Simptomele unei alergii la medicamente

Cele mai frecvente simptome de alergie la copii:

1. reacții alergice generale (șoc anafilactic, eritem exudativ multiple, epidermoliză buloasă, inclusiv necroliză epidermică);
2. diverse leziuni ale pielii (urticarie, dermatită de contact, eczeme fixe etc.);
3. leziuni ale membranelor mucoase ale gurii, limbii, ochilor, buzelor (stomatită, gingivită, glosită, cheilită etc.);
4. patologia tractului gastro-intestinal (gastrită, gastroenterită).

Mai puțin frecvent diagnostica alergie la medicamente sub forma unui granulocitopenie haptene și trombocitopenie, anemie hemoragica, alergii respiratorii (atac de astm, laringite subglotice, infiltrare eozinofilică pulmonară, alveolita alergică). Chiar mai rar identifica alergie la medicamente ca cauza miocardita, nefropatie, vasculita sistemica, poliarterita nodoasă și lupus.

Simptomele alergiei la copii în ceea ce privește dezvoltarea rapidă și fluxul lor sunt împărțite în trei grupe:

1. Reacțiile de tip acut, care se dezvoltă uneori instantaneu.
2. Reacții subacute, care se dezvoltă în prima zi după administrarea medicamentului (exantem, febră).
3. Reacții pe termen lung care se dezvoltă în câteva zile și săptămâni după administrarea medicamentului (boală serică, vasculită alergică, reacții la nivelul ganglionilor limfatici, pancitopenie).

Simptomele acute ale alergiilor induse de medicamente la copii cauzate de medicamente apar sub formă de șoc anafilactic, urticarie, angioedem Quincke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Șoc anafilactic

Reacție alergică generalizată (sistemică) acută, care se dezvoltă rapid după introducerea unui alergen. O amenințare la adresa vieții este colapsul periferic, bronhospasmul, stoparea circulației sângelui. Se dezvoltă rapid, după câteva minute există simptome de insuficiență vasculară acută: o scădere accentuată a tensiunii arteriale, tahicardie, un impuls similar. Pielea rece rece indică o scădere a fluxului sanguin. Acrocianoza este tipică pentru hipoxemia severă. Dificultate de respirație, stridor datorat edemului laringelui, obstrucție bronhică. Un grad diferit de afectare a conștienței de la somnolență la comă. Este posibil să apară crampe. Reducerea volumului sângelui circulant se manifestă prin tahicardie, o scădere a venelor pe gât și în spatele mâinilor, o scădere a tensiunii arteriale sistolice.

Tratament

Copilul bolnav este așezat orizontal cu picioarele ridicate. La administrarea parenterală a alergenului, locul de injectare este împărțit cu 0,5% soluție de novocaină și 0,1% soluție adrenalină la doza (0,3-0,5 ml). Prednisolonul este administrat intravenos la o rată de 5 mg / kg greutate corporală. / M antihistaminic simultan: difenhidramina soluție 1% de 0,25-1 ml, soluție 2% Suprastinum 0,25-0,5 ml, soluție Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% soluție 2,5% 0,25-0,5 ml. Norepinefrina injectată intravenos sau dopamina în combinație cu soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu; sau înlocuitori de sânge cristaloid (nu proteine!).

Cu hipotensiune arterială persistentă, microfină dopamină 6-10 μg / kg / min și amestec de glucoză-sare în volumul necesarului de vârstă. Cu obstrucție bronșică a iv, Iidrin 0,5 mg / kg / min și eufilină 4-6 mg / kg, cu menținerea a 1 mg / kg / oră. Cu asfixia crescătoare - Lasix 2 mcg / kg și dacă este necesar - intubarea traheei. Cu insuficiență respiratorie acută de grad III-IV sau cu hipotensiune arterială persistentă timp de 10-20 minute, pacientul este transferat la ventilație mecanică. În același timp, administrarea de prednisolon și antihistaminice se repetă în aceleași doze. Pacientul trebuie să primească oxigen tot timpul.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Edemul alergic (angioedem)

Se dezvoltă prin tipul de reacții alergice de tip iminent după câteva minute de la administrarea alergenului (alimente, medicamente) sau prin mușcătura insectelor. Se dezvoltă edeme acute, limitate ale pielii, țesutului subcutanat, membranelor mucoase. Este mai frecvent localizat pe zonele de grăsime subcutanată (față, buze, pleoape, urechi, organe genitale, membre). Apare delimitată, în creștere rapidă, umflarea, pielea sub ea nu se schimbă. Edemul durează câteva ore, uneori zile (mai puțin frecvent) și dispare cât de repede se pare. Edemul lui Quincke tinde să se repete. Quincke edem de multe ori cu stupi.

