Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindromul articulării costal-vertebrale
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Comun costovertebrale - este o îmbinare cu adevărat, care pot fi afectate de osteoartrita, artrita reumatoidă, artrita psoriazică, sindromul Reiter, și spondilită anchilozantă în special. Articulația este adesea traumatizat pentru greșelile potrivit și trauma toracică „rampă“ bont, cu travmahmozhet grele cauza subluxație sau deplasarea articulației.
Supraîncărcarea poate duce la inflamația acută a articulației costal-vertebrale, care poate fi foarte debilitantă. De asemenea, articulația poate fi afectată de o tumoare din centrul atenției, de exemplu, cu o tumoare pulmonară și cu boală metastatică. Durerea rezultată din articulația vertebrală poate simula durerea de origine pulmonară sau cardiacă.
Simptomele îmbinării vertebrale-articulare
În cadrul unui examen fizic, pacienții încearcă să fixeze articulațiile sau articulațiile afectate și să evite flexia, extensia și înclinațiile laterale ale coloanei vertebrale; De asemenea, ei pot încerca să reducă scapula, încercând să atenueze durerea. Ribul vertebral poate fi dureros la palpare, cald și umflat cu inflamație acută. Pacienții se pot plânge de o senzație de clic atunci când se mută în această articulație. Deoarece spondilita anchilozanta afecteaza de multe ori și coaste spinării, și sacroiliace comun, multi pacienti pot forma o postură ghemuită, care ar trebui să alerteze clinicienii în ceea ce privește posibilitatea de a acestei boli ca o cauza de durere la nivelul coloanei vertebrale și marginea-îmbinarea.
Studiu
Raza de raze X și radiografia sunt arătate tuturor pacienților care suferă de durere care se presupune că provin din articulația vertebrală-articulație pentru a exclude patologia ascunsă a osului, inclusiv a tumorii. În prezența traumelor, studiile cu radionuclizi ale osului pot fi utile pentru detectarea fracturilor ascunse ale coastelor sau sternului. Studiile de laborator privind colagenul și alte afecțiuni ale articulațiilor, inclusiv spondilita anchilozantă, sunt indicate la pacienții cu durere în articulația vertebrală-articulară, în special dacă articulațiile rămase sunt intacte. Datorită leziunii frecvente a articulației vertebrale cu spondilită anchilozantă, trebuie luată în considerare testul HLA B-27. Pot fi, de asemenea, efectuate studii clinice suplimentare, cum ar fi un test de sânge general, determinarea nivelului antigenului specific prostatei, ESR și anticorpii antinucleari. RMN este indicat pentru suspiciune de instabilitate articulară sau umflare sau pentru clarificarea în continuare a cauzei durerii.
Diagnostic diferențial
Așa cum am menționat mai devreme, durerea în sindromul articulației nervurii spinării este adesea confundat cu pulmonare sau cardiace, rezultând în vizite de departamentul de urgenta si manuale pulmonare sau cardiace inutile. Dacă există un prejudiciu, coloanei vertebrale și sindromul comun coaste pot coexista cu coaste fracturate sau fracturi ale coloanei vertebrale sau a sternului, care pot fi omise în timpul revizuirii raze X, acest lucru poate necesita o scanare osoasă radionuclid pentru identificarea mai precisă.
Durerea neuropatică a peretelui toracic poate fi confuză sau poate exista simultan cu sindromul articulației vertebrale-coaste. Exemple de astfel de dureri neuropatice sunt neuropatia diabetică și Herpes zoster acută, care afectează nervii mamar. Bolile posibile ale structurilor mediastinale, dificil de diagnosticat. Procesele patologice care duc la inflamarea pleurei, cum ar fi trombusul pulmonar, infecția, boala Bornholm, pot complica, de asemenea, diagnosticul și tratamentul.
Complicații și erori de diagnosticare
Deoarece multe procese patologice pot imita durerea din articulația vertebral-articulară, medicul ar trebui să excludă afecțiunile pulmonare, inimii și măduvei spinării și ale bolii mediastinale. Absența acestui fapt poate duce la consecințe grave.
Principala complicație a echipamentului de injectare este pneumotoraxul, în cazul în care acul este prea lateral sau intră adânc în cavitatea pleurală. Infecție, destul de rară. Poate apărea cu o încălcare a asepsiei. De asemenea, este posibil să se rănească structurile mediastinului. Numărul acestor complicații poate fi redus semnificativ prin respectarea strictă a poziției corecte a acului.
Pacienții cu durere care apar în articulația vertebrală-articulație pot fi siguri că suferă de pneumonie sau de infarct miocardic. Este necesar să le convingem.
[Tratamentul articulației vertebrale
Tratamentul inițial al tulburărilor de durere și de funcționare în sindromul vertebral-articular este un AINS (de exemplu, diclofenac sau lornoxicam). Aplicarea locală la căldură și la rece poate fi eficientă. Utilizarea unui bandaj elastic de nervuri poate oferi o reducere a durerii și protejează articulația coloanei vertebrale de traume suplimentare. Pentru pacienții care nu răspund la acest tratament, următoarea etapă este injectarea anestezicelor locale și a steroizilor în articulația vertebral-costală. Exercițiile de lumină sunt prezentate la câteva zile după injectarea de steroizi. Exercițiul excesiv trebuie evitat, deoarece acestea agravează simptomele. În același timp cu injecțiile, pot fi utilizate analgezice simple și AINS.