Prognoza în cancerul de sân

Prognosticul cancerului de sân este considerat de experți ca fiind cel mai favorabil dintre toate bolile oncologice la bărbați și femei. Acest lucru a devenit posibil datorită faptului că această boală a fost bine studiată și au fost dezvoltate măsuri suficiente pentru tratamentul de înaltă calitate și la timp al tumorilor mamare.

Cancerul de sân este cea mai frecventă boală oncologică în rândul femeilor. Mai mult, acest „flagel” afectează locuitorii părții europene a globului, americanii de pe continentele nordic și sudic, precum și reprezentanții unui număr de țări asiatice.

În fiecare an, comunitatea medicală globală înregistrează peste un milion de cazuri de cancer mamar. În ultimul sfert de secol, numărul cazurilor de cancer mamar a crescut rapid, iar această tendință privește în primul rând femeile care locuiesc în orașe mari și mijlocii. Se poate observa că incidența cancerului mamar a crescut cu aproximativ treizeci la sută în această perioadă. Mai mult, femeile de peste treizeci și cinci de ani sunt cele mai susceptibile la această boală.

Ce măsuri specifice ar trebui luate pentru a preveni probabilitatea apariției cancerului de sân sau pentru a reduce gradul de neglijare a acestei boli? În primul rând, femeile trebuie să știe că un examen preventiv anual efectuat de un mamolog permite detectarea unei tumori la sân într-un stadiu incipient. Acest lucru crește șansele unui prognostic favorabil pentru recuperarea după această boală. Însă, în cultura noastră, este obișnuit să se recurgă la consultarea unui specialist dacă problema s-a manifestat deja „în plină creștere”. Majoritatea femeilor bolnave apelează la mamologi sau oncologi atunci când tumora prezintă semne externe evidente și, de asemenea, afectează starea generală de bine a pacientei și prezintă simptome semnificative de cancer. O astfel de situație complică foarte mult tratamentul, reducând în același timp semnificativ prognosticul favorabil pentru eliminarea cancerului de sân și prelungirea vieții pacientei.

Prin urmare, orice femeie care își ține la sănătatea sa, în special cea care locuiește într-un oraș mare, ar trebui să își stabilească o regulă din a se supune unui control medical anual la un mamolog. Această procedură nu durează mult, dar, în același timp, permite prevenirea bolii sau reducerea semnificativă a riscurilor prin detectarea precoce a proceselor tumorale. După o anumită vârstă critică (de obicei, după treizeci și cinci de ani), mamologul prescrie o examinare specială cu raze X a glandei mamare - mamografia. O astfel de procedură permite identificarea proceselor tumorale la nivelul sânului în cele mai incipiente stadii ale dezvoltării lor și luarea măsurilor optime pentru combaterea bolii.

Trebuie menționat că și reprezentanții sexului puternic sunt predispuși la cancerul de sân, deși trebuie ținut cont de faptul că această problemă apare la bărbați mult mai rar decât la femei. Unii oncologi consideră că cancerul de sân nu depinde de sex, vârstă sau grupul etnic căruia îi aparține o persoană. Există și alți factori care afectează posibilitatea dezvoltării cancerului de sân.

Natura proceselor oncologice din glanda mamară depinde de o serie de condiții, care includ în primul rând vârsta femeii și statusul ei hormonal. Femeile tinere, în special în timpul sarcinii și alăptării, sunt susceptibile la creșterea rapidă a tumorii, precum și la apariția și răspândirea precoce a metastazelor în organism. Spre deosebire de cele menționate mai sus, femeile mai în vârstă pot trăi mai mult de opt până la zece ani cu cancer de sân care nu metastazează.

Desigur, nu trebuie să uităm că gradul de recuperare și speranța de viață după terapie depind de stadiul bolii. Stadiile incipiente ale oncologiei (I - II) sunt ușor de tratat, iar probabilitatea de recidivă în acest caz este destul de scăzută. În stadiile ulterioare, tratamentul cancerului de sân fără recidivă este destul de problematic. În practica medicală, se știe că prognosticul de supraviețuire la zece ani al pacientelor cu cancer de sân în stadiul I este de nouăzeci și opt la sută, iar cel al cancerului de sân în stadiul IV este de zece la sută. În consecință, rata de supraviețuire la zece ani pentru cancerul de sân în stadiile II și III este de aproximativ șaizeci și șase și patruzeci la sută din cazuri.

Pe lângă stadiul procesului oncologic, următorii factori influențează prognosticul vieții unei paciente cu cancer mamar:

1. Localizarea (sau localizarea) tumorii într-o anumită zonă a glandei mamare.
2. Dimensiunea tumorii.
3. Forma clinică a bolii
4. Gradul de malignitate al proceselor oncologice și rata de progresie a acestora.
5. Vârsta pacientului.
6. Natura tratamentului efectuat.

