Simptomele gutei la bărbați și femei

Guta este o boală care limitează mișcările unei persoane și o provoacă dureri extreme la nivelul picioarelor. De exemplu, din cauza atacurilor de gută, liderul militar de renume mondial Kutuzov nu a putut încăleca un cal fără ajutorul soldaților. Care sunt simptomele gutei și cum se combate această boală?

Ce este guta?

Pe scurt, aceasta este o boală care prinde o persoană în gheare din cauza unei tulburări metabolice. Anume, metabolismul purinelor din organism este perturbat - substanțe care participă la crearea ADN-ului. Și în loc de acestea, se acumulează acid uric, ceea ce provoacă dureri puternice la nivelul membrelor.

Toate aceste probleme sunt combinate cu atacuri de artrită în formă acută, precum și cu acumularea de urati (acestea sunt săruri ale acidului uric). Acesta este motivul pentru care o persoană este foarte limitată în mișcare și simte dureri la nivelul membrelor. De aceea, Kutuzov nu poate călare.

Ce sunt tofii?

Tofii sunt noduli în articulații care sunt tari la atingere și vizibili cu ochiul liber. Tofii sunt simptome clasice ale gutei atunci când aceasta devine cronică. Acești noduli apar atunci când o persoană are gută de mai mult de 5 ani.

Din ce sunt alcătuiți tofii? Țesut conjunctiv care înconjoară calculii de urați întăriți. Rezultatul este nodulii. Aceștia pot fi localizați nu numai pe brațe și picioare, ci și pe coate, urechi ale pavilionului, tălpi, coapse, antebrațe, tibie și chiar în zona nasului - septul său cartilaginos.

Acești noduli sunt galbeni și sunt imediat vizibili în zonele afectate de gută. În timpul atacurilor de durere, tofii pot să nu mai fie atât de tari, se lichefiază, iar lichidul este eliberat prin mici deschideri în piele - fistule. Singurul avantaj al acestor mici noduli este că nu se pot infecta, deoarece urații înșiși sunt bactericizi și au proprietăți antibacteriene. Ceea ce este eliberat prin fistule este o culoare albă intensă.

Cauzele gutei

Dacă guta este definită ca fiind primară, cauza poate fi modificările genetice - în primul rând - defecte ale moleculelor de proteine sau enzimelor, care au un rol direct și activ în metabolism. Mai precis - fără aceste molecule (enzime), metabolismul nu ar putea decurge normal. Moleculele de proteine, în primul rând, accelerează procesele chimice din organism.

În guta primară, se găsesc adesea defecte determinate genetic ale enzimelor implicate în metabolism.

Defectul genetic este asociat și cu hipofuncția sistemelor enzimatice renale care reglează excreția acidului uric. Dezvoltarea gutei este facilitată și de alimentația excesivă, alimentele monotone din carne, consumul de băuturi alcoolice (în special bere, vinuri seci din struguri) și un stil de viață sedentar. Cea mai frecventă cauză a gutei secundare este boala renală cu insuficiență renală, bolile de sânge (policitemie, leucemie), însoțite de degradarea celulară și hiperuricemie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Grupuri de risc

Aceștia sunt în principal bărbați peste 40 de ani. Și dacă o persoană are deja 50 de ani, riscul de a dezvolta gută crește de 2-3 ori. De ce îi iubește cel mai mult pe bărbați guta? Conform unei teorii, apariția acestei boli este asociată cu un defect al cromozomului masculin. Prin urmare, sexul puternic suferă cel mai mult de manifestările gutei. Bărbații suferă de această boală de 20 de ori mai des decât reprezentanții sexului slab.

Guta este asociată și cu o funcție renală deficitară. Această boală este clasificată drept gută renală. Adică, persoanele cu funcție renală afectată sunt expuse riscului. Legătura dintre rinichi și afecțiunea gută nu trebuie căutată mult timp - rinichii nu sunt capabili să curețe sângele de produsele proteice, astfel încât fluxul sanguin încetinește, există riscul epuizării țesuturilor organismului de substanțe utile, iar aceste țesuturi pot suferi.

În plus, nivelul acidului uric crește în sânge, care este slab purificat - astfel de cristale mici, aparent inocente. Dar aceste cristale sunt de fapt periculoase pentru oameni, deoarece pot face ca diametrul articulațiilor să fie mai îngust. Aceasta înseamnă că articulațiile nu își mai pot face treaba bine și semnalează acest lucru prin durere, debilitantă, de lungă durată, insuportabilă. Inflamația articulațiilor și a mușchilor situați în jurul lor se alătură și durerii. Apoi, procesele inflamatorii din organism sunt, de asemenea, însoțite de umflături.

Persoanele ale căror rinichi nu funcționează bine ar trebui să acorde atenție stării articulațiilor lor - atunci guta poate fi oprită în stadiile incipiente, când boala nu este încă atât de insidioasă.

Guta asociată cu boli renale

Atacurile de gută pot fi combinate cu pietre la rinichi, ceea ce provoacă o creștere a durerilor articulare și renale. Astfel de dureri sunt foarte frecvente, apărând la 40% dintre pacienți. Pielele la rinichi și simptomele gutei pot fi agravate de pielonefrită.

