Sindromul autismului din copilarie timpurie

Complexul simptome clinice de dezvoltare anormala a sistemului nervos, în primii cinci ani ai unui copil, care apar într-un număr de tulburări neurocognitive și afective este definit în psihiatrie și neurologie, ca autismul infantil (Kanner Sindromul) și captează o gamă largă de procese patologice în sistemul nervos central.

De regulă, copiii cu tulburări din spectrul autismului (RAS sau ASD), unele semne de intarziere de dezvoltare observate în primul an de viață, iar în majoritatea covârșitoare a cazurilor de sindrom apare la baieti.

Epidemiologie

Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), în 2014, numărul de tulburări de spectru autism diagnosticat la copii a fost înregistrat în ultimii 35 de ani - un copil la 70 de copii. Adevărat, experții nu sunt siguri că există mai mulți copii autiști: poate că medicii au început să dezvăluie mai bine patologia.

Studiile efectuate în Asia, Europa și America de Nord au arătat că prevalența autismului din copilăria timpurie este de 1% din populația copiilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauze sindromul autismului din copilarie timpurie

Motivul poate consta in mutatii cromozomiale asociate cu procesul de inactivare epigenetic (rupere) paternă cromozom X la barbati. Patologia poate fi de vina pentru gena SHANK3 mutație moștenită sau spontană care codifică o proteină specifică a densității postsinaptică (PSD), Receptori de conexiune de neurotransmitatori, canale de ioni, G-proteina sinapse excitatorii, oferind în același timp, de asemenea, maturarea neuronilor spinali fetale dendritice in perioada perinatală a sarcinii.

În general, oamenii de știință tind să creadă că autismul, ca tulburare complexă a SNC, apare din mai multe motive, dar factorii genetici sunt mai mult de 90%.

[8], [9]

Patogeneza

Ultima jumătate de secol, cercetatorii incearca sa dau seama cauzele exacte ale sindromului autismului infantil și sugerează un număr de posibili factori - genetice, metabolice si probleme neurologice si altele. Causality Teoria autism nu exclude factorii prenatale de mediu, în special un efect teratogen asupra embrionului și evacuare metale grele fetus, compuși fenolici, pesticidele, componentele luate de o femeie gravidă medicamente (în special în primul trimestru de sarcină).

Printre factorii infecțioși remarcat virusul rubeolei, virusul herpes genital și citomegalovirus în mama (mai ales la inceputul sarcinii), care activează răspunsul imun și de a crește în mod semnificativ riscul de autism si alte tulburari psihice la copii. Cauza poate fi prematuritatea prematură a copilului, adică nașterea până la 26-28 săptămâni de sarcină.

Studiile au arătat abateri în cerebel, care se crede că apar în timpul dezvoltării timpurii a creierului la făt și pot duce la apariția sindromului de autism timpuriu în copilărie.

O altă versiune a patogeneza autismului se bazează pe presupunerea că creierul copiilor cu această tulburare în copilărie timpurie este deteriorat ca urmare a stresului oxidativ, efecte nocive asupra celulelor Purkinje din cortexul cerebelos dupa nastere, motiv pentru care nivelul de glutation total (un antioxidant substanțe intracelulare) care se încadrează, și nivelurile de creștere a glutatiunii oxidate, ceea ce indică o creștere a toxicității în celule.

Dar, în primul rând, patogeneza PAC este asociată cu o predispoziție genetică, deoarece simptomele autismului sunt revelate la 57% dintre frați (frați).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome sindromul autismului din copilarie timpurie

Desi sindromul de autism infantil este dificil de diagnosticat în primul an de viață a copiilor, așa cum se manifestă în 12-18 luni, părinții sunt primele semne ale bolii sunt observate la copii de 6 luni. Studiul, ale cărui rezultate au fost publicate in Journal of Abnormal Child Psychology, spune ca sugarii care a dezvăluit mai târziu autismul infantil, zambeste mai rar decat cei care nu au nici un simptom. Prin urmare, acesta poate fi un marker timpuriu al riscului acestei tulburări de SNC.

Următoarele simptome ale sindromului de autism timpuriu la sugari și copii mici sunt considerate cheie:

• copilul pare foarte calm și chiar apatic și nu țipă să atragă atenția;
• în timpul hrănirii nu se uită la mama (absența contactului vizual);
• sunetul unei voci familiare nu reacționează;
• ca răspuns la un zâmbet și tratamentul rudelor nu zâmbește și nu exprimă bucurie (la 6 luni);
• la brațe, când îl iau în mână, nu reacționează deloc;
• Nu urmați obiectele în mișcare (jucăriile) sau gestul de gest al unui adult;
• nu se întinde să ia o jucărie (la 7-8 luni);
• nu imită sunetele sau expresiile faciale ale adulților (la 9 luni);
• Nu imita gesturi și nu folosiți gesturi pentru a comunica (la 10 luni);
• nu reacționează la numele său (la 12 luni);
• nu bâlbâie (până la 10-12 luni);
• Nu pronunți cuvinte individuale (cu 16 luni);
• nu vorbește o frază din două cuvinte (în 18-24 luni).

