Expert medical al articolului
Noile publicații
RMN al articulației temporomandibulare
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

RMN-ul articulației temporomandibulare este o metodă promițătoare pentru diagnosticarea tulburărilor funcției motorii a oaselor craniene. Permite evaluarea rapidă, fără a încălca integritatea țesuturilor moi, a caracteristicilor anatomice și a posibilelor leziuni ale oaselor articulației, a inervației acesteia, a stării mușchilor faciali, oferind medicului informații importante pentru stabilirea unui diagnostic precis.
Indicații pentru procedură
După cum știm din anatomia umană, maxilarul inferior este singurul os mobil al scheletului facial, datorită căruia putem absorbi și măcina alimente, asigurând organismul necesarul de nutrienți. Mobilitatea maxilarului inferior se datorează articulației temporomandibulare, care este considerată una dintre cele mai complexe din întregul schelet.
Această articulație este pereche, iar mișcarea ambelor articulații trebuie să fie sincronă și coordonată. Dar această mișcare nu este simplă, ci combinată, combinând alunecarea suprafețelor articulare și rotația lor în jurul centrului flotant.
Uneori, din diverse motive, activitatea coordonată a articulației este perturbată, iar pentru a identifica cauza tulburărilor, medicii prescriu RMN-ul articulației temporomandibulare, ca una dintre cele mai informative metode.
O astfel de examinare este prescrisă în timpul unei consultații la medic, unde pacientul poate veni cu diverse plângeri. Următoarele vor fi indicații pentru RMN:
- senzații neplăcute și dureroase în tâmple, zona obrajilor, dureri de cap severe,
- tensiune musculară în maxilarul inferior și pomeții, gâtul, capul,
- sensibilitate scăzută a pielii în zona articulară,
- apariția unui sunet de clic (scrâșnet) la mișcarea maxilarului,
- mișcare limitată a maxilarului inferior, incapacitatea de a deschide gura normal, tulburări de vorbire și mușcătură,
- fixarea involuntară a maxilarului într-o singură poziție, incapacitatea de a-l mișca, de a deschide sau închide gura,
- dificultăți de mestecare, disconfort în timpul mesei,
- oboseală rapidă a mușchilor faciali,
- asimetrie facială,
- durere de dinți după somn,
- durere care străpunge maxilarul, gâtul și iradiază la umăr,
- Umflarea feței neasociată cu lipsa somnului, boli de inimă sau rinichi, umflarea feței unilaterale.
Este clar că RMN-ul poate fi prescris dacă există suspiciunea de luxație sau fractură a maxilarului în apropierea articulației. Studiul este necesar atât pentru diagnostic, cât și pentru elaborarea unui plan de tratament.
Diagnosticul RMN este prescris dacă există suspiciunea unor procese inflamatorii în articulație (artrită), ruptură sau perforație a discului articular, osteoartrită, osteomielită, sinovită, procese tumorale în țesuturile dure și moi din apropierea articulației.
RMN-ul articulației temporomandibulare este o etapă preliminară (diagnostică) a tratamentului ortodontic și a protezelor dentare.
Întrucât RMN-ul permite vizualizarea detaliilor care nu sunt accesibile prin alte metode de diagnostic (radiografie, ortopantogramă, scanare computerizată), acesta este prescris atunci când studiul efectuat nu poate detecta cauza simptomelor clinice. [ 1 ]
Preparare
Rezonanța magnetică este o metodă de diagnostic în general sigură, care permite obținerea unei cantități mari de informații despre structurile interne ale scheletului cranian fără a dăuna sănătății pacientului. Această examinare nu necesită o pregătire specială și poate fi efectuată imediat după sosirea la centrul medical.
Întrucât RMN-ul articulației temporomandibulare este prescris de un medic, consultarea cu un specialist poate fi considerată o pregătire pentru procedură. Medicul explică pacientului cât de sigură este examinarea, cum se efectuează, ce nu trebuie introdus în aparat, cum să se comporte în timp ce echipamentul funcționează, astfel încât imaginile să fie fiabile și de înaltă calitate, ce contraindicații există pentru RMN.
