Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele nefropatiei diabetice
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În stadiile inițiale (I și II), evoluția nefropatiei diabetice este asimptomatică. La efectuarea testului Reberg se observă o creștere a fluidului sanguin subcutanat (SCF) (> 140-150 ml/min x 1,73 m2 ).
În stadiul III (stadiul nefropatiei diabetice incipiente), simptomele sunt de asemenea absente, microalbuminuria (20-200 mg/l) este determinată cu SCF normal sau crescut.
Începând cu stadiul de nefropatie diabetică severă (stadiul IV), pacienții dezvoltă simptome clinice ale nefropatiei diabetice, care includ în principal:
- hipertensiune arterială (apare și crește rapid);
- umflături.
Testele de laborator stabilesc:
- proteinurie (> 150 mg proteine pe zi);
- scăderea SCF (cu progresie constantă, cu aproximativ 1 ml/min pe lună);
- dislipidemie,
- nivelul creatininei, azotului ureic, potasiului - la limita superioară a normei, apoi peste normă;
- Sindromul nefritic, ale cărui semne sunt proteinurie masivă (> 3,5 g/zi), hipoalbuminemie, hipercolesterolemie, se dezvoltă la 30% dintre pacienții cu nefropatie diabetică.
În aceeași etapă, începe de obicei o creștere rapidă a severității altor complicații micro- și macrovasculare ale diabetului, adică dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii coronariene, aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare, insuficienței cerebrovasculare aterosclerotice, sindromului piciorului diabetic, retinopatiei diabetice și neuropatiei.
Stadiul V al nefropatiei diabetice (stadiul uremiei) este caracterizat prin:
- creștere incontrolabilă a tensiunii arteriale;
- progresia retenției de lichide în organism, inclusiv dezvoltarea insuficienței cardiace și a edemului pulmonar;
- adăugarea simptomelor specifice insuficienței renale cronice (mâncărime a pielii, respirație urât mirositoare uremică, gastropatie și polineuropatie uremică etc.), anemie normocromă, osteodistrofie.
Criterii de diagnostic pentru albuminurie
Caracteristicile albuminuriei |
Albuminurie |
Concentrația de albumină în urină, mg/l |
Raportul albumină/creatinină urinară, mg/mmol |
|
În porția de dimineață, mcg/min |
Pe zi, mg |
|||
Normoalbuminurie |
<20 |
<30 |
<20 |
<2,5 la bărbați |
Microalbuminurie |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
2,5-25 pentru bărbați |
Macroalbuminurie |
>200 |
>300 |
>200 |
>25 |
[