Simptomele uveitei

Simptomele uveitei pot varia în funcție de localizarea procesului inflamator, de rezistența organismului și de patogenitatea microorganismului.

Uveita anterioară acută

Uveita anterioară acută este caracterizată prin fotofobie, durere, roșeață, scăderea acuității vizuale și lăcrimare. Uveita anterioară cronică poate fi asimptomatică sau poate fi însoțită de o ușoară roșeață și o senzație de „pete plutitoare” în fața ochilor.

Injecția pericorneană (ciliară) în uveita anterioară acută are o nuanță violetă.

Precipitatele corneene sunt depozite celulare pe endoteliul cornean. Modelul și distribuția lor pot fi utilizate pentru a determina tipul suspectat de uveită. Precipitatele corneene sunt cel mai adesea localizate în porțiunile mijlocii și inferioare ale corneei datorită formei acesteia și mișcării fluidului în camera anterioară. Cu toate acestea, în uveita asociată cu sindromul Fuchs, precipitatele corneene sunt împrăștiate în tot endoteliul.

• Praful endotelial cauzat de celule multiple apare în uveita anterioară acută și în inflamația cronică subacută;
• precipitatele corneene medii sunt mai frecvente în uveita anterioară acută și cronică;
• Precipitatele corneene mari au de obicei aspectul unor „picături de grăsime” cu un luciu ceros și sunt caracteristice uveitei granulomatoase;
• precipitate corneene vechi - de obicei pigmentate; resturi de precipitate corneene mari pot apărea ca depozite hialinizate.

Celulele determină activitatea procesului inflamator.

• Celulele din lichidul camerei anterioare sunt distribuite în grade în funcție de cantitatea lor, detectate în timpul biomicroscopiei cu o fantă oblică de 3 mm lungime și 1 mm lățime, cu iluminare și mărire maximă;
  • <5 celule - +/-0
  • 5-10 celule = +1;
  • 11-20 celule = +2;
  • 21-50 celule = +3;
  • >50 de celule = +4.
• Celulele din corpul vitros anterior trebuie comparate ca număr cu celulele situate în umoarea apoasă. În irită, celulele din umoarea apoasă a camerei anterioare depășesc cu mult numărul lor din corpul vitros.

Opalescența umorii apoase este cauzată de împrăștierea luminii de către proteine (efectul Tyndall) care pătrund în umoarea apoasă prin vasele deteriorate ale irisului. În absența celulelor, opalescența nu este un indicator al activității procesului inflamator și nu necesită tratament. Clasificarea pe grade este aceeași ca la numărarea celulelor din camera anterioară.

• Grad ușor: nou diagnosticat = +1.
• Moderat: detaliile irisului sunt clar vizibile = +2.
• Grad sever: detaliile irisului nu sunt clar vizibile = +3.
• Grad intensiv: formarea exudatului fibrinos - +4.

Nodulii de pe iris sunt o trăsătură caracteristică a naturii granulomatoase a inflamației:

• Nodurile Coerre sunt de dimensiuni mici și sunt situate de-a lungul marginii pupilare;
• Nodurile Busacca sunt mai puțin frecvente și sunt situate mai aproape de periferia marginii pupilare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sinechii posterioare

Sinechiile posterioare sunt aderențe între iris și capsula anterioară a cristalinului. Se formează în uveita anterioară acută, precum și în uveita anterioară cronică de grade moderate și severe. Sinechiile posterioare, situate în jurul marginii pupilare la 360° (secluzie pupilară), duc la o perturbare a circulației umorii apoase din camera posterioară către cea anterioară, provocând astfel bombardamentul irisului. Aceasta, la rândul său, contribuie la închiderea unghiului camerei anterioare de către rădăcina irisului și la apariția hipertensiunii oftalmice secundare. După ruptura sinechiilor posterioare, pot rămâne urme de pigment irian pe capsula anterioară a cristalinului.

Alte complicații ale uveitei cronice sau recurente includ keratopatia în bandă, cataracta, glaucomul, edemul macular, formarea membranelor inflamatorii și ftizia globului ocular.

Uveita posterioară

Pacienții cu focare inflamatorii periferice se plâng de „puncte plutitoare” în fața ochilor și vedere încețoșată. În coroidita acută, zonele foveale sau paramaculare sunt implicate în procesul patologic, ceea ce provoacă pierderea vederii centrale. Opacitățile din corpul vitros rămân neobservate de pacient.

Semne de uveită posterioară:

• Vitreită. Caracterizată prin prezența celulelor, opacități, opalescență și dezlipirea corpului vitros. Precipitatele inflamatorii acoperă suprafața membranei hialoide posterioare.
• Coroidită. Apar focare adânci, gălbui sau cenușii, cu limite clare. În cazul unui proces inflamator inactiv, focarele atrofice corioretiniene sunt albe, cu limite clare și margini pigmentate.
• Retinită. Retina capătă un aspect alb, asemănător unui nor, iar vasele nu sunt vizualizate clar. Conturul focarului inflamator este neclar. Este dificil să se traseze o linie de demarcație între zonele sănătoase și cele afectate ale retinei.
• Vasculită. Venele retiniene sunt cel mai adesea afectate (periflebită), mai rar - arterele (ieriarterită). Periflebita activă se caracterizează prin prezența unor dungi albe de-a lungul vaselor retiniene. Leziunea este de natură focală, cu proeminențe neuniforme ale peretelui vascular spre exterior. În unele cazuri de periflebită, apare acumularea perivasculară de țesut granulomatos, ceea ce provoacă apariția unei imagini de „ceară picurată”.

Edem macular

Acestea includ afectarea maculară, edemul macular chistic, ischemia maculară, formarea membranei epiretinale, ocluzia vasculară retiniană, neovascularizația coroidiană, dezlipirea de retină și neuropatia optică.