Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul traumatismelor cranio-cerebrale
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În primul rând, este necesar să se evalueze leziunile în ansamblu; diagnosticul și tratamentul pacienților grav bolnavi se efectuează simultan.
Un examen neurologic rapid și concentrat face parte din evaluarea generală. Acesta ar trebui să includă evaluarea nivelului de conștiență folosind Glasgow Score (GCS), a căilor respiratorii superioare și a respirației, precum și a activității oculomotorii. În mod ideal, examenul ar trebui efectuat înainte de administrarea de relaxante musculare și analgezice opioide. Pacientul este reexaminat la intervale frecvente (de exemplu, inițial la fiecare 15 până la 30 de minute, apoi la fiecare oră după stabilizare). Ameliorarea sau agravarea ulterioară ajută la determinarea severității leziunii și a prognosticului. Un examen neurologic complet se efectuează imediat după stabilizarea pacientului. Copiii sunt examinați cu atenție pentru hemoragii retiniene, care pot indica sindromul bebelușului scuturat. Fundoscopia ochiului este insensibilă din punct de vedere diagnostic și dificil de efectuat la adulții cu leziuni cerebrale traumatice.
Diagnosticul de comoție cerebrală se pune clinic, dar imagistica poate ajuta la detectarea leziunilor cerebrale mai semnificative și la identificarea hematoamelor. Imagistica este obligatorie pentru toți pacienții cu conștiență alterată, scor Glasgow (GCS) <15, simptome neurologice focale, vărsături recurente, convulsii sau suspiciune clinică de fracturi. Cu toate acestea, mulți medici efectuează tomografie computerizată (CT) la toți pacienții, chiar și după traumatisme craniene minore, deoarece consecințele clinice și medico-legale ale unui hematom nedetectat sunt severe.
Tomografia computerizată (CT) este cea mai bună opțiune imagistică inițială. Aceasta poate detecta fracturile de craniu (secțiunile subțiri sunt utilizate pentru a detecta fracturile bazale ale craniului suspectate clinic, care nu sunt vizibile cu alte modalități imagistice), hematoame, contuzii și, ocazional, leziuni axonale difuze. Deși radiografia simplă poate detecta unele fracturi de craniu, aceasta nu evaluează modificările țesutului cerebral și este rareori utilizată. RMN-ul poate fi util ulterior în evoluția bolii în detectarea contuziilor mai mici și a leziunilor axonale difuze; RMN-ul este, în general, mai sensibil decât CT-ul pentru detectarea hematoamelor subdurale acute, subacute și cronice mici. Arteriografia este utilizată în unele cazuri când se suspectează leziuni vasculare sau când constatările CT sunt inconsistente cu examenul clinic.
[