Guta poate fi agravată de o altă boală destul de gravă - nefropatia gutoasă. Aceasta este o afecțiune a rinichilor, în care rinichii nu își pot îndeplini funcțiile. Insuficiența renală se poate alătura acestei afecțiuni. Un simptom indicativ poate fi și hipertensiunea arterială, motiv pentru care pacienții pot avea dureri de cap severe, aproximativ o treime dintre acești pacienți.

Șapte etape ale gutei

Guta se manifestă în 7 etape. Fiecare dintre aceste etape are propriul început, propriul curs și propria natură a durerii. Este important ca o persoană să știe ce se întâmplă cu ea atunci când începe să aibă simptome de gută.

Atacul acut clasic de gută

De ce clasice? Deoarece aceste simptome sunt tipice pentru manifestările gutei. Apar în 70-80% din cazuri. Cel mai adesea, atacurile devin o persoană în miez de noapte. O persoană începe să simtă slăbiciune în picioare, brațe, tremură, nu poate traversa bucătăria pentru a bea un pahar cu apă. În plus, sunt posibile dureri de cap severe, artralgie, temperatură subfebrilă.

Un indicator al faptului că o persoană are gută în manifestarea sa clasică va fi o durere ascuțită în articulația metatarsiană, care este concentrată în degetul mare de la picior. Această articulație se umflă foarte repede, putând fi distinsă și prin pielea roșie, apoi pielea își schimbă nuanța în roșu-albăstrui, iar pielea devine lucioasă și dură la atingere.

Degetul este fierbinte în acest moment, este dureros la atingere. Desigur, în această stare este foarte dificil pentru deget să se miște - se blochează într-o singură poziție, purtarea încălțămintei nu este deloc posibilă.

Temperatura corpului persoanei crește la 39 de grade, are febră. Acestea sunt manifestările gutei clasice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ce cauzează durerea?

Alimente cu conținut ridicat de grăsimi, supradozaj de alcool (intoxicație severă), leziuni ale oricărei părți a corpului, în special ale extremităților inferioare.

Durata durerii și a atacurilor

De la trei la zece zile. Apoi durerea dispare pentru o perioadă și poate relua după un timp - o lună, două, trei, uneori un an sau doi. În momentul în care durerea dispare, umflarea dispare, articulația începe să funcționeze normal, mișcările pot fi efectuate cu aceeași ușurință.

[ 10 ], [ 11 ]

Ce se întâmplă în organism în timpul unui atac?

În primul rând, există un proces inflamator în organism, ceea ce înseamnă că sângele - fluidul nostru vital - reacționează în mod necesar la acesta. Așadar, atunci când analizează sângele, medicii detectează un nivel crescut de VSH, acizi sialinici, seromucoizi, fibrină și detectează, de asemenea, proteina C reactivă, care nu ar trebui să fie prezentă într-o stare sănătoasă. Proteina C reactivă este o proteină care apare în sânge imediat ce procesele inflamatorii sunt detectate în organism.

Atacul de gută la bărbați și femei

Dacă atacul de gută este pentru prima dată, bărbații pot avea și simptome suplimentare caracteristice artritei. Articulația degetului mare de la picior doare, se umflă, iar articulațiile metatarsofalangiene și tarsiane suferă în același mod.

Articulațiile încheieturii mâinii și cotului se pot inflama, dar aceasta este o manifestare mai puțin frecventă a gutei. Foarte rar, articulațiile pelvisului, șoldurilor, umerilor, pieptului și claviculei se pot inflama și pot provoca dureri.

Dar toate aceste manifestări la bărbați sunt manifestări ale monoartritei, adică o parte a corpului dintre cele menționate mai sus se inflamează și doare.

În ceea ce privește femeile, medicul poate diagnostica poliartrită - adică multiple afecțiuni ale articulațiilor diferitelor părți ale corpului. În principal, acestea sunt mâinile (până la o treime dintre femei suferă de această durere!), precum și boli și umflături ale articulațiilor gleznei, metatarsului, genunchilor și încheieturii mâinii.

Aceste simptome pot ajuta bărbații și femeile să stabilească dacă au gută și nu o leziune articulară sau altceva.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stadiul subacut al manifestărilor gutei

Se manifestă ca monoartrită (adică o boală a unei articulații). Articulația degetului mare de la picior suferă de obicei cel mai mult. Este adevărat, durerea este nesemnificativă. Sunt posibile umflături și dureri în articulația mijlocie sau mare a picioarelor sau brațului, acest lucru fiind mai tipic pentru tinerii sub 30 de ani.

Guta reumatoidă

Simptomele sale sunt deteriorarea articulațiilor mâinilor, cele mai mici, sau manifestări de monoartrită, manifestări de poliartrită sau atacuri de durere la nivelul articulațiilor, care pot dura câteva ore sau chiar zile.

