Expert medical al articolului
Noile publicații
Diagnosticul traumatismului cranio-cerebral
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În primul rând, trebuie să evaluați daunele în general; Diagnosticul și tratamentul pacienților bolnavi sunt efectuate simultan.
Un examen neurologic rapid și concentrat face parte din evaluarea stării generale. Aceasta ar trebui să includă o evaluare a nivelului de conștiință în conformitate cu ShCG, starea tractului respirator superior și respirație, evaluarea activității oculomotorii. În mod ideal, examinarea trebuie efectuată înainte de introducerea relaxanților și a analgezicelor opioide. Pacientul este examinat în mod repetat la intervale scurte (de exemplu, la fiecare 15-30 minute la început, apoi la fiecare oră după stabilizare). Îmbunătățirea sau deteriorarea ulterioară ajută la determinarea gravității vătămării și a prognozei. O examinare neurologică completă se efectuează imediat după stabilizarea stării pacientului. Copiii sunt examinați cu atenție pentru hemoragii în retină, ceea ce poate indica un sindrom "scuturarea copilului". Investigarea fundusului în cazurile de traumatism cranio-cerebral la adulți este insensibilă din punct de vedere diagnostic și dificil de efectuat.
Diagnosticul contuziei este stabilit clinic, dar radiodiagnosticul poate ajuta la detectarea leziunilor cerebrale mai semnificative și la identificarea hematoamelor. Radiația este obligatorie pentru toți pacienții cu deficiență de conștiență, <15 SCG, simptome neurologice focale, vărsături recurente, convulsii sau suspiciuni clinice de fracturi. Cu toate acestea, mulți clinicieni efectuează CT la toți pacienții, chiar și după leziuni minore ale capului, deoarece consecințele clinice și medicale și juridice ale hematomului nediagnosticat sunt extrem de severe.
CT este cea mai bună alegere pentru diagnosticarea primară a radiațiilor. Cu această metodă este posibil să se dezvăluie fracturi craniene (pentru a detecta fracturile suspectate clinic ale bazei craniului face felii subtiri folosind alte metode, aceste studii fracturi nu pot fi observate), hematoame, contuzii și, uneori, leziunea axonală difuză. Deși radiografia standard poate detecta unele fracturi ale craniului, aceasta nu oferă posibilitatea de a evalua modificările țesutului cerebral și este rar utilizată. RMN poate ajuta mai târziu în cursul bolii să detecteze vânătăi mai mici și daune axonale difuze; RMN este, de obicei, mai sensibil decât CT pentru a diagnostica mici hematoame acute, subacute și cronice subdurale. Arteriografia este folosită în unele cazuri cu leziuni vasculare suspectate sau când datele CT contravin rezultatelor unui examen clinic.
[