Semne ecografice ale patologiei în primul trimestru de sarcină

Sarcina fără dezvoltare

O sarcină non-în curs de dezvoltare apare adesea cu anembrionie și apare destul de des. La examinarea cu ultrasunete, ovulul fetal are dimensiuni mai mici decât este necesar în vîrstă gestațională, embrionul nu este vizualizat.

În cazul în care o sarcină clinică devreme este normală și când se detectează un uter mărit, se poate suspecta numai anemia: repetați testul după 7 zile. Dacă sarcina este normală, va crește ovulul fetal, embrionul va fi clar vizualizat, iar bataile inimii vor fi înregistrate.

Sarcina fără dezvoltare (avort spontan)

După moartea fătului sau a embrionului, pacientul se poate simți gravidă de ceva timp. Anamnesticheski pot fi determinate sângerări și dureri în abdomen, de natură spastică. Uterul poate avea dimensiuni normale, poate fi redus, poate fi chiar crescut dacă există un hematom în cavitatea uterină. Embrionul poate fi vizualizat, dar bătăile inimii vor fi absente. În cazul în care studiul se desfășoară la 8 săptămâni de sarcină, este necesar să se efectueze un al doilea studiu după 7 zile. După a 8-a săptămână cu sarcină normală, viața fetală trebuie determinată în mod necesar.

După a 8-a săptămână de sarcină, trebuie stabilită întotdeauna frecvența cardiacă fetală

Uterul după avort spontan

În cazul în care pacientul la scurt timp înainte de studiu după menstruație a avut un avort spontan (sângerare la perioade definite și fructele), apoi prin examinarea ecografică a uterului va fi majorat în conformitate cu termenul de sarcină. Cavitatea uterului va fi goală.

Incompletul avort

În anamneza pacientului, se determină o întârziere a menstruației cu sângerare ulterioară, iar pacienții pot vedea fătul. Uterul va fi crescut în funcție de termenul de sarcină. Uterul poate fi gol și cavitatea uterină neexpusă. Cu uter avort incomplet va avea dimensiuni mai mici decât bazându-se pe durata sarcinii poate fi determinată în ovulului deformată cavitate sau mase amorfe de diferite dimensiuni, forme și ecogenicitate. Pot fi bucăți de placentă, cheaguri de sânge. Semnele vieții fătului nu vor fi determinate.

După un avort spontan este dificil să se determine prezența unei sarcini anterioare. Diagnosticul se stabilește numai în prezența semnelor exacte ale primei sarcini, de exemplu un sac de gălbenuș, un ou fetal, un embrion mort. Îngroșarea endometrului este un semn insuficient pentru diagnosticarea avortului și este, de asemenea, necesar să se excludă driftul vezicular.

Aveți grijă: vârsta gestațională, stabilită de pacientul însuși, nu poate fi întotdeauna exactă.

Uterul mărit

Cele mai frecvente cauze ale extinderii uterine sunt:

• deplasarea vezicii urinare;
• coriocarcinom;
• sângerare uterină pe fundalul avortului spontan:
• miomă a uterului (fibrom).

Împingerea în bule. Datele clinice sunt nespecifice. Imaginea ecografic întotdeauna schimbat, uterul mărită a relevat prezența unei distribuții suficient de uniformă a semnalelor ecou, ehostruktury pestriță, creând efectul de „furtună de zăpadă“. Poate fi dificil să se distingă din sânge hiperecogen mol hidatiformă în cavitatea uterină, dar sângele este de obicei mai eterogen în structura și are o ecogenicitate mai mică decât mole hidatiforme, în care structurile chistice sunt definite (bule). La pacienții mai în vârstă grup poate simula fibrom mari mol hidatiforma, mol hidatiforma fi totuși determinată de armare dorsală mai pronunțată și o necroză centrală. Este foarte important să ne amintim că fătul poate fi prezent, în timp ce doar o parte din placentă va fi afectată. Un embrion în combinație cu un drift al vezicii urinare are un risc foarte mare de a dezvolta aberații cromozomiale.

Choriocarcinomul poate fi indistinguizabil de o deviație veziculară în timpul ecografiei. Această patologie poate fi suspectată dacă există o extindere mult mai mare a uterului decât se așteaptă în timpul sarcinii. și când ecografia este determinată cu mai multe zone pronunțate de hemoragie și necroză decât cu un derivat de bule, care se caracterizează prin prezența structurilor chistice monomorfice. Ehostruktura eterogene coriocarcinom, alternativ cu componentele solide și chistice: a hidatiformă moli ehostruktura mai omogen, caracterizat prin efectul de „furtună de zăpadă“. Mai puțin frecvente sunt metastazele choriocarcinomului: radiografia toracică este necesară pentru a exclude metastazele.

Sângerări din cauza avortului medical sau spontan. Este practic un diagnostic clinic, stabilit în prezența hemoragiei la începutul sarcinii: când ultrasunete poate determina cantitatea diferite de sânge în uter, disecarea horioamnioticheskuyu și decidua (coajă, care face parte din endometru), este vizualizată sub forma zonei substanțial anechogenic. Sângele poate fi complet anechogen, poate și hiperecic. De obicei, sângele este reprezentat de o structură eterogenă. Este foarte important să se determine prezența semnelor fătului, deoarece aceasta va determina tactica conducerii acestui pacient. Dacă există vreo îndoială, repetați testul la intervale de L sau 2 săptămâni pentru a determina o sarcină progresivă.

Dacă există îndoială, testul se repetă după 1 - 2 săptămâni.

Mărirea uterului tuberculoasă. În primul trimestru de sarcină, poate apărea un uter mărit, tuberos în prezența fibromilor. Determinați dimensiunea și poziția nodurilor miomatoase astfel încât să puteți anticipa posibile complicații în timpul travaliului. Este necesară repetarea studiului în prezența fibromilor în termeni de 32-36 săptămâni de sarcină. Zonele centrale ale miomului pot fi necrotice și se va determina o structură eterogenă sau anechoică în centru. Aceasta nu are semnificație clinică semnificativă. Myoma poate fi simulat prin îngroșarea miometrului atunci când mușchii contractului uterin. Pentru a diferenția aceste stări, puteți repeta testul după 20-30 minute și puteți determina dacă zona de îngroșare a miometrului se schimbă. Contracțiile uterine sunt normale și modifică conturul interior al uterului.