Pseudolimfoame ale pielii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pseudolimfomele pielii sunt un grup de procese limfoproliferative benigne de natură reactivă de tip local sau diseminat care pot fi rezolvate după îndepărtarea agentului dăunător sau a terapiei neagresive.

Celulele B-pseudolymphoma (syn: benafrosted BF, limfocitomul cutanat, sarcoidul Spiegler-Fendt) sunt mai frecvente la copii și tineri. Din punct de vedere clinic, elementele sunt destul de clar delimitate, mici, roz, roz sau albastru-roșu, solitar sau (mai rar) mai multe elemente mici. Uneori există focare cu placă infiltrativă, cu o suprafață plană sau înălțată în jurul căreia sunt amplasate elemente mici, precum și focare izolate. Localizarea cea mai frecventă este fața, urechile, gâtul, regiunea nazală a glandelor mamare, golurile axilare, scrotul. Uneori există noduli miliari difuzați simetric pe fața și trunchiul. Pot exista schimbări în ganglionii limfatici regionali și în sângele periferic, dar starea generală a pacienților este bună. Dezvoltarea bolii este asociată cu spirocheta Borrelia burgdorferi, care penetrează pielea cu mușcături de căpușe - Ixodes ricinus.

Patologie. Epiderma este neschimbat, doar ușor îngroșată, sub ea există o fâșie îngustă de colagen, care îl separă de infiltrare. Demarcate trecută în mod clar, situate în jurul vaselor de sânge și fanere, uneori difuză, ocupând întregul derma, care se extinde la țesutul subcutanat. Compoziția celulară a infiltratului rar monomorfice, și, prin urmare, Keri N. și N. Kresbach (1979) este împărțit în trei tipuri de limfocite: limforeticular, și folicular granulomatoasă, dar nu neagă existența unor tipuri mixte. Compoziția celulară principal - limfocite mici, centrocitele, lymphoblasts și celule plasmatice separate. Printre acestea sunt histiocite aranjate (macrofage), care formează un cer așa-numita instelat. Individul poate fi un histiocytes multicore, iar în citoplasmă lor pot fi fagocitate material (celule policromie). Macrofagele clar vizibile datorită conținutului ridicat de enzime hidrolitice. Uneori, în zona marginală de infiltrare sunt neutrofile și eozinofilelor granulocite și bazofile de țesut. Atunci când tipul de centri germinali foliculare sunt exprimate prin simularea foliculi nodul limfatic secundar, constând dintr-un centru de ax limfocitare larg și blednookrashennogo, care sunt în mod avantajos centrocitele, histiocite, centroblasts, uneori cu un amestec de celule plasmatice și imunoblast. Manifestarea clinică a bolii corespunde histologic tipuri de cea mai mare parte limforeticulare și foliculare. Este caracteristic elementelor stromale activității lymphocytoma de răspunsul fibroblastic, tumori vasculare și creșterea cantității de bazofile tisulare. Când diseminată forma acest model este mai pronunțată și mai dificil de recunoscut proces benigne.

Fenotipul prezintă markeri pozitivi ai celulelor B (CD19, CD20, CD79a) în componenta foliculară, se găsesc de asemenea în aceasta lanțuri concentrice de celule CD21 + dendritice. Spațiile interfoliculare conțin limfocite CD43 + T. Reacția cu lanturile ușoare IgM și IgA confirmă compoziția policlională a infiltratului. Genotiparea nu evidențiază reorganizarea genelor Ig sau a translocării intrachromozomale. Diferențiați pseudolimul celulei B din imunocitom, limfomul B din celulele centrului folicular și limfomul de tip MALT.

Pseudolymphoma celulei T (sin. Infiltrare limfocitară Jessner-Kanof) se gaseste in principal la bărbații adulți, în principal, în frunte și părțile laterale ale feței și gâtului, zona occipitală, trunchiul și membrele, sub forma de focare unice sau multiple albastru-roșu sau o culoare roșie maronie. Boala începe cu apariția papulelor, care, crescând datorită creșterii periferice, formează plăci clar delimitate cu o suprafață netedă. În partea centrală, ca urmare a regresiei procesului, plăcile devin în formă de inel. După câteva săptămâni sau luni, ele dispar fără urmă, dar pot apărea din nou în același loc sau în alte locuri. Legătura acestei boli cu lupus eritematos cronic, nu sunt recunoscute de toate, reacție la infecție ușoară, și medicamente indică un proces reactiv.

Patologie. Epiderma este cea mai mare parte fără nici o modificare în subpapillyarnom și dermul reticular raportate Infiltrat mai des în mod clar demarcate constând din histiocite, celule plasmatice și limfocite mici, care tind să fie situate în jurul fanere pielii și a vaselor. Formarea de foliculi și de centre embrionare nu este observată. În regiunile superioare ale dermei sunt substanta schimbare de colagen ca bazofiliei, subtierea fascicule de fibre de colagen, proliferarea fibroblastelor și a altor celule mezenchimale. În fenotipare, piscina predominantă în infiltrate este limfocitele T CD43 +.

[1], [2], [3], [4], [5]