Simptomele diverticulozei intestinului

Diverticuloza intestinului poate provoca afecțiuni nespecifice din partea intestinului - dureri abdominale, constipație, diaree, flatulență. Pentru diagnostic și exclude alte cauze de plângeri non-specifice au nevoie de diverticul de vizualizare (diverticul) prin colonoscopie sau clisma bariu cu clisma bariu, CT abdominală.

Odată cu dezvoltarea simptomelor clinice complicații ale intestinului diverticulita devin mai strălucitoare (dureri abdominale severe, creșterea temperaturii corpului, există alte semne de simptome de intoxicație posibile fistula formare sau obstrucție intestinală parțială). Din cauza posibilității de proceduri de diagnostic patologie chirurgicală acută (de laborator și instrumentale de examinare) este realizată într-un spital chirurgicale.

Există mai multe forme clinice de diverticuloză intestinală.

Diverticuloza asimptomatică

70% dintre persoane nu au simptomele diverticulozei intestinale. Anamneza și examinarea fizică în astfel de cazuri nu oferă informații despre prezența diverticulului.

[1], [2], [3], [4], [5]

Necomplicată diverticuloză cu simptome clinice

Simptomele bolii diverticulara sunt nespecifice: dureri abdominale (de obicei, în regiunea iliacă stângă, intensificat în timpul recepției produselor alimentare, dispar după o mișcare intestinală), balonare, scaun instabil - alternanță de constipație, diaree și un scaun normal. Poate exista un mucus în scaun. Creșterea temperaturii corporale pentru diverticuloza necomplicată nu este tipică.

Diverticulul intestinului subțire

Diverticulul intestinului subțire este mai frecvent asimptomatic. Rar poate duce la o stază a conținutului intestinal, un sindrom de creștere bacteriană excesivă și malabsorbție asociată. Complicațiile (perforarea, inflamația și sângerarea) sunt mult mai puțin frecvente decât în cazul diverticulei colonului.

[6], [7], [8], [9],

Un diverticul unic al duodenului

Un diverticul unic al duodenului este de obicei asimptomatic. Acesta este situat mai des în apropierea papilei duodenale mari (diverticulul parafataral) sau în bulbul duodenului. Ultima localizare este tipică pentru pacienții cu ulcer recurent la bulbul duodenului.

Distracție multiplă a intestinului subțire

Diferitele diverticule ale intestinului subțire sunt de obicei situate pe marginea mezenterică a intestinului. Diverticuloza este asimptomatică până când inflamația se reuneste ca urmare a contaminării microbiene a acestor părți ale intestinului. Sângerarea din diverticulul Meckel se observă prin inflamație (diverticulită). Diverticulita și perforarea diverticulului Meckel seamănă cu apendicita acută în imaginea clinică.

Diverticuloza intestinului gros

Diverticuloza colonului are următoarele simptome: dureri regulate mai des în regiunea ileală stângă, mai puțin frecvent în cursul altor părți ale colonului, dispărând după actul de defecare. Durerea este prezentă, de regulă, timp de câteva săptămâni, luni. Constipație (fecale sub formă de bile cu un amestec de mucus). Umflarea și descărcarea grea a gazelor. Simptomele cauzate de diverticuloza adesea însoțită de colecistolitiază și hernie de esofag al diafragmei (triada Seint).

[10], [11], [12], [13]

Diverticuloza cu un curs complicat

[14], [15], [16], [17], [18]

Diverticulită acută

Pentru diverticulită acută febra tipică și alte simptome de inflamație: dureri abdominale (de obicei, în cadranul din stânga jos a abdomenului, dar poate fi ombilicală și dreptul regiunii iliace - în funcție de locația diverticulilor), coroborat cu diaree sau constipație, oboseală, anorexie, greață, vărsături. Diverticulita se dezvoltă la 10-25% dintre pacienți.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforație

Când perforația diverticulului în cavitatea abdominală se dezvoltă o clinică cu peritonită difuză. Când perforând un diverticul în țesutul retroperitoneal sau în spațiul dintre frunzele mezenterului, apar infiltrate sau abcese. Perforația acoperită are loc cu o progresie lentă a inflamației, în timpul căreia membrana seroasă aderă la organele din jur. Dezvoltarea peritonita poate fi cauzată nu numai diverticul perforat, dar cu abcese, în curs de dezvoltare în grosimea peretelui intestinal, cu inflamație și edem al gâtului unui diverticul ocluzie sale.

Sângerare

Diverticulele sunt cea mai frecventă cauză de sângerare din partea inferioară a tractului gastro-intestinal. Cu boala diverticulară, sângerarea apare în 20-25% din cazuri, adesea acționând ca prima și singură manifestare a bolii. De obicei, sângerarea este asociată cu ulcerarea gâtului sau a peretelui diverticulului și a vasului care trece acolo, ca urmare a inflamației cronice sau formării ulcerelor de presiune la locul scaunului. Sangerarea din diverticul nevospalonnogo poate să apară la pacienții cu hipertensiune esssntsialnoy, ateroscleroza, boli de inima, boli de sânge, diabet si utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor. Volumul pierderii de sânge este diferit de amestec nesemnificativ de sânge în fecale (uneori sângerare latentă) la o sângerare masivă descoperire, uneori însoțită de colapsul și duce la moarte.

[26], [27], [28], [29]

Obstrucție intestinală

Cauza obstrucție intestinală poate fi infiltrat inflamator, comprimarea adeziuni intestinale care duc la deformarea și mezenter sale intestin, în unele cazuri - diverticul invaginare parte a intestinului sau spasme musculare netede. Obstrucția intestinală cu diverticuloză are deseori un caracter de obturare cu toate manifestările inerente acestei forme.

Fistule intestinale interne sau mai rar

La bărbați, fistulele sigmovesice se dezvoltă mai des, la femei - fistule sigmovaginale. În formarea fistulelor interne, se poate forma un sistem complex de pasaje fistuloase care se deschid pe pielea peretelui abdominal anterior. Când se formează fistula intestinală-tubulară, pneumaturia, fecaluria, cu fistula sigmo-vaginală - eliberarea maselor fecale prin vagin.

Posibile semne fizice de complicații

• tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior în cadranul inferior stâng al abdomenului; simptome de iritare a peritoneului;
• formare palpabilă (abces, peridiverticulită sub formă de infiltrat dense dureros sedentar);
• detectarea sângelui în timpul examinării rectale.