Complicații și consecințe

Consecințele autismului timpuriu apar la copiii mai în vârstă, sub forma unei lipse de competențe sociale: acești copii nu comunică și nu se joacă cu alți copii, evită jocurile de grup și nu sunt interesați de alții. Ele au expresii limitate ale feței, comunicare verbală și non-verbală și înțelegerea semnelor, extrem de dificil de a-și stăpâni vorbirea și multe probleme de limbă sunt extrem de dificile. De exemplu, copiii cu autism pot repeta mecanic cuvinte în absența unui scop comunicativ. De asemenea, semnele caracteristice sunt o reacție negativă la atingere, o teamă de sunete puternice, mișcări repetitive de același tip (baterea mâinilor, lovituri, balansarea corpului etc.).

Toate acestea conduc la apariția complicațiilor. În primul rând, acesta este un comportament inflexibil și incapacitatea de a-și exprima în mod adecvat emoțiile: un copil poate începe să țipă, să plângă sau să râdă fără nici un motiv aparent și uneori devine agresiv. Copiii sunt greu de comunicat, se adaptează la orice schimbare, înțeleg sentimentele altora și își exprimă propriul mod în consecință.

Cu un sindrom clar al autismului din copilărie, copilul practic nu este interesat de nimic, se pare că este detașat. Cu toate acestea, copiii cu ASD, de regulă, au o memorie bună, chiar și cu deficiențele gândirii abstracte.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostice sindromul autismului din copilarie timpurie

Sindromul autismului timpuriu al copilariei variază foarte mult în ceea ce privește intensitatea manifestării, ceea ce face dificilă diagnosticarea. După cum spun medicii, doi copii cu acest diagnostic pot fi foarte diferiți când vine vorba de comportamentul și abilitățile lor.

Diagnosticul de sindrom de autism infantil efectuat neurolog pediatru, după o observație suficient de lungă a comportamentului copilului - să identifice și să evalueze în mod obiectiv caracteristicile abilităților sale de interacțiune și comunicare socială. Testele sub formă de misiuni de joc pot fi efectuate pentru a evalua nivelul de dezvoltare și vorbire generală, gradul de dezvoltare a abilităților motorii și viteza de reacție.

Simptomele detectate la un anumit copil trebuie să respecte anumite criterii și să fie comparate cu o intensitate clar definită a simptomatologiei.

De asemenea, medicul - în procesul de determinare a diagnosticului - poate implica părinții copilului sau îngrijitorii care îl cunosc bine.

[25], [26], [27]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este de a distinge sindromul de autism infantil de alte tulburări psihice, cum ar fi sindromul Asperger la copiii cu sindromul Rett, schizofrenie, hiperkinezie la copii.

Experții subliniază faptul că diagnosticarea în timp util a sindromului autismului timpuriu, combinată cu o intervenție rapidă și eficientă, este de o importanță capitală pentru obținerea celui mai bun prognostic pentru copil.

[28], [29], [30]

Tratament sindromul autismului din copilarie timpurie

Până în prezent, tratamentul sindromului autismului timpuriu este de a maximiza capacitatea copilului de a-și susține dezvoltarea și învățarea și de a asigura funcționarea sistemului nervos central prin reducerea simptomelor bolii.

Strategia terapiei cognitiv-comportamentale a copiilor 2-8 ani se bazează pe:

• corectarea psihologică și pedagogică a comportamentului și a comunicării;
• programe educaționale foarte structurate;
• clasele de terapie logică privind dezvoltarea și corectarea vorbirii;
• jocuri de lecție pentru învățarea de noi competențe;
• muzică și terapie artistică;
• Fizioterapie.

Pentru a obține un rezultat pozitiv, avem nevoie de lecții individuale zilnice cu copilul părinților săi și a altor membri ai familiei, în timpul cărora sunt predate modalități adecvate de interacțiune și comunicare interpersonală, precum și abilități de viață de zi cu zi.

Autism Science Foundation experții cred că nici un medicament nu poate salva copilul de la principalele simptome ale acestei tulburări, dar unii agenți farmacologici îi pot ajuta să le controleze. De exemplu, antidepresive pot fi prescrise cu anxietate crescută, antipsihotice sunt uneori utilizate pentru a corecta pentru anomalii comportamentale grave. Medicamentele trebuie prescrise și monitorizate de un medic cu calificările corespunzătoare.

Pentru utilizarea acestor medicamente în sindromul grupurile de tratament de autism infantil, nu există nici un consens, pentru că problema este în curs de studiu, precum și siguranța și eficacitatea agenților farmacologici pentru copii cu autism nu a fost confirmată de studii clinice randomizate. În plus, prescripția medicamentelor psihotrope la copii, conform orientărilor OMS, este posibilă numai dacă au manie, schizofrenie cu halucinații și delir și, de asemenea, cu agitație psihomotorie puternică. Medicamentele-neuroleptice pot da rezultate imprevizibile, deoarece - având în vedere dimensiunea ficatului sugarului - metabolismul lor se schimbă, iar efectele secundare sunt amplificate.