Să luăm în considerare acești parametri mai detaliat.

• Prognosticul vindecării favorabile sau nefavorabile după cancerul de sân este influențat de localizarea tumorii într-un anumit cadran al glandei mamare. O astfel de localizare a proceselor tumorale este strâns legată de rata de creștere și răspândire a metastazelor, precum și de direcția în care aceste metastaze vor crește.

Cel mai favorabil prognostic este considerat a fi formarea unei tumori în cadranele externe ale glandei mamare. Vindecarea completă a bolii este posibilă, în principal datorită faptului că aceste focare de procese oncologice pot fi diagnosticate în stadii incipiente, precum și metastazele regionale. De asemenea, în acest caz, când tumora este localizată în cadranele externe ale sânului, se pot utiliza metode de tratament mai radicale, care includ intervenția chirurgicală.

Prognosticul slab pentru recuperarea după boală este caracterizat de un prognostic tipic pentru tumorile din zonele mediale și centrale ale glandei mamare. Aceste focare de procese maligne sunt caracterizate printr-un nivel ridicat de metastaze. În primul rând, aceasta se referă la ganglionii limfatici parasternali (în fiecare al treilea caz).

• Un criteriu prognostic important este dimensiunea tumorii primare, detectată în timpul examinării. Specialiștii disting următoarele grade de creștere a tumorilor maligne mamare:
  • până la doi centimetri în cea mai mare dimensiune;
  • de la doi până la cinci centimetri în cea mai mare dimensiune;
  • peste cinci centimetri.

Dacă luăm în considerare rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților, care depinde de dimensiunea tumorii, atunci trebuie să luăm în considerare absența metastazelor în ganglionii limfatici. În acest caz, prelungirea vieții pacienților cu cinci ani este posibilă în nouăzeci și trei la sută din cazuri, cu o dimensiune a tumorii de până la doi centimetri. În cazul tumorilor de la doi la cinci centimetri, rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de la cincizeci la șaptezeci și cinci la sută.

• Experții disting două forme de cancer la sân:
  • înnodat,
  • difuz.
  • Forma nodulară a cancerului de sân este împărțită în următoarele categorii:
  • limitat,
  • infiltrativ local.
• În forma difuză a cancerului de sân, se disting următoarele varietăți:
  • hidropic,
  • difuz-infiltrativ,
  • limfangitic.

Prognosticul pentru tumorile infiltrative este mai slab decât pentru toate celelalte tipuri de tumori enumerate mai sus. Cancerul mamar infiltrativ se găsește cel mai adesea la femeile tinere și, în cazuri rare, la femeile în vârstă aflate în stadiul de menopauză profundă. Formele inflamatorii de cancer mamar au cel mai nefavorabil prognostic.

• Cu posibilitatea tratamentului radical al cancerului de sân după terapie, prognosticul de supraviețuire la cinci ani al pacientelor cu cancer în stadiul I este de optzeci și trei până la nouăzeci și patru la sută. În cazul tratamentului radical al pacientelor cu cancer în stadiul IIIB (o tumoră mai mare de cinci centimetri cu metastaze în ganglionii limfatici regionali), supraviețuirea la cinci ani a pacientelor este de treizeci și patru până la patruzeci și șase la sută din cazuri.

Alte surse indică rate de supraviețuire la cinci ani pentru pacienți, în funcție de stadiul procesului oncologic din glanda mamară după tratament:

• stadiul I – dacă dimensiunea tumorii este mai mică de doi centimetri și nu există afectarea ganglionilor limfatici sau metastaze la distanță – rata de supraviețuire la cinci ani este de optzeci și cinci la sută din cazuri;
• stadiul II – cu o dimensiune a tumorii de doi până la cinci centimetri și prezența ganglionilor limfatici afectați la nivelul axilelor, nu există metastaze la distanță – rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților este de șaizeci și șase la sută;
• stadiul III – dacă dimensiunea tumorii depășește cinci centimetri, a crescut în țesutul mamar din apropiere, a afectat ganglionii limfatici nu numai din zona axilei, ci și mai departe și nu există metastaze la distanță – rata de supraviețuire la cinci ani pentru pacienți este de patruzeci și unu la sută;
• stadiul IV – cu o dimensiune tumorală de peste cinci procente, afectarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor la distanță în organele vitale – rata de supraviețuire la cinci ani a acestor pacienți este de zece procente.

Este important de menționat că gradul de recuperare a unei paciente după cancerul de sân după tratament este determinat la zece ani de la terminarea terapiei.

