Scârșit în articulații

Scârțâitul în articulații sau crepitarea articulațiilor (din latinescul crepitare - la scârțâit, scrapățește) este un simptom care se manifestă printr-un sunet deosebit care apare în articulațiile oaselor scheletului. Și chiar dacă urechea nu preia acest crâșnet sau trosnet, se poate simți: este suficient să pui palma mâinii pe articulație atunci când se mișcă.

Cauzele scărcării articulațiilor

Să începem cu faptul că strângerea articulațiilor fără durere, pe care oamenii le pot auzi, de exemplu, în articulațiile genunchilor atunci când se ridică din poziția șezând, nu este asociată cu patologia. Se crede că acest sunet este rezultatul cavitației, adică a formării și spargerii bulelor de gaz în lichidul sinovial al articulațiilor, care se acumulează în mod natural și este expulzat atunci când presiunea intraarticulară se modifică (când articulația este îndoită sau flectată).

Și atunci când se efectuează exerciții repetitive (de exemplu, flotări, ridicare de greutăți), un astfel de sunet la îndoirea membrelor apare din cauza frecării mușchilor încordați sau a tendoanelor acestora împotriva osului.

Dar dacă scrâșnirea articulațiilor la mers sau la mișcările mâinii este însoțită de durere, poate indica deteriorarea acesteia, ale căror cauze, în cele mai multe cazuri, sunt asociate cu cea mai frecventă boală articulară de natură degenerativ-distrofică - osteoartrita (numită și deformare). Osteoartrita, osteoartrita, artroza deformanta). Toate simptomele acestei boli sunt cauzate de distrugerea cartilajului hialin intraarticular cu formarea de osteofite (excrescențe osoase mici și mari pe marginile articulațiilor și golurile articulare) și deteriorarea ulterioară a osului subcondral subcondral al epifizelor și deformarea articulațiilor..[1]

Detalii în publicații:

• Factori de risc și cauze ale osteoartritei
• Principalele simptome ale osteoartritei

În plus, durerile articulare și scârțâitul atunci când le mutați pot fi, de asemenea, simptome:

• artrita reumatoida :
• artropatie pirofosfatică , condrocalcinoză sau pseudopodagra - depunerea de cristale de sare de calciu în cartilajul articular și țesutul cartilaginos al membranei sinoviale a articulațiilor (sac articular): fosfat de calciu (pirofosfat), hidroxiapatită (hidrofosfat de calciu) și ortofosfat de calciu;[2]
• condromatoza sinovială a articulațiilor („articulația corală” sau sindromul Lotsch).

În poliartrita reumatoidă juvenilă sau din cauza osteocondropatiei la copii există scărcărimi în articulațiile copilului.

Patogeneza

Mecanismul fiziopatologic al scrapării articulațiilor care apare în timpul mișcării la pacienții cu leziuni articulare degenerativ-distrofice este atribuit frecării suprafețelor articulare sau extraarticulare ale acestora, lipsite de protecția oferită de cartilajul hialin.

Cartilajul, care aderă strâns la os și îngroșat pe părțile convexe ale articulațiilor, oferă o suprafață netedă pentru articularea părților articulației (frecare scăzută) și facilitează transferul sarcinii către os.

Matricea extracelulară a cartilajului articular este formată din straturi de fibrile de colagen de diferite tipuri, paralele sau perpendiculare pe suprafețele articulare - pentru a rezista forțelor de forfecare și pentru a absorbi sarcinile de compresiune. Principalele celule ale cartilajului articular sunt condrocitele, care se găsesc în matrice, grupate împreună și ferm ancorate de fibre de colagen. Când se pierde matricea cartilajului hialin și se reduce numărul de condrocite din ea, se dezvoltă osteoartrita sau osteoartrita deformantă.

Pentru mai multe informații vezi. - Osteoartrita: cum este organizat cartilajul articular?

Formarea osteofitelor de-a lungul marginilor articulației și a golului articular are loc la marginea stratului cortical de os și cartilaj care acoperă suprafața articulară și este asociată cu modificările sau deteriorarea degenerativ-distrofice ale acestuia. Acest proces se bazează pe dezvoltarea unei reacții de protecție și compensare la subțierea cartilajului articular sub formă de excese de cartilaj cu osificarea (osificarea) ulterioară a acestora.

Iar patogenia depunerii cristalelor de hidroxiapatită în cartilajul articular, după toate probabilitățile, este cauzată de creșterea nivelului factorilor de resorbție osoasă în lichidul articular: citokină proinflamatoare IL-1β (interleukina-1β) și metaloproteinaza matriceală MMP-1 ( colagenază interstițială) - o enzimă proteolitică produsă de membrana sinovială.