Astfel, Rispolept medicament neurotrop (risperidona) sub formă de soluție poate fi atribuită la 0,25 mg pe zi (greutate corporală de 50 kg), în caz de agresiune lungă expuse și convulsii psihopate. Efectele secundare ale acestui medicament sunt exprimate ca dureri de cap, greață, vărsături, diaree, enurezis, durere epigastrică, insomnie, tremor, ritm cardiac rapid, congestie nazală, creșterea greutății corporale, infecții ale tractului respirator superior. Rispolept nu trebuie administrat în cazul feneteonurii, al sarcinii și al copiilor sub 5 ani.

Iar antipsihotic Aripiprazolul este (ARIP, Aripipreks) pentru tratamentul simptomelor de schizofrenie si tulburari bipolare, agresivitate, iritabilitate, accese de furie și schimbări frecvente în starea de spirit. Acest medicament FDA si EMEA au permis sa foloseasca, pentru a ajuta copii si adolescenti cu autism, atunci cand alte metode de tratament nu functioneaza. Printre contraindicațiile, aripiprazolul a indicat numai hipersensibilitate la medicament. Efectele secundare pot fi exprimate în creșterea greutății corporale, efectul sedativ, oboseală, vărsături, tulburări de somn, tremor, convulsii. Doza zilnică minimă este de 5 mg.

Medicamentul nootrop Pantogam (sub formă de sirop) este prescris pentru sindroamele neuroleptice și subdezvoltarea intelectuală a copiilor 250-500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 luni. Printre efectele secundare ale medicamentului apar rinita alergica, urticaria si inflamatia conjunctivei.

Dimetilglicina (DMG) este un derivat de glicină-aminoacid necesar pentru sinteza multor substanțe importante din organism, incluzând aminoacizii, hormonii și neurotransmițătorii. Contraindicațiile la utilizarea acestuia sunt intoleranța individuală, sarcina și alăptarea. Doza uzuală este de 125 mg pe zi, durata tratamentului nu depășește 30 de zile.

Vitaminele B1, B6, B12 sunt prescrise pentru această patologie. De asemenea, au fost efectuate fizioterapie (hidroterapie, magnetoterapie, electroforeză); copiii au nevoie de exerciții fizice sub formă de educație fizică, vezi - Exerciții pentru copii de 2 ani.

Tratament alternativ

Medicina oficială nu aprobă un tratament alternativ pentru o astfel de patologie neurologică complexă ca sindromul autismului din copilăria timpurie, mai ales că terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, cu corecția comportamentală și dezvoltarea capacităților mintale ale copilului.

Și nu toate metodele de acasă pot fi folosite de un copil. Există reteta băutură care este preparată din apă fiartă, suc de grepfrut roz și sucul stors dintr-o rădăcină de ghimbir proaspăt, într-un raport de 5: 3: 1. Se recomandă pentru ceai, desert sau o lingură (în funcție de vârsta copilului). Sucul de grapefruit conține un antioxidant, licopenul, și rădăcină de ghimbir sunt colectate toate vitaminele B, precum și au un acid gras omega-și un număr de aminoacizi esențiali (triptofan, metionină, etc.). Dar ghimbirul nu poate fi copil de până la doi ani.

Pentru a calma copilul, se recomandă să se dea copiilor autiști doze microscopice de proprietăți sedative și să se îmbunătățească circulația cerebrală a nucșilor de miere, dizolvându-l într-o cantitate mică de lapte. Cu toate acestea, această nuci conține safrol, care este o substanță psihotropească, și este mai bine pentru copii să nu o dea fără cunoștința unui medic.

Tratamentul pe bază de plante se bazează cel mai adesea pe utilizarea ierburilor de melis și a plantelor de porumb, precum și a frunzelor de ginkgo biloba. Bulionul se prepară din rata de 5 g de iarbă uscată (rădăcini zdrobite) în 250 ml de apă, fierte timp de 10-15 minute și se răcește într-o poziție pentru a da 1-2 linguri de trei ori pe zi (timp de 25-30 minute înainte de mese).

[31], [32], [33], [34],

Profilaxie

Prevenirea sindromului autism la copiii mici și manifestări conexe este imposibilă, dar medicii îi sfătuiește pe femeile gravide să ia vitamine (în special acidul folic) și să le monitorizeze sănătatea ...

[35], [36], [37], [38],

Prognoză

Prognoza este individuală. Dacă un copil este tratat și dezvoltat, el își poate îmbunătăți limba și abilitățile sociale. Copiii cu tulburări de spectru autism tind să continue să învețe și să compenseze problemele de-a lungul vieții lor, dar cel mai mult necesită un anumit nivel de sprijin. În acest caz, sindromul autismului din copilăria timpurie în adolescență poate exacerba problemele cu comportamentul.

[39], [40], [41], [42], [43]