Există date privind speranța de viață a pacientelor cu cancer mamar în stadiul metastatic. În prezent, boala în această formă este incurabilă. Prin urmare, speranța medie de viață a majorității pacientelor care au primit tratament de la descoperirea metastazelor este de la doi la trei ani și jumătate. Între douăzeci și cinci și treizeci și cinci la sută dintre aceste paciente pot trăi mai mult de cinci ani, iar doar zece procente dintre paciente - mai mult de zece ani. Cu toate acestea, informațiile privind speranța de viață a pacientelor care nu au fost supuse tratamentului în stadiile III și IV ale cancerului sunt de aproximativ doi ani și șapte luni. Ceea ce poate pune la îndoială însăși posibilitatea vindecării acestor stadii ale cancerului mamar prin intermediul medicinei moderne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognosticul cancerului de sân invaziv

Tumorile maligne din glanda mamară au mai multe etape de dezvoltare. Specialiștii care se ocupă de această problemă disting mai multe etape prin care trec procesele oncologice la nivelul sânului. Cancerul mamar invaziv este una dintre ele.

Cancerul mamar invaziv este o tumoare care a crescut în țesutul mamar. În acest caz, cu ajutorul fluxului sanguin și limfatic, celulele maligne se răspândesc în tot corpul din zona de formare a tumorii. La nivelul axilelor, ganglionii limfatici încep să fie afectați și să se mărească. Celulele canceroase pătrund în principalele organe umane - ficatul, plămânii, sistemul osos și creierul - unde metastazele încep să se formeze într-un ritm accelerat.

Cancerul mamar invaziv este împărțit în anumite tipuri:

• Carcinomul ductal preinvaziv al sânului.

Această boală oncologică este o tumoră localizată în canalele galactofore ale sânului. În același timp, celulele maligne nu au pătruns încă în țesuturile vecine ale glandei mamare. Dar celulele canceroase în acest stadiu se divid activ, iar tumora crește rapid în dimensiune. Prin urmare, dacă nu se iau anumite măsuri de tratament, procesele maligne se dezvoltă de la cancer preinvaziv la cancer invaziv.

• Carcinom ductal invaziv al sânului.

În această formă de procese oncologice, tumora canceroasă a ajuns deja în țesutul adipos al glandei mamare. Celulele afectate pot pătrunde deja în sânge și/sau în ganglionii limfatici din apropiere. Împreună cu sângele și limfa, elementele maligne ale neoplasmului sunt transportate în tot corpul și supun metastazelor la alte organe.

Potrivit medicilor, cancerul mamar ductal invaziv este cea mai frecventă formă de oncologie invazivă. Printre cazurile identificate ale acestei boli, peste optzeci la sută din cazuri sunt de acest tip de procese tumorale.

• Cancerul mamar lobular invaziv.

Această formă de cancer mamar invaziv este destul de rară. Cu toate acestea, există o diferență între acest tip de cancer și cele anterioare, care pot fi detectate în timpul palpării sânului. La locul formării tumorii, specialistul nu va găsi un nodul, ca în cazurile de mai sus, ci un sigiliu. Dezvoltarea acestei forme de proces tumoral este aceeași ca și în cazul tipurilor anterioare.

Simptomele cancerului invaziv în stadiile incipiente sunt abia sesizabile. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, femeile nici măcar nu bănuiesc că organismul lor a fost supus unei boli grave. Dar, conform unor semne cunoscute medicilor, se poate bănui că procesele oncologice sunt prezente în glanda mamară.

Deci, simptomele cancerului de sân invaziv în stadiile incipiente includ:

• Apariția unei noduli sau compactări de lungă durată în glanda mamară.
• În schimbarea formei sânului, a contururilor acestuia.
• În deteriorarea stării pielii glandei mamare și a elasticității acesteia, apariția descuamării severe a straturilor superioare ale pielii, apariția ridurilor și ondulațiilor pe piele.
• În apariția secrețiilor din mameloanele sânilor.
• În apariția unei paloare severe într-o anumită zonă a pielii glandei mamare.

Dacă o femeie observă unul, mai multe sau toate simptomele de mai sus în starea sânilor ei, trebuie să contacteze imediat un mamolog sau oncolog pentru o consultație completă. Este necesar să se afle motivul acestor modificări care apar la nivelul glandei mamare și să se supună examinărilor adecvate.

Pe baza diagnosticului, medicul trebuie să selecteze cea mai optimă opțiune de tratament pentru glanda mamară. Specialistul poate alege tratamentul hormonal, intervenția chirurgicală, chimioterapia, radioterapia sau terapia biologică. Este posibilă și o combinație complexă a oricăreia dintre abordările de mai sus. Totul depinde de rezultatele examinării preliminare a glandei mamare: dimensiunea tumorii, localizarea acesteia, stadiul procesului oncologic, rezultatele testelor de laborator, vârsta pacientei. De asemenea, se ia în considerare alegerea făcută de pacientă pentru o anumită metodă de tratament.