În ce articulații apare scărcărimea și de ce?

Strângerea articulației șoldului apare în osteoartrita articulației șoldului (coxartroză) și osteoartrita deformatoare a articulației șoldului . După înlocuirea endoprotezelor, pot apărea scărcări ale articulației.

Strângerea articulației genunchiului este unul dintre simptome:

• osteoartrita genunchiului sau gonartroza ;
• osteoartrita deformatoare a genunchiului ;
• entorse ale ligamentelor genunchiului (care duc la instabilitate);
• ruptura ligamentului patelar .

Strângerea articulației gleznei poate fi rezultatul subluxației, luxației sau entorsei ligamentelor; subluxarea tendoanelor mușchilor peronieri ai tibiei; apare în osteoartrita deformatoare a articulațiilor piciorului și la pacienții cu picior diabetic [3]sau producție crescută de hormoni tiroidieni (tirotoxicoză) - în osteoartropatia Charcot.

Strângerea articulațiilor mâinii are, de asemenea, mai multe cauze și afectează aproape toate oasele articulare ale extremităților superioare.

Strângerea articulației umărului poate fi cauzată de:

• osteoartrita deformatoare a umărului ;
• tendinita calcifianta umarului - inflamatie a tendoanelor coafei rotatorilor (rotatorilor) a umarului cu depunere de cristale de hidroxiapatita si calcificarea tesutului conjunctiv deteriorat.

Scărșnitul în articulația cotului apare atunci când este luxat, artrită sau osteoartrita.

Strângerea articulației încheieturii mâinii din punct de vedere etiologic poate fi asociată cu patologii precum:

• formarea unei articulații false după fuziunea necorespunzătoare a unei fracturi a osului navicular al încheieturii mâinii;
• inflamația membranei sinoviale interioare care căptușește capsula articulară - sinovită cronică a încheieturii mâinii;
• Tendovaginită acută crepitantă (inflamația tecii sinoviale a tendonului).

Strângerea articulațiilor degetelor (metacarpofalangiene sau interfalangiene) se datorează cel mai adesea fie artritei reumatoide, fie osteoartritei deformante a articulațiilor interfalangiene ale mâinilor . În cazuri rare, este unul dintre simptomele de artrită ale sindromului Still .

Strângerea articulației mandibulare, mai precis a articulației temporomandibulare (art. Temporomandibularis) poate fi asociată cu:

• subluxatie mandibulara ;
• contractura muschilor maseteri ;
• maxilar inferior proeminent - progenie sau muscatura meziala .

Vezi de asemenea. - De ce îmi scrâșnește maxilarul și ce să fac?

Strângerea articulațiilor în întregul corp poate indica poliartrita sau poliosteoartrita articulațiilor .

Diagnostic

Diagnosticul articular este efectuat pentru a detecta patologiile articulare. Toate detaliile din materiale:

• Diagnosticul clinic al osteoartritei
• Diagnosticul instrumental al osteoartritei
• Diagnosticul osteoartritei: RMN al cartilajului articular
• Diagnosticul de laborator al osteoartritei (în primul rând analiza fluidului intraarticular)
• Diagnosticul diferențial al osteoartritei

Tratamentul articulațiilor

Cartilajul articular nu se regenerează, de obicei, după leziuni sau boli care au ca rezultat pierderea matricei extracelulare. Atunci când strângerea articulațiilor este asociată cu boli degenerative și distrofice ale articulațiilor, aceste boli sunt tratate. Citiți mai multe în publicații:

• Tratamentul medicamentos al osteoartritei
• Tratamentul local al osteoartritei
• Tratamentul osteocondropatiei
• Artrita reumatoidă: tratament
• Tratamentul sinovitei

Medicamentele pentru criza articulațiilor în osteoartrita sunt medicamente pentru durerile articulare . De asemenea, nu există unguente pentru strângerea articulațiilor genunchiului și aplicați unguente pentru durerile articulare .

Tratament de kinetoterapie - Kinetoterapie pentru boli articulare

Exerciții pentru strângerea articulațiilor - Kinetoterapie pentru osteoartrita

Tratamentul chirurgical pentru osteoartrita deformanta a articulatiei genunchiului sau soldului consta in inlocuirea articulatiei cu un implant – endoproteza. În cazurile de condromatoză sinovială a articulațiilor se folosește artroscopia terapeutică (spălarea capsulei articulare și sanificarea articulară).