Sarcoidoza nasului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sarcoidoza - o boala comuna care afecteaza sistemul retikulogistiotsitarnuyu ia forma cea mai ușoară, nu afectează starea generală a organismului, care duc la dizabilități severe și chiar forme fatale. Este cunoscut sub numele de boala lui Beck sau de boala Bénier-Beck-Schaumann. Se referă la boli sistemice cu evoluție cronică, caracterizată prin formarea granuloamelor specifice în diferite organe și țesuturi. Sarcoid granulomas diferă de tuberculoză, în principal, prin absența modificărilor necrotice. În organele afectate, este posibilă dezvoltarea fibrozei, ducând la o afectare persistentă a funcțiilor organelor afectate.

Cauza sarcoidoză nu este pe deplin înțeleasă. La sfârșitul anului 19 și prima jumătate a secolului XX. Această boală a fost asociată cu tuberculoza, dar această ipoteză nu a fost confirmată. S-au dovedit „teorii“ neconcludente și alte etiologiei sarcoidoza, cum ar fi rolul de lepră, sifilis, beriliu, ciuperci microscopice, virusuri, și așa mai departe. D. Conform conceptelor moderne, sarcoidoza este o boală a imunoreactivității atenuata de reacție extremă la impactul diverșilor factori de mediu.

Anatomia patologică. Principalul substrat morfologic al sarcoidoza - un granulom tuberculoide seamănă cu tuberculosi tuberculoasă. În principal, în termeni calitativi și cantitativi, acest element este un celule granuloame epiteloide. Într-o imagine tipică histologică sarcoidoza pielii în dermul profund și secțiunea de mijloc sunt detectate brusc definite și separate de epiderma și izolate unele de altele prin granuloame compuse aproape exclusiv din celule epiteliale cu o margine îngustă celulă limfoidă la periferie fără semne de necroză cheesy. De multe ori în granuloame sarcoidoza (spre deosebire de tuberculii) găsit vasele de sânge. Alte elemente ale acesteia celulare sunt celule gigant Langhans, care, spre deosebire de tuberculoza, nu sunt întotdeauna în cantități mici. Importanță diagnostică diferențială importantă în absența zonei granulom inflamator leucocitelor polimorfonucleare. Sarcoidoza a nasului apare apariția unor noduli dense pe piele o culoare albăstruie, însămânțarea care este periodică și poate dura zeci de ani. Acesti noduli tind sa ulcerației cu formarea circumferinței țesut de granulație, în cantități mici, ele pot să apară tyromatosis decât asemănării lor se manifesta cu noduli care apar in lupus si lepra. Atunci când microscopia mucoasa nazală a relevat noduli similare pal culoare albastra, uneori izyazvivshiesya în centru, cu o suprafata granulomatoasă roșiatică circumferențial. Uneori, formarea sarcoidozice iau țesutul formă psevdopoliioznoy care îngustează lumenul căilor nazale și care determina formarea de aderențe între cornetelor și septul nazal. În același timp, recunoaște rinoreea în curs de desfășurare, și sângerări nazale frecvente mici.

În cursul clinic al sarcoidozei, se observă de obicei fazele de exacerbare și remisiune. În timpul exacerbării bolii se dezvoltă slăbiciune generală, se dezvoltă mialgii, dureri articulare, ESR crescute, leucopenie, limfocitopenie și monocitoză. Hipercalcemia care apare în timpul exacerbărilor contribuie la apariția setei, a poliuriei, a greaței și a constipației. Cu forma pulmonară de sarcoidoză, cele mai grave complicații sunt insuficiența cardiopulmonară, glaucomul, cataracta etc.

Diagnosticul de sarcoidoza a nasului este setat pe baza lipsei unei microbiote specifice modificări morfologice caracteristice ale nasului, precum și în alte organe, precum și tabloul clinic. Diferențiați sarcoidoza nasului de alte granulomatoză. Pentru suspectate sarcoidoza în mod necesar examenul radiologic mamar (umflarea ganglionilor limfatici din mediastin, fibroza tesutului pulmonar), ecografie a abdomenului, un studiu detaliat al sângelui.

Tratamentul sarcoidozei nazale, în ciuda multor propuneri (medicamente arsenic, bismut, mercur, aur, antigen tuberculoza, antibiotice, ACTH, radioterapie, și așa mai departe. P.), sa dovedit a fi ineficiente sau aducerea ușurare temporară.

In prezent, in faza activa capkoidoza tratament este pe termen lung (6 luni și mai mult) glucocorticoid per os sau topic (de exemplu, în leziuni ale nasului sau ochilor). Ei au fost, de asemenea, nominalizat în înfrângerea de inima, plămânii, sistemul nervos și forma generalizată. Tratamentul combinat este utilizat ca imunosupresori delagil, vitamina E. Concomitent simptomatică și tratamentul se efectuează, în funcție de locația care apare sindromul și sarcoidoza (tratamentul insuficienței respiratorii, pulmonară excizia cardiacă decompensată cavității sinechiei nazale, tratamentul chirurgical al complicațiilor sarcoidoza oculare etc.). .

Prognosticul pentru viața și capacitatea de a lucra în timpul tratamentului în primele etape este favorabil. Posibilă recuperare după primul curs de terapie hormonală; la un număr de pacienți, sunt posibile remisiuni pe termen lung. În stadiile tardive ale bolii, tratamentul nu este eficient. Pacienții cu insuficiență cardiopulmonară stabilă și afectarea sistemului nervos sunt dezactivați, prognosticul pentru viața lor se înrăutățește. Pacienții cu sarcoidoză sunt supuși supravegherii dispensare în spațiile anti-TB.

[1], [2], [3], [4], [5]