Pentru a prezice prognosticul cancerului de sân invaziv, trebuie luați în considerare mai mulți factori:

• Stadiul bolii.
• Dimensiunea tumorii.
• Prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici și organele vitale.
• Natura diferențierii tumorale este foarte diferențiată, moderat diferențiată, slab diferențiată.

Dacă procesele oncologice din organism sunt detectate în timp util, adică într-un stadiu incipient, există un prognostic favorabil pentru recuperarea din boală. Trebuie ținut cont de faptul că tumora nu trebuie să atingă o dimensiune de doi centimetri, iar tratamentul cancerului de sân are loc folosind cele mai eficiente metode.

Prognosticul pentru recuperarea după boală este considerat favorabil dacă tumora nu a metastazat la ganglionii limfatici regionali și este extrem de diferențiată, conținând totodată mulți receptori de estrogen și progesteron. În același timp, țesutul tumoral este sensibil la Herceptin, un medicament biologic cu scop antitumoral, utilizat pentru tratarea cancerului de sân. Acest medicament afectează celulele maligne ale tumorii glandei mamare fără a distruge țesutul sănătos.

Tumorile cu următoarele simptome au un prognostic nefavorabil pentru tratamentul cancerului de sân:

• limfedem - o boală a sistemului limfatic în care fluxul limfatic din capilarele limfatice și vasele limfatice ale canalelor glandei mamare este perturbat; ca urmare, apare umflarea țesuturilor moi ale membrelor superioare și a glandei mamare în sine, ceea ce crește semnificativ dimensiunea sânului afectat de tumoră, precum și a membrului afectat de problemă;
• creșterea tumorii în țesutul sănătos din apropiere;
• un număr mare de situsuri de dezvoltare tumorală;
• prezența metastazelor la distanță în ganglionii limfatici și diverse organe (plămâni, ficat, țesut osos etc.).

Prognosticul cancerului de sân lobular

Carcinomul lobular mamar in situ (altfel numită „cancer alveolar”, „cancer acinar”, cancer lobular neinfiltrativ) este o boală oncologică a sânului, care apare cel mai adesea la femei în perioada de vârstă cuprinsă între patruzeci și cinci și patruzeci și opt de ani. Focarele acestei forme de cancer apar simultan în mai multe zone ale sânului, în lobulii glandei mamare. Cadranele superioare-exterioare ale sânului sunt cele mai susceptibile la cancerul lobular.

Acest tip de cancer mamar este foarte dificil de diagnosticat și detectat. Acest lucru se datorează faptului că densitatea țesutului tumoral este destul de mică și practic nu diferă de țesutul mamar sănătos din jur. Celulele tumorale maligne pot fi detectate doar la microscop, din întâmplare și în partea glandei unde a fost recent îndepărtată o tumoare benignă. Sau cancerul lobular este diagnosticat ca o boală paralelă simultan cu alte forme de cancer mamar.

Carcinomul lobular infiltrant (sau carcinomul lobular invaziv) este un stadiu mai avansat al carcinomului lobular in situ. Această formă de cancer mamar reprezintă cinci până la cincisprezece procente din toate cazurile de cancer infiltrant (sau invaziv). Pacienții cu această boală au vârste cuprinse între patruzeci și cinci și cincizeci și cinci de ani.

Cancerul lobular infiltrant este un focar tumoral sub formă de ganglioni denși care nu au limite clar definite. Dimensiunea acestor sigilii în diametru variază de la jumătate de centimetru la trei până la cinci centimetri. Inițial, neoplasmele apar în mai multe segmente ale sânului. Apoi, acest tip de cancer se răspândește în interiorul glandei mamare și formează focare secundare de procese maligne. În mai mult de treisprezece la sută din cazuri, cancerul lobular infiltrant afectează simultan două glande mamare.

Este destul de dificil să se dea un prognostic favorabil pentru cancerul lobular, deoarece această formă de cancer este foarte dificil de diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării proceselor oncologice. Într-un stadiu avansat al acestei oncologii (cu prezența metastazelor la distanță), speranța de viață a pacientului este de doi până la trei ani de la detectarea bolii.

Dacă tumorile au fost detectate suficient de devreme (în stadiul I-II), atunci probabilitatea de recuperare după această formă de cancer este de aproximativ nouăzeci la sută din cazuri. În acest caz, prognosticul este dat pentru o perioadă de cinci ani după tratament. Dacă această formă de cancer a prezentat mai multe focare secundare, atunci rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților după tratament este de șaizeci la sută.

