Semne ultrasunetice de tromboză venoasă acută

Diagnosticarea cu ultrasunete a trombozei venoase acute

Trombozele venoase acide ale sistemului vena cavelor inferioare sunt împărțite în embolie-periculoase (flotante sau ne-ocluzive) și ocluzive. Tromboza non-ocluzivă este sursa embolismului pulmonar. Sistemul venei cave superioare oferă doar 0,4% din embolism pulmonar, cord pulmonar - 10,4%, în timp ce inferior Viena gol la interior este o sursă majoră de complicații severe (84,5%).

Diagnosticul intravital al trombozei venoase acute poate fi stabilit doar la 19,2% dintre pacienții care au decedat din cauza emboliei pulmonare. Datele altor autori indică faptul că frecvența diagnosticului corect de tromboză venoasă înainte de dezvoltarea emboliei letale a arterei pulmonare este scăzută și variază de la 12,2 la 25%.

Tromboza venoasă postoperatorie este o problemă foarte gravă. BC Potrivit Savelyev, tromboza venoasa postoperatorie se dezvoltă după proceduri chirurgicale generale cu o medie de 29% dintre pacienți în 19% din cazuri, după o intervenție chirurgicală ginecologică și în 38% - prostatectomie transvesical. În traumatologie și ortopedie, acest procent este chiar mai mare și atinge 53-59%. Un rol special este atribuit diagnosticului postoperator precoce al trombozei venoase acute. În consecință, toți pacienții este un risc in ceea ce priveste tromboza venoasa postoperatorie, trebuie efectuată o examinare completă a venei cave inferioare a sistemului de cel puțin două ori: înainte și după intervenția chirurgicală.

Se consideră important să se identifice încălcările permeabilității venelor principale la pacienții cu insuficiență arterială a extremităților inferioare. Acest lucru este necesar în mod special pentru un pacient care se presupune că are o procedură operativă pentru a restabili fluxul sanguin la nivelul membrelor, eficacitatea unei astfel de intervenții chirurgicale fiind redusă în prezența diferitelor forme de obstrucție a venelor principale. Prin urmare, toți pacienții cu ischemie la nivelul membrelor trebuie să examineze ambele vase arteriale și venoase.

În ciuda progreselor din ultimii ani, progrese semnificative in diagnosticul si tratamentul trombozei venoase acute a venei cave inferioare și venelor periferice ale extremităților inferioare, interesul pentru această problemă în ultimii ani, nu numai că nu a scăzut, dar este în creștere. Un rol special este încă atribuit problemelor de diagnosticare precoce a trombozei venoase acute.

Tromboza venoasă acută, prin localizarea acesteia, este împărțită în tromboze sau segmentul caudal, segmentul femoropopliteal și tromboza venelor crurale. În plus, leziunile trombotice pot fi afectate de vene saphene mari și mici. 

Limita proximală de tromboză venoasă acută poate fi în secțiunea infrarenal a venei cave inferioare, suprarenala, ajunge la atriul drept și să fie în cavitatea sa (indicată de ecocardiografie). Prin urmare, inferior examinarea venei cave recomanda incepand cu zona de atriul drept și apoi coboară treptat la infrarenal departamentul ei și locul de confluența venei cave inferioare a venelor iliace. Trebuie remarcat faptul că cea mai mare atenție trebuie acordată nu numai examinarea venei cave inferioare a cilindrului, dar, de asemenea, venele drenarea în ea. Mai întâi de toate, ele includ vene renale. De obicei, leziunile trombotice ale venelor renale sunt cauzate de formarea volumetrică a rinichilor. Nu trebuie uitat faptul că cauza tromboza venelor inferioare a venei cave poate fi vena ovarian sau testicular. Teoria este că aceste vene din cauza diametrului mic nu poate duce la embolism pulmonar, mai ales ca prevalenta unui cheag de sânge în vena renală stângă și vena cavă inferioară a sinuozitatea stâng vena ovariana sau testiculara în vigoare ultima pare cazuistic. Cu toate acestea, este necesar să căutați întotdeauna să examinați aceste vene, cel puțin gura lor. În prezența ocluzia trombotică a acestor vene crește ușor în dimensiuni, lumenul devine inegală, iar acestea sunt bine lotsiruetsja în zonele lor anatomice.

Cu scanarea triplex cu ultrasunete, trombozele venoase sunt împărțite relativ la lumenul vasului în trombi parietali, ocluzivi și plutitori.

Semne Ultrasunete tromboze murale considerată trombi imagistica prezența unui flux liber în acest domeniu lumenul venei modificat absenta completa estompează peretilor in timpul senzorului venelor de compresie, umplerea defectului cu RDC, prezența circulației spontane la un Doppler spectral.

Tromboza ocluziva considerate, atribute care se estompează este lipsa peretelui venos în timpul senzorului de compresie și de vizualizare într-un lumen al unei incluziuni venoase diferite ecogenicitate, lipsa fluxului sanguin și colorarea venoase în modul Doppler spectral și RDC. Criterii ultrasonice trombi considerate plutitoare: vizualizare a trombului ca structura echogenic dispuse în vena prezenței spațiului liberă, vibrațională apex mișcare trombilor, absența peretelui venei de contact atunci când compresia senzorului, spațiul maxim liber când probele respiratorii invaluitoare flux tip cu flux de coduri de culoare , prezența fluxului sanguin spontan în Doppler spectral.

Interesul constant este cauzat de posibilitățile tehnologiilor ultrasonice de diagnosticare a vârstei masei trombotice. Identificarea semnelor de trombus plutitoare în toate etapele organizării trombozei permite creșterea eficienței diagnosticului. Mai ales valoros este diagnosticarea precoce a trombozei proaspete, care permite luarea masurilor preventive timpurii pentru tromboembolismul arterei pulmonare.

După compararea datelor cu ultrasunete ale trombilor plutitori cu rezultatele studiilor morfologice, am ajuns la următoarele concluzii.

Semne cu ultrasunete sunt trombilor rosii - hypoechoic neclare trombilor schiță anehogennoe în hypoechogenicity apex și distal cu incluziuni echogenic separate. Semnele unui tromb mixt sunt o structură eterogenă a unui tromb cu contur hiperechogen și distinct. În structura unui tromb în secțiunile distale predomină incluziunile heterocogenice, în părțile proximale - în principal incluziuni hipoechogene. Simptome alb tromb - tromb plutitoare cu contururi clare, structura cu incluziuni hiperecogene amestecate predominanță și RDC înregistra fluxurile de fragmentare prin masa trombotice.