Simptomele leziunilor traumatice ale creierului

Inițial, majoritatea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice constiinta pierdut (de obicei, în câteva secunde sau minute), cu toate că unele traumatisme minore pot doar paraliza sau amnezie (amnezie retrogradă și de obicei durează de la câteva secunde la câteva ore). La copiii mici, excitabilitatea poate crește pur și simplu. La unii pacienți, posibile convulsii, de multe ori în primele ore sau zile. După aceste simptome inițiale ale pacientului poate fi în conștiința și mintea limpede, de la alte niveluri de conștiință pot varia de la o confuzie usoara pana la stupoare sau coma. Durata pierderea cunoștinței și a severității paralizante sunt direct proporționale cu gravitatea prejudiciului, dar nu sunt specifice. Glasgow Coma Scale (GCS) - scala rapid și reproductibilă utilizat în prima examinare pentru a determina severitatea leziuni cerebrale traumatice. GCS se bazează pe nivelul conștiinței (reflectate în capacitatea de a deschide ochii) și nivelul de motor și reacții verbale. 3 puncte indică un prejudiciu potențial fatale, mai ales dacă ambele pupilei nu reacționează la lumină și reacția okulovestibulyarnoy. Scoruri mai mari în timpul inspecției inițiale, cu atât mai mare probabilitatea de o recuperare completă. Este in general determina initial traumatism craniocerebral severitate tocmai GCS (punctele 14 la 15 - leziuni traumatice cerebrale ușoare; 9-13 medie; Scor de la 3 la 8 - grave leziuni cerebrale traumatice, dar severitatea și prognosticul poate fi determinată cu mai multă acuratețe dacă luăm în considerare datele CG și de alți factori. Statutul de unii pacienți cu simptome primare de leziuni traumatice cerebrale de studii secundare, iar unele, și se poate deteriora cu lumina. Pentru sugari și copii mici, o Glasgow scara coma modificate pentru nou-născuți și mici copii nkih.

Scala Coma Glasgow *

Parametru estimat	Reacție	Puncte
Deschiderea ochilor	Spontan	4
	Să voteze	3
	Pe un stimul de durere oferit în regiunea extremităților sau sternului	2
	Nici o reacție	1
Reacția de vorbire	Orientate, răspund la întrebări	5
	Dezorientat, întrebările au fost într-un mod confuz	4
	Grup de cuvinte fără legătură	3
	Sunete inarticulate	2
	Nici o reacție	1
Reacția motorului	Execută comenzi	6
	Mișcare adecvată pentru durere	5
	Întoarcerea membrului ca răspuns la durere (retragere, îndoire)	4
	Flexibilitatea membrelor (poseta de decorticare)	3
	Extinderea membrelor (posibila ridicare)	2
	Nici o reacție	1

* Un total de <8 puncte corespunde de obicei unei comă.

Scară modificată a comăi Glasgow pentru nou-născuți și pentru copii mici

Parametru estimat	Nou-născuți	Copii mici	Puncte *
Deschidere Un ochi	Spontan	Spontan	4
	Să voteze	Să voteze	3
	Doar pe un stimul de durere	Doar pe un stimul de durere	2
	Nici o reacție	Nici o reacție	1
Reacția de vorbire	Gulit, e bine	Orientate, răspund la întrebări
	Ușor de plâns	Discurs confuz	4
	Plâns ca răspuns la durere	Grup de cuvinte fără legătură	3
	Gemeni ca răspuns la durere	Sunete inarticulate	2
	Nici o reacție	Nici o reacție	1
Reacția motorie **	Miscări spontane și intenționate	Execută comenzi	6
	Lăsând ca răspuns la o atingere	Localizarea stimulului durerii
	Retragerea ca răspuns la	Retragerea ca răspuns la	4
	Răspunsul la durere sub formă de postură decoltită (flexie patologică)	Răspuns la durere prin flexie	3
	Răspunsul la durere sub forma unei posturi de reticulare (extensie patologică)	Răspunsul la durere prin extensie	2
	Nici o reacție	Nici o reacție	1

"Un total de 12 puncte corespunde unei leziuni grave la cap, cu intubație și ventilație artificială pentru un total de <8. Un total de 6 puncte arată monitorizarea presiunii intraarteriale.

** Dacă pacientul este intubat, inconștient, încă nu știe să vorbească, atunci cea mai importantă parte a acestei scări este reacția motorie, este necesar să evaluăm cu atenție această secțiune.

Simptomele hematomului epidural apar de obicei de la cateva minute pana la cateva ore dupa traume si includ o cefalee crescuta, un nivel scazut de constienta, hemipareza, pupile dilatate cu pierderea raspunsului lor la lumina. Unii pacienți pierd conștiința, cu dezvoltarea ulterioară a așa-numitei perioade de intermitență ușoară, după care progresează simptomele neurologice.

O creștere vizibilă a presiunii intracraniene se manifestă clasic printr-o combinație de hipertensiune arterială, bradicardie și depresie respiratorie (triada lui Cushing). Vărsăturile sunt posibile, dar acest simptom este nespecific. Deteriorările cerebrale difuze severe sau o creștere semnificativă a presiunii intra-arteriale pot conduce la rigidizarea decorticării și decorticării. Ambele semne fac ca prognoza să fie nefavorabilă.

Impactare cerebeloase sub galop poate provoca coma, midriaza mono- sau dublu și / sau absența reacției pupilar la lumină, hemiplegie (de obicei, pe partea opusă a dilatarea pupilei), hipertensiune, bradicardie și depresia respiratorie (superficială și neregulate).

Fracturile bazei craniului poate cauza scurgerea LCR din nas (rinoreea) și urechi (otoreea), sânge în cavitatea timpanică (gemotimpanum) sau în canalul urechii interne, dacă membrana timpanică este rupta, echimoze in regiunea BTE (Battle simptom) sau echimoze periorbital ( „ochi raton "). Pierderea de simțul mirosului, vedere, auz, sau disfuncție a nervului facial, uneori, apar imediat, uneori, după un timp. Alte fracturi craniene, uneori, să fie palpate, în particular a țesuturilor moi prin plaga sub formă de adâncituri sau etape de deformare. Trebuie amintit faptul că etapa de deformare poate simula sânge sub aponevrozei.

Pacienții cu hematoame subdurale cronice se pot plânge de dureri de cap agravate în timpul zi, patologice (fluctuant), somnolență sau „terci în cap“ (care poate imita un timpuriu de-Menz) și hemipareză ușoară sau moderată.