Prognosticul cancerului de sân hormono-dependent

Înainte de a alege o metodă de tratament pentru cancerul de sân, specialistul prescrie pacientei un ciclu complet de examinări. Una dintre metodele de diagnostic este verificarea nivelului de hormoni din sânge. Acest test permite identificarea dacă hormonii feminini (estrogen sau progesteron) afectează creșterea unei tumori canceroase. Dacă testul este pozitiv, se trage concluzia că hormonii organismului feminin au un impact direct asupra dezvoltării celulelor maligne. Iar specialistul ia o decizie cu privire la prescrierea terapiei hormonale pentru cancerul de sân, care este considerată eficientă în acest caz.

Tratamentul hormonal al cancerului de sân este utilizat și la pacientele cu tumori extinse sau forme de cancer de sân cu prognostic nefavorabil pentru recuperare. O metodă similară de terapie este utilizată pentru a trata acele paciente pentru care chimioterapia este contraindicată:

• persoane cu vârsta peste cincizeci și cinci de ani,
• având boli infecțioase acute,
• cu antecedente de disfuncție renală și hepatică severă,
• suferă de diabet zaharat necompensat,
• pacienți cu insuficiență cardiovasculară severă,
• persoanele cu antecedente de hemodepresie severă.

Tipul de terapie hormonală și metoda de tratare a cancerului depind de tipul tumorii și de natura acesteia. Specialiștii pot alege una dintre următoarele metode de tratament, și anume:

• utilizarea de medicamente (androgeni) care reduc nivelul de estrogen din organism;
• utilizarea de medicamente (corticosteroizi) care blochează capacitatea hormonilor sexuali de a se lega de receptorii tumorali;
• utilizarea medicamentelor care opresc complet producția de hormoni sexuali care provoacă dezvoltarea tumorilor;
• O metodă radicală de tratament este ooforectomia, care îndepărtează ovarele care produc estrogen.

Alegerea metodei de tratament hormonal este influențată de următorii factori:

• stadiul cancerului și metodele de tratament utilizate anterior;
• starea pacientei în ceea ce privește menopauza;
• prezența altor boli care pot agrava calitatea toleranței la medicamente (de exemplu, artrita, osteoporoza, tromboza etc.)

În general, cancerul de sân hormono-dependent apare la treizeci până la patruzeci la sută dintre femeile cu cancer de sân. Dependența procesului oncologic de starea hormonilor din organism înseamnă că suprafața tumorii are receptori care se leagă direct de hormonii sexuali feminini. Această interacțiune provoacă dezvoltarea unui neoplasm malign prin stimularea creșterii celulelor canceroase.

Indicațiile pentru terapia hormonală, pe lângă cele menționate mai sus, sunt:

• o ereditate împovărată sau anomalii genetice, în urma cărora probabilitatea apariției unui proces oncologic în glanda mamară este destul de mare;
• tratamentul tumorilor invazive pentru a preveni manifestările recurente ale bolii;
• începutul procesului de metastază a unui neoplasm malign;
• dimensiuni mari ale tumorilor, pentru a reduce malignitatea.

Pentru ca tratamentul hormonal să fie eficient, pacientul trebuie să fie supus unor teste pentru detectarea prezenței receptorilor în tumoră înainte de începerea terapiei. Dacă nu există astfel de receptori pe suprafața tumorii, terapia hormonală va fi ineficientă.

Durata tratamentului pentru cancerul hormonodependent este influențată de mai mulți factori:

• starea de sănătate a pacientului;
• tipul de terapie hormonală;
• viteza de obținere a rezultatelor folosind această metodă de tratament;
• prezența efectelor secundare.

În prezent, medicina consideră această metodă de combatere a cancerului de sân ca fiind una dintre cele mai eficiente. O astfel de eficiență ridicată este cauzată, în primul rând, de vasta experiență în utilizarea terapiei hormonale, care ne-a permis să dezvoltăm temeinic metoda de tratament cu hormoni. Datorită acestui fapt, rata de supraviețuire a pacientelor cu cancer dependent de hormoni a crescut cu douăzeci și cinci la sută.

Rata de supraviețuire pentru cancerul de sân dependent de hormoni a crescut semnificativ datorită terapiei hormonale moderne. În cincizeci și șase de cazuri, această terapie previne posibilitatea apariției tumorii primare la celălalt sân, iar riscul de recurență a scăzut cu treizeci și doi la sută.

Prognosticul cancerului de sân recurent

Recidiva cancerului de sân este reapariția simptomelor cancerului de sân după tratament. Recidiva bolii se manifestă prin dezvoltarea repetată a proceselor oncologice la ceva timp după recuperare. De obicei, aceasta apare la câteva luni sau câțiva ani după finalizarea tratamentului, care poate include chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală și intervenții chirurgicale. În acest caz, procesele oncologice încep să se dezvolte atât în zona de localizare a tumorii primare, cât și în alte zone ale sânului. Procesele oncologice pot apărea și în a doua glandă mamară. Recidivele bolii implică adesea apariția unor noi focare de tumori maligne în alte organe. În acest caz, putem vorbi despre metastaze, când celulele canceroase, împreună cu fluxul sanguin și limfatic, sunt transportate în tot corpul către organele vitale.

