Simptomele fibromialgiei

Fibromialgia poate avea multiple simptome, dar principalul semn clinic este durerea difuză (răspândită) la nivelul mușchilor, tendoanelor și ligamentelor. Nu este o coincidență faptul că fibromialgia este considerată unul dintre tipurile principalei boli numite mialgie, din cuvintele grecești myos și algos - mușchi și durere. Anterior, boala avea diverse denumiri - fibrozită, tendomiopatie, precum și reumatism psihogen sau muscular. Mialgia, spre deosebire de artrită și artroză, nu este însoțită de dureri articulare, doar dor țesuturile moi, natura durerii fiind difuză sau intermitentă.

Durerea manifestată simptomatic în fibromialgie este localizată în zone precum umerii, gâtul, spatele capului și partea inferioară a spatelui. Senzațiile dureroase nu sunt asociate cu inflamații sau modificări patologice ale scheletului sau sistemului muscular, sunt dificil de descris și de specificat verbal, în plus, fibromialgia prezintă simptome extrem de similare cu manifestările altor boli, probabil de aceea fibromialgia este diagnosticată în stadii avansate ale dezvoltării sale. Fibromialgia este lider în bolile care provoacă depresie, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Astăzi, statisticile înregistrează aproximativ 20 de milioane de pacienți cu această boală, iar prevalența mialgiei crește în fiecare an. În țările europene și în Statele Unite, fibromialgia este considerată o unitate nozologică separată și ocupă locul doi după artrită în ceea ce privește numărul de cazuri diagnosticate în categoria patologiilor sistemului musculo-scheletic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Semne de fibromialgie

Durerea începe cu senzații minore, la care persoana inițial nu acordă atenție, apoi aproape tot timpul său de veghe este dedicat luptei dureroase cu durerea, care nu poate fi „atașată” de nicio boală specifică. Neînțelegerea și, uneori, iritarea persoanelor din jurul pacientului cresc, iar astfel de manifestări pot proveni adesea din partea medicilor ignoranți. Persoana bolnavă este redirecționată către diverși specialiști în special - de la terapeut, chirurg, neurolog, până la psihiatru sau psihoterapeut. Apropo, ajutorul acestuia din urmă nu va fi inutil în niciun caz, deoarece fibromialgia are și simptome psihoneurologice, adică este întotdeauna însoțită de o stare depresivă.

Simptomele continuă să se intensifice, apar oboseală, apatie, insomnie. Chiar și un mic stres emoțional, intelectual sau fizic devine o încercare serioasă pentru pacient. Puțini oameni cred asta, dar o simplă mișcare, cum ar fi aplecarea pentru a se încălța, provoacă uneori dureri insuportabile unei persoane, ca să nu mai vorbim de efectuarea oricărei munci mai dificile. Simțindu-se neînțeleasă, neîncrezătoare și incapabilă să-și explice și, cel mai important, să-și dovedească problemele, o persoană cu mialgie cade în disperare. Nu este o coincidență faptul că puținii medici care studiază și pot diagnostica fibromialgia numesc boala dizabilitatea invizibilă.

Pe lângă faptul că durerea difuză afectează întregul corp, simptomele fibromialgiei includ următoarele:

• Oboseală constantă, senzație de epuizare, chiar și după odihnă și somn.
• Rigiditate constantă a mușchilor și articulațiilor, mai ales dimineața. Corpul are nevoie de mult timp pentru a se „trezi”.
• Somn lent întrerupt (somn profund), în timpul căruia corpul se odihnește și se relaxează cu adevărat. Drept urmare - o senzație de epuizare dimineața.
• Dureri de cap periodice care apar în urma durerilor la nivelul centurii scapulare și gâtului.
• Senzație de amorțeală la nivelul membrelor, umflarea țesuturilor din jurul articulațiilor, mai ales dimineața (articulația nu doare).
• Sensibilitate crescută a punctelor declanșatoare (vezi mai jos), zonelor din jurul articulațiilor.
• Tulburări periodice ale funcționării sistemului digestiv, neasociate cu intoxicații, tulburări nutriționale sau boli gastrointestinale.
• RLS - sindromul picioarelor neliniștite, un simptom neurologic caracterizat prin parestezii ale picioarelor (activitate motorie excesivă, adesea în timpul somnului).

Cel mai adesea, pacienții descriu senzațiile dureroase vag, dar foarte emoțional, cea mai tipică descriere fiind „durere în tot corpul” sau „din cap până în picioare”. Evident, acest lucru este adevărat, mai ales dacă durerea este însoțită de crampe și amorțeală intermitente. În ultimele decenii, semnele fibromialgiei au fost observate din ce în ce mai mult nu numai la adulți, ci și la copii, în special la fetele pubertale. Manifestările mialgiei la pacienții adulți și simptomele bolii la copii diferă unele de altele.

