și costurile optime ale energiei pentru munca de respirație.

Primul principiu de exerciții de respirație - o încercare de a transforma treptat, și chiar trecerea la diafragmatică (abdominală) respirație, dacă este posibil. Eficiența utilizării acesteia din urmă , datorită faptului că respirația diafragmei este exprimată Hering reflex - Breuer ( „frână“ reflexul asociat cu includerea receptorilor pulmonare la tracțiune) conduce la activitate redusă a formării reticular a creierului, reducerea activității neocortex și stabilizarea proceselor mentale. În plus, sa constatat că , în situații care implică emoții negative au predominat respirația toracică și însoțite de emoții pozitive - diafragmatice.

Al doilea principiu, care urmează să fie pus în aplicare în timpul exercițiilor de respirație, - formarea unor relații între durata Inspirația și expirația - 1, respectiv: 2. Aceste rapoarte sunt cele mai favorabile și, aparent, corespunde unui grad mai mare de relaxare, pace. În studiile noastre de parametri de respirație temporară sa constatat o tendință clară la pacienții cu sindrom de hiperventilatie scurtarea fazei de expirație, iar această tendință a crescut brusc în simularea efectelor emoționale negative.

Al treilea principiu este o încercare de a reduce și / sau adânci respirația. Formarea unui model lent de respirație are mai multe avantaje în sensul că optimizează procesul de difuzie intrapulmonară.

Stabilirea unui model lent de respirație este în mod clar benefică din punctul de vedere al "distrugerii" hiperventilației patologice, cel mai adesea rapid, a modelului de respirație.

Al patrulea principiu al gimnasticii respiratorii în sindromul de hiperventilatie, care are o mare importanta in succesul comportamentului sau, este utilizarea unor reglementari psihologice. În modelul respirator patologic care există la pacienți ca entitate nucleară, există o relație strânsă între sensul de anxietate și intensificarea respirației. Orice exerciții de respirație, în special în stadiul inițial al antrenamentului, sunt percepute de către pacienți ca o senzație fizică de anxietate, anxietate. Exercițiile de respirație sunt ele însele ineficiente dacă se referă numai la partea fiziologică a modelului de respirație. De aceea, nașterea unui nou model adecvat de respirație ar trebui să se întâmple pe fundalul unei "absorbții" constante în sine în timpul exercițiului condițiilor stabile, emoțional stabile, pozitiv.

O astfel de stabilizare sferă psihică poate fi cauzată de mecanisme de feedback (ca rezultat al exerciții de respirație așa cum este descris mai sus) și creșterea nivelului funcțiilor de control ale corpului subiective - controlul, al cărui sens a fost pierdut în timpul sindromului de hiperventilatie manifestare. Stabilizarea psihologică este, de asemenea, promovată prin măsuri psihoterapeutice de natură variată (inclusiv metode de formare autogenă), precum și prin mijloace psihofarmacologice.

Astfel de efecte complexe în sindromul de hiperventilație conduc în cele din urmă la stabilizarea mentală și respiratorie. Exerciții de respirație frecvente, inițial a continuat timp de câteva minute, și într-o ulterioară destul de lungă, au, de regulă, o tendință de a modifica modul de respirație patologică psiho-fiziologice, cu formarea de noi, care este încorporată treptat într-o gamă largă de comportament pentru a corecta mecanismele pacientului.

Una dintre metodele cele mai eficiente pentru tratarea pacienților cu sindrom de hiperventilație este utilizarea tehnicilor de biofeedback (BF). Avantajul acestei metode în comparație cu gimnastica respiratorie este că pacientul își poate controla acțiunile; acest lucru accelerează foarte mult procesul de formare a unui nou model respirator și de normalizare a stării acestuia. Varianta aplicată a BF cu suport motor conjugat (mișcarea mâinii simultan cu ciclul de respirație) permite o perioadă relativ scurtă de timp (7-10 sesiuni) pentru corectarea semnificativă a funcției respiratorii în sindromul de hiperventilație.

În plus față de aceste metode de tratament, în funcție de indicațiile indicate patogenetic sau terapia simptomatică.

Astfel, tratamentul sindromului de hiperventilație trebuie să fie complex, multidimensional, ținând cont de legăturile de conducere ale patogenezei.

Aici sunt tehnicile specifice de exerciții de respirație la pacienții cu sindrom de hiperventilatie si alte manifestări ale disautonomie (paroxysms vegetative, sincopa neurogenă, migrena cephalgia si musculo-tonic, cardialgia, abdominalgii și colab.).

