Sângerarea de la nivelul tractului genital în stadiile incipiente ale sarcinii

Sângerarea de la nivelul tractului genital apare la aproximativ 20-30% din sarcinile confirmate în primele 20 de săptămâni; jumătate dintre ele duc la avort spontan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauze sângerări de la nivelul tractului genital în stadiile incipiente ale sarcinii

Cauzele sângerării din tractul genital în stadiile incipiente ale sarcinii

Tulburări care conduc cel mai frecvent la sângerări ale tractului reproductiv in timpul sarcinii sunt asociate cu sarcina ectopica rupte sau neîntrerupt, avortul spontan (în pericol inevitabil sarcinii incomplete, complete sau nu în curs de dezvoltare și, mai rar, boala trofoblastica gestationala, cu sângerare vaginală non-obstetricale. Sarcina extrauterina sau tulburare care poate provoca sângerări de întrerupere, poate provoca șoc hemoragic. În astfel de cazuri, pentru a restabili volumul fluide administrate intravenos soluții. Dacă există sângerări din vagin, sarcina ar trebui să fie evaluate.

Istorie

Factorii de risc pentru sarcina ectopica includ date cu privire la sarcina extrauterina anterioare, boli cu transmitere sexuală sau boli inflamatorii ale organelor pelviene, utilizarea unui dispozitiv intrauterin, au efectuat operații chirurgicale pe organele pelvine (în special conducte) și fumatul. În prezența durerilor de strângere și a descărcărilor sângeroase cu zonele din oul fetal, se poate presupune avortul spontan. Durerea bruscă, amplificând la mișcare, este observată la o peritonită ca rezultat al sarcinii ectopice rupte.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostice sângerări de la nivelul tractului genital în stadiile incipiente ale sarcinii

Diagnosticul sângerării de la nivelul tractului genital în stadiile incipiente ale sarcinii

Asemenea simptome de peritonită, ca tensiune, rigiditate, sensibilitate la palpare, pot fi observate cu o sarcină ectopică perturbată. Inspectarea diagnostic pelvine include tulburări non-obstetricale care poate provoca sângerare din vagin (de exemplu, traumatisme, vaginite, cervicite, polip cervical). Dacă colul interior este deschis sau dacă țesutul oului fetal este palpabil în canalul cervical, poate fi suspectat avortul spontan. Dacă există o tumoare în zona apendicelor uterine, putem presupune o sarcină ectopică. Dacă dimensiunea uterului semnificativ mai vârsta gestațională, hipertensiunea arterială observată cu prezența crizelor sau hiperreflexie, acesta poate fi suspectat gestațională trofoblastică boala ică.

Testare. Se efectuează virificarea sarcinii. Dacă sângerarea este nesemnificativă, grupul de sânge și accesoriul Rh sunt determinate pentru a determina necesitatea introducerii imunoglobulinei RhO (D). Dacă sângerarea este abundentă, se efectuează un test de sânge general, se determină un grup de sânge și se efectuează un test încrucișat pentru compatibilitatea sângelui. În șocul hemoragic sever, se determină timpul de protrombină și timpul parțial de tromboplastină.

Dacă canalul de col uterin este închis și zonele din oul fetal nu sunt identificate în acesta, atunci este posibil să se suspecteze un avort amenințător sau o sarcină nedezvoltată. De asemenea, este necesară excluderea sarcinii ectopice. În primul rând, nivelul beta-hCG este determinat. Dacă nu există șoc, este efectuată ultrasonografia pelviană transvaginală. Dacă șocul hemoragic este oprit după recuperarea volumului de lichid, ar trebui efectuată și ultrasonografia pelviană. Dacă șocul persistă în ciuda măsurilor luate sau dacă hemoperitoneul este detectat cu ultrasunete, puteți suspecta o sarcină ectopică afectată.

[10], [11], [12], [13]

Tratament sângerări de la nivelul tractului genital în stadiile incipiente ale sarcinii

Tratamentul sângerării de la nivelul tractului genital la începutul sarcinii

Tratamentul vizează eliminarea simptomelor bolii de bază. La diagnosticarea avortului spontan, trebuie efectuată evacuarea conținutului cavității uterine (prin chiuretaj la 7-12 săptămâni de gestație).

În diagnosticul de sarcină ectopică afectată, se efectuează laparoscopie sau laparotomie urgentă. Tratamentul unei sarcini ectopice intacte poate fi efectuat cu metotrexat, salpingolomie sau salpingectomie, de asemenea, poate fi efectuată prin laparoscopie sau laparotomie.