Sifilis în timpul sarcinii

Toate femeile aflate la începutul sarcinii trebuie să fie examinate pentru sifilis. În cazul populațiilor în care monitorizarea optimă prenatală nu este posibilă, la momentul sarcinii se efectuează screening cu testul RPR și tratamentul (cu rezultate pozitive ale testului). În comunitățile și populațiile cu incidență crescută a sifilisului sau la pacienții cu risc crescut, testarea serologică trebuie repetată în al treilea trimestru de sarcină și înainte de naștere. În toate cazurile de naștere mortală după 20 săptămâni de sarcină, este necesar să se efectueze un studiu privind sifilisul. Nici un copil nu poate fi eliberat din spital fără o confirmare documentată a stării serologice cel puțin o dată în timpul sarcinii.

Diagnosticul sifilisului în timpul sarcinii

Toate femeile însărcinate seropozitive sunt considerate a fi infectate dacă nu există confirmări documentate privind tratamentul efectuat în unitatea medicală și nu a existat o scădere corespunzătoare a titrurilor de anticorpi în cadrul testelor serologice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii

Penicilina este un medicament eficient pentru prevenirea transmiterii infecției la făt sau pentru tratarea unei infecții fetale. Cu toate acestea, sa obținut o cantitate insuficientă de date pentru a determina dacă regimurile specifice recomandate pentru penicilină sunt optime.

Modele recomandate pentru tratamentul sifilisului în timpul sarcinii

Tratamentul în timpul sarcinii trebuie efectuat cu penicilină în conformitate cu schema care corespunde stadiului de sifilis găsit la femeie.

Alte observații privind gestionarea femeilor însărcinate

Unii experți recomandă un tratament suplimentar în anumite circumstanțe. O a doua doză de benzatină penicilină 2,4 milioane UI IM poate fi administrată la o săptămână după doza inițială, pentru femeile cu sifilis latent primar, secundar sau timpuriu. Semnele ultrasunete de sifilis al fătului (adică hepatomegalie și umflături) indică ineficiența tratamentului; în astfel de cazuri, ar trebui să se efectueze consultarea cu obstetricienii.

Femeile care primesc tratament antisyphyllitic în a doua jumătate a sarcinii, fac parte din grupul de risc de naștere prematură sau dezvoltarea de stări patologice la fat, sau ambele condiții, în cazul în care tratamentul este însoțit de un Jarisch-Geksgeymera. Aceste femei ar trebui sfătuite să informeze medicul care ia medicamentul cu privire la orice modificare a mobilității fetale sau a contracțiilor uterine. O complicație rară a tratamentului este nașterea; cu toate acestea, deoarece tratamentul este necesar pentru a preveni deteriorarea ulterioară a fătului, această circumstanță nu trebuie să afecteze întârzierea începerii tratamentului. Toți pacienții cu sifilis ar trebui să primească testul HIV și să ia în considerare posibilitatea de a avea o dependență de droguri.

Follow-up

Îngrijirea prenatală coordonată și urmărirea ulterioară pot facilita detectarea și tratamentul femeilor însărcinate cu sifilis. Controlul serologic trebuie repetat în al treilea trimestru și până la momentul livrării. Testările serologice pot fi verificate lunar la femeile cu risc crescut de reinfectare sau în zonele cu prevalență ridicată a sifilisului. Manifestările clinice și nivelul anticorpilor trebuie să corespundă stadiului bolii. Multe femei vor naște înainte de a putea evalua în mod fiabil eficacitatea tratamentului pentru răspunsul serologic.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Observații speciale

Alergia la penicilină

Nu există alternative de tratament cu penicilină pentru tratamentul sifilisului la femeile gravide. Femeile gravide cu alergie la penicilină trebuie tratate cu penicilină după desensibilizare. Posibila setare a testelor cutanate.

Tetraciclina și doxiciclina nu sunt de obicei utilizate în timpul sarcinii. Eritromicina nu trebuie prescrisă, deoarece nu garantează vindecarea fătului infectat. Datele privind utilizarea azitromicinei sau ceftriaxonei nu sunt suficiente pentru a recomanda utilizarea acestora în timpul sarcinii.

[13], [14]