Dacă medicul spitalului nu furnizează aceste informații, pacientul va afla toate detaliile de la personalul centrului care va efectua procedura.
Dacă o persoană are frică de spațiile închise, i se vor recomanda opțiuni care o vor ajuta să se calmeze și să suporte procedura până la sfârșit. Acestea pot include administrarea de sedative sau ascultarea de muzică, pentru care este prevăzut echipament special. În caz de durere severă, se administrează analgezice.
Nu există restricții privind alimentele, consumul de apă sau medicamentele. Dacă examinarea este planificată să fie efectuată cu substanță de contrast, ceea ce este rar, pacientului i se va spune în prealabil cum să se pregătească pentru aceasta.
Tehnică RMN al articulației temporomandibulare
Procedura de efectuare a unui RMN al articulației temporomandibulare este extrem de simplă. Pacientului i se cere să își dezbrace hainele de exterior. Puteți avea grijă de haine confortabile în avans sau puteți folosi cele oferite la centru. Dacă rămâneți îmbrăcați, va trebui să îndepărtați tot ce conține părți metalice (curele, nasturi, capse, butoni, proteze dentare etc.). Împreună cu hainele de exterior, va trebui să lăsați în urmă toate obiectele care pot interacționa cu câmpul magnetic: ceasuri, telefoane mobile, chei, carduri de plată, bijuterii metalice etc.
În camera în care se află echipamentul RMN, pacientul se întinde pe spate pe o masă mobilă, care ulterior se va mișca într-un circuit magnetic. În acest moment, dispozitivul realizează mai multe serii de imagini. Capul pacientului este fixat cu role, deoarece imobilitatea este principala condiție pentru obținerea unor imagini clare și nu toată lumea poate sta nemișcată timp de 5-15 minute.
În timpul procedurii, pacientul are posibilitatea de a contacta medicul, care se află în camera alăturată. Comunicarea bidirecțională vă permite să raportați disconfortul și să auziți instrucțiunile medicului (de exemplu, dacă este necesar, să vă țineți respirația) chiar și în condițiile în care vă aflați în camere diferite.
Dacă pacientul se plânge de mobilitate limitată a maxilarului inferior, până la blocarea acestuia, se efectuează un RMN al articulației temporomandibulare stângă și dreaptă, pentru care se aplică bobine de radiofrecvență rotunde separate. Deoarece articulația este pereche, este necesar să se examineze ambele secțiuni ale acesteia, altfel este dificil de stabilit de ce parte se află problema dacă pacientul însuși nu poate indica localizarea senzațiilor neplăcute.
Când apar simptome clinice asociate cu mișcarea maxilarului (în timpul mestecării, vorbirii, deschiderii gurii etc.), se prescrie un RMN al articulației temporomandibulare cu teste funcționale. Studiul în două faze include scanarea cu gura deschisă și închisă. Scanarea cu gura deschisă se efectuează timp de 5 minute; pentru a facilita fixarea maxilarului, pacientului i se cere să fixeze un obiect (de obicei un tub de pastă de dinți) între dinți.
Ce arată RMN-ul articulației temporomandibulare? Pe imaginile obținute prin rezonanță magnetică, este posibil să se observe structuri microscopice cu posibilitatea examinării lor în diferite proiecții, pentru a evalua starea osului mobil, a discului articular, a mușchilor faciali și a ligamentelor.
O tomografie permite examinarea diferitelor structuri anatomice și a modificărilor acestora, identificarea incluziunilor străine, a proceselor tumorale, a defectelor congenitale ale maxilarului și articulației, precum și a afecțiunilor traumatice. Medicul are ocazia să evalueze starea vaselor din zona examinată, să diferențieze tulburările funcționale și procesele degenerative și să identifice malocluzia și cauzele care o provoacă. [ 2 ]
Contraindicații la procedură
RMN-ul este considerat una dintre cele mai sigure metode de diagnostic, deci nu are o listă lungă de contraindicații precum multe alte metode de examinare a corpului. Chiar și contraindicațiile existente sunt asociate doar cu posibilitatea interacțiunii dintre câmpul magnetic și feromagneții utilizați în fabricarea diferitelor dispozitive. Această interacțiune poate deteriora dispozitivul și distorsiona imaginile obținute de tonometru.