Stadiul pseudoflegmonos al gutei

Se manifestă ca o monomanifestare a artritei. Poate fi localizată în orice articulație și țesuturi care o înconjoară. Temperatura ridicată - de la 38 de grade - este, de asemenea, un semn expresiv că o persoană are un stadiu pseudoflegmonos de gută. În plus, febrei i se adaugă simptome însoțitoare: inflamație clară a unei articulații, febră, creșterea VSH-ului în sânge, leucocitoză.

Guta de tip poliartrita alergică infecțioasă

Acest tip de gută poate afecta o persoană în 5% din cazuri. Adică, este o formă destul de rară. Guta de tip poliartrită alergică infecțioasă se poate manifesta ca poliartrită, dar localizarea durerii nu este constantă, ci nomadă. Inflamația în acest tip de gută se manifestă foarte repede, articulațiile inflamate sunt lucioase și dure la atingere, putând avea o nuanță purpurie înfricoșătoare.

Guta în stadiul asimptomatic

În cazul acestui tip de gută, durerea poate fi aproape imperceptibilă, articulația inflamată deranjează puțin, iar persoana o suportă adesea fără a merge la medic. Acest lucru nu ar trebui permis în niciun caz, trebuie să consultați un medic chiar dacă durerea nu este foarte puternică. Această formă de gută se poate distinge și prin hiperemia pielii în zona în care articulația este inflamată.

Guta în forma periartritică

Această boală implică durere localizată în tendoane, cel mai adesea în tendonul lui Ahile. Este densă la atingere și îngroșată. Cu fiecare oră și zi, dacă această formă de gută nu este tratată, se dezvoltă poliartrita cronică cu nuanțe gutoase.

În această formă de gută, articulațiile picioarelor suferă cel mai mult, acestea se deformează. O persoană nu se mai poate mișca ca înainte, mișcările sale sunt dificile din cauza durerilor severe din articulații. Și deformarea lor apare din cauza depunerilor din articulații, care seamănă cu nodulii. Sunt posibile și excrescențe osoase, degetele se dislocă acum foarte ușor, nu mai sunt atât de mobile, se aude un scrâșnet în ele.

Pacienții cu această formă de gută se mișcă foarte greu, nu pot lucra complet. Împreună cu articulațiile, mușchii sunt și ei deformați, nu mai sunt la fel de puternici, susțin prost articulațiile. Cu toate acestea, în cazul contracturilor musculare frecvente, anchiloza (imobilitatea completă a articulațiilor) apare destul de rar.

În cazul acestei forme de gută, oamenii trebuie să țină cont de faptul că pot experimenta atacuri acute de durere, apoi aceste dureri devin cronice, precum și inflamația țesutului muscular din apropiere. Acest lucru se întâmplă din cauza afluxului constant de urați - săruri urinare (în greacă, „urat” înseamnă urină).

Două forme de gută

Există gută primară și gută secundară. În primul caz, această boală nu apare din cauza altor boli, ci este ca și cum ar fi de la sine (deși totul în corpul uman este interconectat). În al doilea caz - guta secundară - vinovații bolii sunt alte afecțiuni: psoriazis, mieloleucemie, cardiopatii congenitale, hemoglobinopatie și alte boli ale organelor interne și ale sângelui. Guta secundară include și forma sa, atunci când o persoană utilizează anumite medicamente care afectează țesuturile corpului: citostatice, medicamente cu riboxină, sauretice și alte medicamente.

Ce teste se fac pentru gută?

Un test de sânge general poate determina dacă există procese inflamatorii în organism; în plus, în cazul gutei, va exista o creștere a VSH-ului în sânge.

Test de sânge pentru biochimie - în gută, se determină o creștere a nivelului de acizi sialici, haptoglobină, Y-globuline, alfa-2, precum și fibrină, acid uric. Un nivel crescut de acid uric în sânge va fi mai mare de 0,12-0,24 mmol / l.

Radiografie a tuturor articulațiilor – această metodă ajută la determinarea dacă o persoană are gută cronică. Dacă da, pe ecran vor fi vizibile pete albe, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 mm și 3 cm în diametru. Toate aceste modificări ale articulațiilor apar din cauza tofilor, pe care îi cunoașteți deja foarte bine.

Tofii pot fi mari, iar apoi, când sunt distruși, distrug cortexul articulațiilor. Acest fenomen se numește simptomul umflăturii marginii osului. Când guta deranjează o persoană de foarte mult timp, glanda endocrină, care se numește și corpul pineal, poate fi distrusă aproape complet. În schimb, sărurile acidului uric se formează sub formă solidă - urați. Acestea sunt vizibile pe radiografie, dar nu în stadiul inițial, ci la cel puțin cinci ani după ce persoana s-a îmbolnăvit de gută.

Analiza lichidului sinovial

În mod normal, numărul de leucocite ar trebui să fie de la 1 la 15×109/l. Culoarea sa trebuie să fie transparentă, iar lichidul sinovial nu trebuie să fie vâscos. Dacă o persoană are gută cronică, cristalele de săruri ale acidului uric sunt clar vizibile în lichidul sinovial.

Puncție biopsică tofi

Această metodă este utilizată pentru a găsi cristale de acid uric în tofi, care pot fi apoi folosite pentru a determina cu precizie dacă o persoană are gută.

[ 17 ]