Simptome frecvente ale fibromialgiei la adulți

FMS (fibromialgie – fibro/ligamente, mușchi/algie, durere) prezintă următoarele simptome clinice:

• Rigiditate – rigiditate, osificare a întregului corp. Un simptom care este cel mai adesea observabil dimineața, dar poate apărea și în funcție de schimbarea temperaturii.
• Semne similare cu simptomele migrenei. Durerea poate începe în ceafă, poate iradia la tâmple sau în zona din spatele ochilor. Articulația temporomandibulară este afectată la 25-30% dintre pacienții diagnosticați cu sindromul fibromialgiei.
• Insomnie sau tulburări de somn, insomnie. Durata somnului poate corespunde normei, dar persoana nu lasă senzația de oboseală. De asemenea, există o încălcare a stadiului de adormire, existând adesea cazuri de senzație de lipsă de aer în timpul somnului, până la stop respirator, asfixie.
• Plângeri constante care pot fi atribuite problemelor gastrointestinale: flatulență, sindrom de intestin iritabil, diaree sau constipație. Adesea, incapacitatea dureroasă de a înghiți alimente este asociată cu tulburări neurologice, pentru care fibromialgia este, de asemenea, „renumită”.
• Tulburări ale sistemului genitourinar - nevoia frecventă de a urina fără infecție sau inflamație a vezicii urinare. Femeile care suferă cel mai adesea de fibromialgie observă un ciclu menstrual excesiv de lung, dureros și prelungit.
• Tulburare de sensibilitate la nivelul extremităților, arsură, furnicături sau amorțeală - parestezie a extremităților.
• Termosensibilitatea este o reacție la cele mai mici schimbări de temperatură, atât în mediul înconjurător, cât și în senzațiile interne. De asemenea, pacienții cu fibromialgie au așa-numitul sindrom Raynaud - angiodistonie, în care pe membru se formează o zonă ischemică care își schimbă culoarea. 8.
• Manifestări dermatologice – piele uscată, adesea simptome similare cu ihtioza (keratoză, keratinizarea pielii). Degetele se umflă adesea, umflarea nu este asociată cu boli articulare, adică artroză.
• Durerea în piept, pe care medicii occidentali o numesc durere toracică și disfuncție. O astfel de durere apare cel mai adesea după ce o persoană a stat într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp (lucrând stând la birou, lucrând în picioare etc.). Durerea din regiunea toracică este însoțită de simptome similare cu cele ale cardialgiei (prolapsul valvei mitrale).
• Simptomele fibromialgiei se pot manifesta ca un dezechilibru - ataxie. Lipsa de coordonare a grupurilor musculare provoacă afectarea coordonării motorii, amețeli până la greață și pierderea conștienței.
• Problemele oftalmologice pot fi, de asemenea, unul dintre simptomele fibromialgiei. Tulburările senzoriale sub forma dificultății de focalizare a privirii, dificultățile de citire, potrivit experților, sunt cauzate de mușchii gâtului slăbiți, atoni, care nu pot participa în mod adecvat la transmiterea impulsurilor nervoase.
• Creșterile brusce ale tensiunii arteriale, în general în direcția unei scăderi bruște, sunt unul dintre simptomele secundare ale sindromului fibromial. Acest lucru este evident mai ales atunci când pacientul își schimbă brusc poziția corpului de la orizontală la verticală.
• Deficiențe cognitive – scăderea concentrării, a memoriei (în special operaționale, pe termen scurt). În practica clinică, astfel de fenomene sunt numite fibro-ceață - „ceață fibromialgică”.
• Simptome neurologice - sindromul picioarelor neliniștite, care se observă la aproape fiecare al treilea pacient cu fibromialgie.
• Reactivitate senzorială crescută, sensibilitate. Orice miros, culoare sau sclipiri de lumină pot provoca un atac de durere mialgică, aproape la fel ca în cazul migrenei, cu o singură diferență - hemicrania este însoțită de dureri de cap, nu de dureri musculare.
• Simptomele alergice sunt rare, dar pot fi și un simptom secundar al fibromialgiei. Diferențierea de simptomele bolii alergice principale se bazează pe senzații suplimentare de durere, cum ar fi în sinusuri, care nu sunt tipice pentru alergiile clasice.
• Fibromialgia manifestă simptome și sub forma unor tulburări psihoemoționale – depresii, care trebuie diferențiate de distimia clasică și de categoria nozologică psihiatrică. Fibromialgia nu poate fi o formă de tulburare hipocondriacală sau depresie, dimpotrivă, aceste afecțiuni sunt sindroame simptomatice concomitente ale fibromialgiei.
• Temperatura corporală subfebrilă, starea febrilă tranzitorie este o apariție frecventă. Simptomele fibromialgiei se manifestă și în hipertermie, când temperatura poate crește rapid și la fel de repede poate scădea la valori normale.