Condiții preliminare: nu trebuie să existe zgomot în încăpere; temperatura aerului - confortabilă pentru corp. Aer premise preliminare. Îmbrăcăminte fără mișcări constrângătoare. Angajați, dacă este posibil, în același timp, de preferat în dimineața devreme sau chiar înainte de culcare. Înainte de exerciții, este necesar să se golească vezica și intestinul. Începem exercițiile după 2-3 ore de la masă; Înainte de începerea antrenamentului, este permis un pahar de apă. Nu respirați exerciții după o lungă ședere la soare sau după o muncă fizică greoaie: în aceste cazuri sunt posibile doar 6-8 ore.

Contraindicații pentru efectuarea exercițiilor de respirație: boli severe ale inimii, vasele de sânge, plămânii, organele abdominale; ateroscleroza cerebrală severă, hipertensiune arterială, boli de sânge, boli mentale (psihiatrice), infecții, răceli, menstruație, sarcină. O contraindicație importantă este glaucomul.

Tehnica de execuție

1. Luați o poziție orizontală pe spate, închideți-vă ochii (dacă este lumină, apoi puneți un bandaj sau un prosop special pe ochi) și în decurs de 5-7 minute încercați să vă relaxați cât mai mult posibil din punct de vedere mental și fizic. În acest caz, puteți utiliza tehnicile de antrenament autogen, provocând un sentiment de căldură și greutate în membre.
2. Respiratia incepe cu o expiratie normala. Respirația se face încet, în timp ce peretele ventral se extinde spre exterior (și nu invers!). În acest moment, aerul este umplut cu partea inferioară a plămânilor. Toracele este lărgită simultan (lobii de aer mediu umple aerul). Este important să subliniem faptul că, pe durata inspirației, componenta abdominală ar trebui să predomine. Expirați: mai întâi încet stomacul cade, iar apoi toracele se îngustează. Expirarea, precum și inhalarea trebuie să fie netedă și netedă.
3. În timpul respirației, un sunet laryngeal interior luminos, necesar pentru controlul duratei și regularității mișcărilor respiratorii, trebuie să fie publicat în mod continuu (pentru sine).
4. În timpul exercițiului, toate fazele de respirație sunt aduse la aproximativ 90% din maximul posibil pentru a evita întinderea țesutului pulmonar.
5. Este necesar, mai ales în perioadele inițiale (săptămâni, luni) de ocupații, să se țină cont constant în mintea duratei fiecărei inhalări și exhalări. Puteți marca numărul de cicluri de respirație efectuate prin îndoirea ușoară a degetelor.
6. Începeți cu 4 respirații și 8 cu o expirație; astfel încât să se efectueze 10-15 cicluri în lumina recomandărilor de mai sus. Dacă nu există dificultăți de respirație, stres general, agitație, anxietate, amețeli, oboseală severă, atunci nu este necesară reducerea duratei fazelor respiratorii; Dacă, la parametrii specifici, apar astfel de senzații, ar trebui să treceți la modul 3: 6. Ulterior crește treptat durata inhalării și expirația, după raportul lor 1: 2. După ce sunt selectate condițiile inițiale (acestea pot fi 6-12 și 5-10, sau c), este necesar ca acestea să adere într-o lună, astfel încât organismul utilizat pentru noul regim exerciții de respirație. Numărul de cicluri inițiale nu ar trebui să fie mai mare de 20 pe zi. Într-o lună, puteți începe să adăugați un ciclu de respirație la fiecare 3-5 zile până la 40-50 de cicluri. În cele ulterioare, după 1-2 luni, treptat, este necesar să se prelungească durata unui ciclu, respectând relațiile indicate. Durata ciclului este crescută la o rată de 1 secundă pentru inspirație (și 2 secunde pentru expirație, respectiv) timp de 2 săptămâni. Cel mai lung ciclu este o respirație în 1,5 minute (adică inspirația este de 30 de secunde, expirația este de 60 de secunde). Alungirea continuă a timpului ciclului la pacienții cu disfuncție autonomă și chiar și la cei sănătoși fără pregătire cu un specialist este inoportună. 7. Când făcut în mod corespunzător, exerciții de respirație nu ar trebui să fie palpitații, dispnee, căscat, amețeli, dureri de cap, senzație de amorțeală la nivelul degetelor de la mâini și picioare, tensiunea musculara. La începutul sesiunii, un număr de pacienți pot prezenta batai de inimă; În timp, acest sentiment dispare. Executarea corectă a exercițiilor cauzează după un anumit timp un sentiment de confort și odihnă interioară, un pui de somn, o senzație plăcută de "imersiune" etc.

Odată cu dezvoltarea exercițiilor de respirație, este interzisă consumul de tutun, alcool și medicamente care stimulează activitatea mentală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]