Există foarte puține contraindicații absolute pentru RMN-ul articulației temporomandibulare. Aceasta include situațiile în care o persoană, din motive medicale sau din alte motive, nu se poate despărți de dispozitiv sau de obiectele metalice din corpul său, adică prezența...
- stimulatoare cardiace și defibrilatoare,
- implanturi ale urechii interne (dacă conțin feromagneți sau materialul din care este fabricat dispozitivul este necunoscut),
- cleme vasculare din oțel pe anevrism,
- orice fragmente metalice, gloanțe în corpul uman, inclusiv mici așchii metalice în interiorul orbitei oculare (motiv profesional care necesită o radiografie preliminară a craniului angajatului).
Contraindicațiile relative sunt cele legate de starea pacientului și de prezența dispozitivelor și aparatelor care nu ar trebui să își modifice proprietățile sub influența unui câmp magnetic sau să îl afecteze cumva. Acestea includ articulații artificiale, neurostimulatoare, pompe de insulină, stimulatoare cardiace, clipuri hemostatice și stenturi vasculare, implanturi neferomagnetice. De asemenea, pot apărea întrebări cu privire la protezele dentare, plăcile și spițele de oțel utilizate în tratamentul ortopedic, machiajul permanent, tatuajele, unde se pot utiliza materiale feromagnetice.
În toate cazurile menționate mai sus, medicul trebuie informat în prealabil, indicând, dacă este posibil, din ce metal este fabricat dispozitivul, ce machiaj și vopsele pentru tatuaje au fost folosite, adică orice informație care va ajuta la asigurarea siguranței procedurii și la asigurarea rezultatelor acesteia cât mai fiabile.
RMN-ul articulației temporomandibulare nu se efectuează în cazurile de claustrofobie severă și stare gravă a pacientei, când sunt necesare proceduri de susținere a vieții. În timpul sarcinii, riscurile posibile trebuie discutate cu medicul, deși, în general, acestea sunt mici, având în vedere siguranța unui câmp magnetic de o astfel de intensitate pentru o persoană și distanța fătului față de zona examinată a corpului (cap). [ 3 ]
Aveți grijă după procedură
Având în vedere siguranța câmpului magnetic și a tomografului în sine, nu ar trebui să se aștepte consecințe după procedură. Diagnosticarea prin RMN a devenit atât de populară deoarece, în absența efectelor secundare în timpul și după procedură, permite identificarea unor patologii inaccesibile altor metode de diagnostic. Singura consecință neplăcută poate fi o serie de imagini de calitate slabă dacă pacientul nu a rămas nemișcat sau nu a ascuns prezența obiectelor metalice în corp.
Complicațiile după procedură sunt posibile și numai dacă pacientul nu respectă avertismentele medicului. Există puține contraindicații pentru examinare, dar acestea trebuie luate în considerare. Câmpul magnetic poate dezactiva dispozitivul, ceea ce poate susține funcționalitatea anumitor organe. De exemplu, dacă stimulatorul cardiac funcționează defectuos, funcția inimii este perturbată, ceea ce poate duce la o afecțiune gravă și chiar la moartea pacientului.
Pe de altă parte, orice bucată de material feromagnetic poate afecta câmpul magnetic, distorsionând rezultatele studiilor. Dacă medicul se bazează pe acestea, există riscul de a pune un diagnostic și un tratament incorect, care nu corespunde situației.
Nu este necesară nicio îngrijire specifică după procedura RMN a articulației temporomandibulare. Principalul lucru este că rezultatele studiului ajută la identificarea problemei și, ulterior, la restabilirea sănătății și bucuriei de a exista a persoanei.