Experții consideră că neoplasmele maligne ale glandei mamare se numără printre tumorile cele mai predispuse la recidive. În majoritatea cazurilor de manifestări recurente ale bolii, tumora apare în același loc în care a fost localizat neoplasmul primar (în șaptezeci și cinci la sută din recidive). În douăzeci și cinci la sută din cazuri, procesele oncologice apar într-un loc diferit care nu a fost expus anterior celulelor canceroase.

Recidiva cancerului de sân este tipică pentru următoarele forme ale acestei boli:

• Cancerul de sân slab diferențiat este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer, care recidivează după o perioadă scurtă de timp.
• Carcinomul ductal invaziv are o probabilitate mare de recidivă. Acest lucru se datorează și faptului că această formă de cancer provoacă formarea de metastaze în ganglionii limfatici axilari.
• Tumorile mai mari de cinci centimetri provoacă recidive ale bolii de cinci până la șase ori mai des decât tumorile de dimensiuni mai mici.

Frecvența recidivelor cancerului de sân este influențată de natura tratamentului. Cele mai stabile rezultate se obțin prin terapia complexă a proceselor canceroase de sân. De exemplu, în stadiul II B al cancerului - o formațiune tumorală cu dimensiuni de la doi la cinci centimetri, cu metastaze unice la nivelul ganglionilor limfatici - apariția recidivelor și metastazelor după doi până la patru ani de la sfârșitul tratamentului se observă de două ori mai rar decât este posibil cu terapia combinată. Dacă comparăm aceste rezultate doar cu intervenția chirurgicală, apariția recidivelor și metastazelor cu terapia complexă poate fi de 2,2 ori mai puțin frecventă decât cu tratamentul chirurgical.

Tratamentul radical al tumorilor mamare nu dă întotdeauna rezultate pozitive stabile. În primii cinci ani după acest tip de tratament, recidivele bolii se observă în treizeci și opt până la șaizeci și patru la sută din cazuri. Apariția simptomelor unui proces oncologic nou dezvoltat indică faptul că cancerul a devenit activ, iar prognosticul de supraviețuire în acest caz este dezamăgitor.

Prognosticul privind speranța de viață în cazul cancerului de sân recurent depinde de metodele de tratament ale procesului malign recurent și variază de la doisprezece luni la doi ani (informații despre speranța medie de viață în acest caz).

Dacă vorbim despre prognosticurile de recuperare după recidiva bolii și posibilitatea de supraviețuire după aceasta, trebuie spus că recidiva unui proces malign în glanda mamară în sine oferă o șansă mai mare de oprire a bolii decât răspândirea metastazelor la alte organe. În prezența tumorilor metastatice în plămâni, ficat și oase, pacientul nu are posibilitatea de a se recupera complet.

Prognosticul cancerului de sân slab diferențiat

Toate tumorile maligne ale glandei mamare au proprietăți și structuri diferite dacă structura și compoziția lor sunt observate la microscop. Metoda de tratament și succesul rezultatelor terapiei depind în mare măsură de determinarea proprietăților tumorilor și de natura bolii.

Pentru a identifica natura proceselor oncologice, se efectuează o examinare histologică a țesutului tumoral, precum și alte diagnostice de laborator și vizuale. Indiferent de tipul de țesut în care a apărut tumora, se distinge gradul de atipie celulară, adică asemănarea sau diferența celulelor canceroase cu celulele sănătoase normale ale organului.

În funcție de gradul de atipie celulară, specialiștii disting trei grade de malignitate a proceselor tumorale:

• Stadiul I (trei până la cinci puncte) - cancer extrem de diferențiat. În acest caz, celulele tumorale sunt cel mai asemănătoare cu celulele țesutului mamar sănătos, atât ca și compoziție, cât și ca aspect.
• Stadiul II (șase până la șapte puncte) – cancer moderat diferențiat. În acest caz, celulele tumorale nu mai seamănă cu celulele țesutului mamar sănătos.
• Stadiul III (opt până la zece puncte) – cancer slab diferențiat. În acest stadiu al proceselor oncologice, celulele tumorale și-au pierdut complet proprietățile și aspectul inerente celulelor sănătoase ale țesutului glandei mamare. Astfel de celule maligne trăiesc și funcționează deja într-un mod complet separat de alte celule ale țesutului din care au provenit. Ele manifestă agresivitate față de alte celule sănătoase, distrugând și transformând țesutul organelor din apropiere, crescând dimensiunea tumorii.

Cancerul de sân de grad scăzut este una dintre cele mai agresive forme de cancer. Acest tip de cancer afectează nu numai canalele și/sau lobulii sânului, ci este capabil și să se extindă în alte organe și țesuturi datorită ratei ridicate de metastaze.