Tratament

Identificarea și eliminarea alergenului alimentar sau medicamentos. Reziduuri de cernut deja în alergen: consum excesiv de alcool, preparatele enzimatice: numit antihistaminice: difenhidramina, suprastin, pipolfen, Claritin, keetin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urticarie

Urticaria este o reacție alergică mediată clasic de IgE care apare la câteva minute după contactul cu alergenul (alimente, contact cu plantele, mușcături de insecte). Există un eritem, un blister. Erupția se ridică deasupra nivelului pielii, în centrul cu o papule albă, înconjurată de hiperemie a zonei pielii. Erupțiile sunt însoțite de mâncărime severe. Localizarea erupției cutanate poate apărea pe orice parte a pielii, în locurile în care erupția cutanată poate avea un caracter drenant. Pot apărea reacții generale: febră, dureri abdominale.

Tratament

Eliminarea alergenului. Antihistaminicele. Soluție de clorură de calciu 10% în față, acid ascorbic, rutină.

Simptomele alergiei la copiii cu formă severă

Acest grup include reacții alergice toxice acute - acesta este sindromul Stevens-Johnson și sindromul Lyell.

Efectul exsudat eronat

E erupții cutanate maculopapulare ritematoznye de diferite forme. Sindromul Stevens-Johnson este o varianta severa, uneori fatala, a cursului eritemului exudativ multiform.

Exudativă eritemul polimorf poate lua forma de lumina in curs spontan erupții cutanate ( „kokardoobraznye“ a încercat o formă concentrică inelară hyperemic măturică de culoare gri, de multe ori cu o vezicula în centru), sau progresul la leziuni veziculoase sau buloase mai grave cu implicarea în procesul de deteriorare mucoaselor leziune conjunctivală și ficat, rinichi, plămân.

In (sindrom Stevens-Johnson) severă, debut acut, rapid, cu febră, ce se extinde de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Au fost o durere în gât, durere și înroșire ale membranelor mucoase, conjunctivită, hipersalivație, durere la nivelul articulațiilor. Din primele ore au avut leziuni progresive ale pielii și mucoaselor: dureroase pete de culoare roșu închis pe gât, piept, fata, membrele (afectate chiar și palmele, tălpi), de-a lungul căruia sunt papule, vezicule, vezicule. Eruptiile tind să fuzioneze, dar bule mari, cu un conținut seros-sângeroase sunt formate foarte rar. La majoritatea pacienților, există leziuni ale membranelor mucoase (stomatite, faringite, laringite, traheită, conjunctivite cu keratite, fetele - vaginita). De multe ori se dezvolta o infectie secundara si piodermite apar, pneumonie și altele. Rinichii și inima sunt afectate foarte rar.

Lynd's Sindrom

Severitatea gravă a eritemului multiform este sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică). Cei mai frecvenți factori etiologici ai acestor boli sunt alergia la medicamente, mai puțin frecvent - o infecție virală, o reacție alergică la un proces infecțios (în principal stafilococ), o transfuzie de sânge, plasmă. Mecanismele de dezvoltare sunt asociate cu reacții alergice, care se desfășoară în funcție de tipul de reacție Arthus - eliberarea explozivă a enzimelor lizozomale în piele, atât a genei imune, cât și a genei non-imune. Un anumit rol este jucat de predispoziția ereditară. Reacțiile alergice și auto-alergice provoacă trombo-vascular și trombocapilarită.

Cu sindromul Lyell, bule mari, plate, netede (etapa buloasă), se formează hemoragii. În zonele supuse la frecare cu îmbrăcăminte, straturile de suprafață ale pielii se exfoliază, indiferent de prezența sau absența bulelor. Simptomul lui Nikolsky este pozitiv. Ca urmare a epidermolizei pronunțate, copilul arată ca un pacient cu arsură de gradul doi. Membranele mucoase pot fi, de asemenea, afectate. Cursul bolii este foarte dificil. Spre deosebire de sindromul Stevens-Johnson, toxicoza este marcată, miocardita, nefrita, hepatita sunt frecvente. Caracteristică a dezvoltării leziunilor infecțioase (pneumonie, infecție secundară a pielii), dezvoltarea sepsisului hiperegic.

Cu un curs favorabil, îmbunătățirea are loc de obicei în a treia săptămână a bolii, eroziunea se dezvoltă după trei până la patru săptămâni, dar în locul ei rămâne pigmentarea.