Prognoză pentru leucemia limfoblastică acută

Fiecare dintre protocoalele moderne de tratament pentru leucemie limfoblastică acută pune sarcinile sale, din care soluția se varsă în internațional general pentru optimizarea tratamentului acestei boli. De exemplu, în versiunea italiană a grupului de protocol BFM - AIEOP - cercetători din stânga iradiere craniană numai pentru copiii cu hyperskeocytosis mai mult de 100.000 de celule in L, si-celule T leucemie limfocitară acută întruchipare, realizând în același timp un control adecvat asupra neyroretsidivov aspectul.

Grupul german-austriac BFM găsit răspuns precoce cruciale (reducerea masei tumorale) la predfazu tratamentul cu prednisolon și metotrexat intratecal și a pus această cifră ca fiind unul dintre factorii de prognostic mai informative. Principala realizare a Grupului CCG ( pentru copii de Cancer Group, SUA) - Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului prin intensificarea tratamentul pacienților cu risc de mijloc. EFS - supraviețuirea fără evenimente (EFS) - în același timp , a crescut de la 75 la la 84% (p <0,01), dar înlocuind dexametazona prednisolon a redus numarul neyroretsidivov si supravietuirea globala a crescut. Protocoalele DFCIs Group (Dana-Farber Cancer Institute, SUA) se concentreaza pe înlocuirea iradierii craniene convenționale pe hiperfractionata, ceea ce reduce riscul de complicatii pe termen lung. Acest grup este de asemenea implicat în angiogeneza problema leucemie si aplicatii de medicamente anti-angiogenice in tratamentul bolii. În această versiune a protocolului ca factori de prognostic examinat testul de sensibilitate de droguri in vitro (MTT-test - testul metiltiazoliltetrazoliem) la medicamente antileukemic baza - prednison, vincristina, daunorubicina si asparaginaza. Adepți franceză grup de protocoale BFM (FRALLE) au prezentat o eficacitate similară cu doze mari de metotrexat și pacienții srednedoznogo din grupul de risc normal și mediu și nici un efect asupra supraviețuirii factorilor de stimulare a coloniilor. Nordul

Societatea de Hematologie Pediatrica si Oncologie (NOPHO, Norvegia, Danemarca, Suedia) explorează o valoare de prognostic si clinice de determinare a bolii reziduale minim în leucemia acută limfoblastică și optimizează terapia de menținere a parametrilor farmacologici (măsurarea concentrației de metabolit mercaptopurină și metotrexat). POG (Grupul de Oncologie Pediatrică este, SUA) , se concentrează atenția asupra minimizarea terapiei la copii cu bine de factori de prognostic inițial (leucocitoza minimum 50 000 l, vârsta 1-9 ani, indicele de ADN> 1,16, trisomia cromozomilor 4 și 10) observate la 20% din cazurile de-B liniar leucemie limfocitară acută (rata de supraviețuire în acest grup a fost de 95%). Cercetare pentru copii St.Jude Hospital (SICRH, Statele Unite ale Americii) oferă terapie individualizat în funcție de clearance - ul medicamentelor citotoxice. Tendința generală - o reducere a toxicității tratamentului ( de exemplu, reducerea unui grup de pacienți care au nevoie de iradiere craniană datorită intratecală intensive și terapia sistemică). Diferite cercetatorii ofera optiuni de tratament pentru pacientii cu risc ridicat - de la introducerea de citarabină în doze mari pentru copii sub un an înainte de un transplant de măduvă osoasă alogenă pentru toți copiii cu un prognostic nefavorabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]