Cancerul de sân slab diferențiat este cel mai sever din punct de vedere al prognosticului pentru recuperarea după boală, deoarece tratamentul acestui stadiu de cancer reprezintă o mare problemă. Celulele tumorale, suferind o transformare puternică, ca urmare a modificărilor structurii și proprietăților, au dobândit rezistență la diverse tipuri de terapie. În prezent, căutarea de noi metode de tratare a formelor slab diferențiate de cancer de sân este o problemă urgentă a științei și practicii medicale moderne.

Prognosticul cancerului de sân inflamator

Cancerul mamar inflamator este unul dintre rarele tipuri de tumori mamare. Această formă de cancer apare în cinci până la zece procente din toate cazurile de cancer mamar la femei. În rândul celei mai puternice jumătăți a omenirii, cancerul mamar inflamator este destul de rar. Trebuie menționat că acest tip de cancer mamar aparține stadiului IIIB și este considerat foarte grav. Cancerul mamar inflamator se caracterizează printr-un nivel ridicat de metastaze, adică viteza de creștere și răspândire în organism. În plus, cancerul mamar inflamator este puțin înțeles atunci când se compară informațiile despre apariția, evoluția și metodele sale de tratament cu alte forme de cancer mamar. Uneori, în timpul examinării unei paciente, specialiștii pot confunda cancerul inflamator cu simple procese inflamatorii în glanda mamară, deoarece toate manifestările clinice ale acestor boli sunt foarte similare.

Formele inflamatorii de cancer includ următoarele:

• asemănătoare mastitei,
• erizipeloză,
• cancer „blindat”.

În ultimii douăzeci de ani, cancerul mamar inflamator a devenit mult mai frecvent. Dacă în anii optzeci și nouăzeci această boală era întâlnită la două procente dintre femei, atunci până acum procesele oncologice inflamatorii la nivelul sânului au crescut la zece procente din numărul total de cazuri de cancer mamar.

Cancerul mamar inflamator este ceva mai „tânăr” decât alte tipuri de cancer: vârsta medie a pacientelor diagnosticate cu această boală este de cincizeci și nouă de ani. Comparativ cu alte forme de cancer, acest tip de cancer mamar apare cu trei până la șapte ani mai devreme decât altele.

Cancerul mamar inflamator este destul de dificil de diagnosticat. Manifestările sale clinice sunt similare cu alte procese inflamatorii la nivelul sânului. Acestea includ:

• prezența roșeții oricărui segment al pielii sânului sau a întregii glande mamare,
• apariția unei temperaturi locale crescute, în timp ce pielea înroșită a pieptului se simte foarte caldă la palpare,
• dispariția periodică a roșeții pielii cu reapariția acesteia (în unele cazuri ale acestui tip de cancer),
• apariția unor modificări pe piele, similare ca aspect cu coaja de portocală,
• apariția unei măriri a întregii glande mamare,
• apariția unei tumori subcutanate pe întreaga suprafață a pieptului,
• apariția unei tumori în glanda mamară (în jumătate din cazurile acestui tip de cancer), care este foarte dificil de palpat în timpul unei examinări efectuate de un specialist din cauza măririi și compactării țesutului mamar.

Din cauza simptomelor menționate mai sus ale bolii, în timpul unei vizite la un mamolog, această formă de cancer este foarte des confundată cu inflamația sânului - mastita.

Rezumând toate informațiile anterioare, putem afirma că prognosticul pentru cancerul mamar inflamator nu este deosebit de favorabil. Mortalitatea în cazul acestei forme de cancer este destul de ridicată, deși medicina a învățat recent să trateze această boală. Depistarea la timp a problemei și diagnosticul corect joacă un rol major în vindecarea cancerului inflamator. Depistarea proceselor tumorale în stadii incipiente permite prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea semnificativă a stării sale de sănătate.

În cancerul mamar inflamator, care este detectat destul de târziu și care corespunde stadiului III al oncoproceselor cu metastaze puternice, speranța medie de viață a pacientei este de la patru la șaisprezece luni. Un astfel de prognostic nefavorabil este legat de faptul că formele inflamatorii de cancer se caracterizează printr-o agresivitate puternică și un nivel ridicat de rezistență la orice tip de tratament.

Când cancerul mamar inflamator este detectat într-un stadiu incipient, speranța de viață a pacientelor după tratament este de trei ani.

Prognosticul bolii Paget a sânului

Boala Paget sau carcinomul Paget al mamelonului este un cancer care afectează mameloanele mamare sau zona mamelonului situată în jurul mameloanelor. Marea majoritate a pacientelor cu boala Paget (cel puțin nouăzeci și cinci la sută) au cancer mamar. În cazul neoplaziei mamare, carcinomul Paget apare în 0,5% până la 5% din anomaliile detectate.