Simptome frecvente ale fibromialgiei la copii

Fibromialgia la copii este diagnosticată extrem de rar, deoarece copiilor le este mult mai dificil decât adulților să își formuleze și să își specifice sentimentele.

Principalele simptome evidente din punct de vedere diagnostic pot fi senzațiile dureroase în anumite puncte sensibile ale corpului. Aceste criterii au fost elaborate în urmă cu mai bine de douăzeci de ani de către specialiștii Asociației Americane a Reumatologilor (ACR). Pacienții adulți resimt de obicei durere în aceste zone, dar la copii, simptomele fibromialgiei sunt mai ascunse, astfel încât sensibilitatea punctelor declanșatoare este determinată din exterior în timpul examinării prin palpare. Dacă un copil prezintă durere în 5-7 puncte din 18 propuse ca simptome de diagnostic, aceasta indică prezența bolii. Zonele dureroase sunt situate în centura scapulară, spate, fese și partea inferioară a spatelui, existând și zone de control - fruntea și zona de deasupra epifizei peroneului. Durerea în aceste locuri timp de 2-3 luni este un simptom al fibromialgiei la copii.

Simptomele fibromialgiei pot fi unilaterale, caz în care copilul încearcă să limiteze mișcarea brațului sau piciorului de partea în care apare disconfortul. De asemenea, copiii încearcă adesea involuntar să compenseze durerea printr-o poziție unilaterală a corpului atunci când efectuează acțiuni simple, de exemplu, atunci când mănâncă, își fac temele (întoarcerea corpului, gâtul). În timp, durerea începe să capete un caracter difuz și se extinde la a doua parte a corpului, anterior neafectată.

Un copil se poate plânge de dureri la nivelul brațelor sau picioarelor, deși articulațiile par destul de sănătoase. Durerea în zona inimii, care nu are indicatori obiectivi de cardiopatologie, este, de asemenea, caracteristică fibromialgiei la copii. Părinții atenți observă de obicei astfel de semne, dar atunci când consultă instituții medicale, copilul este cel mai adesea diagnosticat cu o boală cu simptome similare - o încălcare a posturii corporale (scolioză, cifoză etc.). Adesea, din cauza studiilor insuficiente, simptomele fibromialgiei infantile sunt diagnosticate ca reumatism sau boli cardiace, deși examinările de laborator și cele medicale nu relevă abateri semnificative de la normă.

Alte semne care pot ajuta la identificarea fibromialgiei la copii în timp util pot include următoarele simptome:

• Oboseală constantă fără cauze obiective – stres fizic sau mental intens. O trăsătură caracteristică a oboselii „copilare” este dorința de a dormi seara (între orele 17:00 și 19:00).
• Tulburări de somn – dificultăți de adormire, oboseală matinală, senzație de epuizare.
• Stare depresivă, disperare, apatie, cel mai adesea în orele dimineții.
• Tulburări gastrointestinale, cel mai adesea diaree (spre deosebire de simptomele de la adulți, când astfel de tulburări sunt mixte).
• Spre deosebire de adulți, copiii se plâng mai des de dureri de cap decât de dureri musculare.
• Scăderea abilităților cognitive. Spre deosebire de adulți, copiii nu suferă de memorie de lucru, ci de memorie pe termen lung. Se dezvoltă lipsa de atenție, iar performanța școlară scade.
• Copiii sunt mai predispuși să experimenteze sindromul picioarelor neliniștite decât adulții.

Simptomele fibromialgiei se intensifică, copilul devine retras, deprimat, simțindu-se izolat și neajutorat din cauza faptului că nu își poate descrie în mod specific sentimentele.

În general, simptomele fibromialgiei pot fi sistematizate conform schemei propuse de reumatologii americani:

Criterii conform ACR	Descriere
Informații anamnestice despre senzațiile de durere	Durerea este difuză, durează cel puțin 3 luni și se răspândește în 4 zone: deasupra și dedesubtul zonei lombare, pe partea stângă și dreaptă.
Durere în punctele trigger (bilaterale – dreapta și stânga): 11 puncte din 18 pentru adulți; 4-5 puncte din 18 pentru copii	Ceafa, partea inferioară a gâtului, mușchii supraspinoși de deasupra scapulei, mușchii trapez, a doua coastă, epicondilul humerusului, mușchii fesieri, trohanterul mare, genunchiul.
Semne clinice	Descrierea senzațiilor din cuvintele pacientului (semne subiective)
Indicatori energetici (activitate)	Oboseală, letargie, apatie
Calitatea vieții	Semnificativ redus
Funcții sociale și cotidiene generale	Scădere semnificativă a activității, chiar până la punctul de neputință
Sensibilitate - fizică, senzorială	Crescut
Vis	Somn superficial, dificultăți la adormire și trezire, insomnie
Abilități cognitive	Memoria și atenția sunt afectate
Rigiditate	Crescut
Starea psiho-emoțională	Depresie