Boala Paget este o boală a vârstnicilor. Astfel de probleme de sănătate, printre toate cazurile de oncologie similară, sunt cel mai adesea înregistrate la pacienții care au depășit limita de vârstă de cincizeci de ani. În cazuri foarte rare, cancerul Paget apare la tinerii sub douăzeci de ani. Boala este observată atât la femei, cât și la bărbați, iar vârsta medie de debut a bolii la femei este considerată a fi de șaizeci și doi de ani, iar în populația masculină - de șaizeci și nouă de ani.

Simptomele acestei boli includ următoarele manifestări:

• Apariția roșeții mameloanelor.
• Formarea de scuame pe pielea mameloanelor.
• Apariția unei senzații de furnicături pe pielea mameloanelor.
• Apariția mâncărimii și/sau a arsurilor la nivelul mamelonului și areolei.
• Apariția sensibilității ridicate a mameloanelor și areolei.
• Apariția senzațiilor dureroase la nivelul mameloanelor și al țesuturilor înconjurătoare.
• Apariția secrețiilor din mameloane.

În timpul unui examen efectuat de un oncolog sau mamolog, specialistul poate detecta tumori în formă de con în glanda mamară. Astfel de manifestări ale acestei boli sunt caracteristice pentru jumătate din cazurile de boală Paget. În stadiile incipiente, cancerul mamelonului poate apărea doar în această zonă, dar apoi se poate răspândi la glanda mamară. Uneori, cancerul Paget afectează areola - pielea închisă la culoare din jurul mamelonului și nu pătrunde mai departe în țesutul glandei mamare. În astfel de manifestări ale bolii, areola este acoperită cu piele afectată, care este similară la exterior cu eczema și este însoțită de aceleași simptome - mâncărime și erupție cutanată. În cazuri destul de rare, cancerul mamelonului afectează ambele glande mamare.

Așadar, să rezumăm variantele leziunilor mamare în boala Paget:

• Afectează doar mamelonul și areola.
• Modificări ale mameloanelor și areolei atunci când apare un nodul tumoral în glanda mamară.
• Prezența unui nodul tumoral în glanda mamară, care este detectată prin palpare și alte metode de examinare, cum ar fi ecografia. Examinarea histologică a probelor de țesut mamar relevă, de asemenea, prezența cancerului Paget al mamelonului și areolei, ceea ce este o surpriză atât pentru pacient, cât și pentru specialiști.

Cancerul Paget al glandei mamare apare și la bărbați, deși în număr mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că procesele oncologice ale sânului nu sunt tipice pentru organismul masculin. Evoluția bolii este aceeași ca la paciente: se poate observa manifestarea eritemului, descuamării și mâncărimii pielii în zona mamelonului și areolei, eroziuni care afectează canalele mamare.

Prognosticul pentru boala Paget a sânului depinde de stadiul bolii oncologice, precum și de agresivitatea biologică a bolii și de viteza de răspândire a acesteia în organism. Incurabilitatea bolii și moartea rapidă apar odată cu combinarea ultimelor stadii ale cancerului cu agresivitate ridicată a procesului oncologic. Cel mai favorabil prognostic, în consecință, se obține odată cu detectarea și tratarea precoce a bolii cu activitate biologică scăzută a procesului oncologic.

Este imposibil să se dea un prognostic general cât mai precis posibil fără a vedea rezultatele examinărilor pacientei și fără a putea observa procesul de dezvoltare a bolii. Prognosticul individual al speranței de viață a pacientei este influențat de numeroase criterii. Factorii cunoscuți de practica medicală care alcătuiesc tabloul prognostic al stării de sănătate a pacientei sunt aceiași atât pentru cancerul de sân, cât și pentru boala Paget a glandei mamare. Cei mai importanți dintre aceștia sunt:

• stadiul de dezvoltare al procesului oncologic,
• vârsta pacientului,
• numărul de ganglioni limfatici afectați de metastaze,
• prezența sau absența unor criterii morfologice nefavorabile,
• prezența sau absența leziunilor multiple (în special dacă există cancer lobular infiltrativ),
• gradul de malignitate al procesului oncologic,
• supraexprimarea c-erb 2neu,
• i-ADN.

Așadar, rezumând toate cele de mai sus, putem spune că un prognostic favorabil pentru cancerul de sân este afirmat în stadiul cel mai incipient al procesului oncologic, cu o agresivitate biologică minimă a tumorii și o rată scăzută de răspândire a acesteia. În acest caz, boala poate fi vindecată complet, evitând recidivele. În alte cazuri, în stadii avansate ale cancerului de sân, de exemplu, în stadiul III fără metastaze, prognosticul pentru durata de viață a pacientelor este de șase până la zece ani după tratament.