Prognosticul cancerului ovarian

Printre cauzele decesului cauzat de boli oncologice care apar la femeile din Europa, tumorile ovariene maligne au ajuns pe locul șase. Cu toate acestea, așa cum notează experții de la ESMO (Societatea Europeană de Oncologie Medicală), în ciuda apariției de noi medicamente și a îmbunătățirilor metodelor de tratament, prognosticul pentru cancerul ovarian rămâne nefavorabil, iar rata medie de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul ovarian este de 70% pentru formele non-epiteliale de cancer și de 25-35% pentru formele epiteliale (dar aceasta nu ia în considerare stadiul specific al bolii).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognosticul cancerului ovarian în stadiul 1

În oncologie, determinarea stadiului cancerului este o condiție diagnostică obligatorie, permițând medicilor să aleagă un plan de tratament care corespunde unui anumit stadiu al procesului tumoral și caracteristicilor sale biologice, inclusiv structurii citologice a neoplasmelor.

În multe privințe, prognosticul cancerului ovarian depinde de stadiul de dezvoltare al tumorii, adică de dimensiunea inițială (la momentul detectării), localizare, răspândirea la ganglionii limfatici și alte organe și părți ale corpului. În plus, se ia în considerare gradul de diferențiere a celulelor tumorale și rata de reproducere a acestora, vârsta și starea generală a pacientelor și, bineînțeles, răspunsul organismului la tratament.

Prognosticul pentru cancerul ovarian în stadiul 1 este considerat cel mai favorabil, deoarece acesta este un stadiu incipient și cancerul nu s-a răspândit încă dincolo de ovare. Deși acest lucru se aplică doar stadiilor 1A (doar un ovar este afectat) și 1B (ambele ovare sunt afectate), și deja în stadiul 1C, celulele canceroase pot fi detectate în afara ovarului.

Dacă tumora este detectată în acest stadiu, atunci rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul ovarian, conform Societății Americane de Cancer (ACS), este de 92% (în stadiul 1C - nu mai mult de 80%). Dar asta nu înseamnă că noii pacienți vor trăi doar cinci ani. Acest indicator statistic acceptat în medicină înregistrează numărul de persoane care sunt în viață la 5 ani de la diagnosticare și tratament. Cinci ani nu reprezintă durata maximă de viață, ci doar că probabilitatea recidivei cancerului după o astfel de perioadă de timp este considerată scăzută.

Însă cancerul poate fi diferit: epitelial invaziv, stromal și germinogen. În 8-9 cazuri din 10, se diagnostichează cancer epitelial (oncologii îl numesc carcinom) și afectează celulele epiteliale ale învelișului exterior al ovarelor. Cu acest tip histologic de tumoră, prognosticul pentru cancerul ovarian în stadiul 1, raportat la speranța de viață de cinci ani, variază între 55 și 80%.

Dacă celulele stromale ovariene care produc hormoni sexuali sunt afectate, histologia determină neoplazia stromală. Prognosticul pentru acest tip de cancer într-un stadiu incipient este de 95% supraviețuire la cinci ani.

În cazul cancerului ovarian cu celule germinale (când celulele cortexului ovarian, unde sunt concentrați foliculii cu ovule, suferă mutații și cresc), rata medie de supraviețuire a pacientelor în următorii cinci ani este cea mai mare - 96-98%. Cu toate acestea, problema este complicată semnificativ de faptul că doar aproximativ 15% din cazurile de cancer ovarian sunt diagnosticate în prima etapă.

Prognosticul cancerului ovarian în stadiul 2

În stadiul 2, cancerul a migrat de la unul sau ambele ovare mai departe către trompele uterine și uter (stadiul 2A) sau către vezica urinară și părțile din apropiere ale colonului (stadiul 2B).

Prin urmare, prognosticul pentru cancerul ovarian în stadiul 2 – după îndepărtarea uterului și chimioterapie – este mult mai slab decât în stadiul 1: de fapt, acesta este prognosticul pentru cancerul ovarian cu metastaze care afectează multe organe ale pelvisului și cavității abdominale, iar în medie 44% dintre femei continuă să trăiască cel puțin cinci ani (conform celor mai recente date, 55-68%).

Experții remarcă importanța atât a îndepărtării complete a țesutului tumoral în timpul intervenției chirurgicale, cât și a eficacității medicamentelor citostatice utilizate în chimioterapie pentru prelungirea vieții. Deoarece acești factori sunt decisivi pentru stoparea creșterii ulterioare a neoplaziei. Evident, acești factori explică și diferența în ratele de supraviețuire pentru cancerul ovarian citată de oncologii ginecologici străini (SUA, Germania, Israel): în general - până la 70%; pentru cancerul epitelial invaziv - 55-75%; pentru cel stromal - 70-78%; pentru cel cu celule germinale - 87-94%.

Prognosticul cancerului ovarian în stadiul 3

Prognosticul nefavorabil al cancerului ovarian în stadiul 3 se datorează în principal faptului că, în acest stadiu, celulele maligne au invadat deja mucoasa seroasă a cavității abdominale (peritoneu) sau s-au răspândit la ganglionii limfatici retroperitoneali, precum și la alte organe pelvine și ganglionii limfatici din cavitatea abdominală.

În cazul tipului epitelial de tumoare, prognosticul pentru cancerul ovarian în stadiul 3 (3A și 3B) este de 25-40%; în cazul cancerului stromal - până la 63%; în cazul cancerului cu celule germinale - mai puțin de 84%.

În stadiul 3C, grupurile de celule canceroase pot fi găsite pe suprafața ficatului sau a splinei sau în ganglionii limfatici din apropiere. În acest caz, excesul de lichid din cavitatea abdominală - ascită malignă - promovează o diseminare mai activă a celulelor tumorale cu flux limfatic, iar prognosticul pentru cancerul ovarian cu ascită este extrem de nefavorabil: pe lângă afectarea hepatică, celulele canceroase atacă și alte organe interne, ceea ce duce la o scădere a supraviețuirii la 10-15% pe parcursul a 3,5-5 ani.

Prognosticul cancerului ovarian în stadiul 4

Prognosticul cancerului ovarian cu metastaze în acest stadiu al bolii este nefavorabil din cauza metastazelor tumorale la nivelul mai multor organe: prezența celulelor atipice în lichidul pleural și afectarea țesutului pulmonar (în stadiul 4A); în interiorul ficatului, în ganglionii limfatici distali, în piele, în os sau creier (în stadiul 4B).

După cum notează unii experți, prognosticul pentru cancerul ovarian în stadiul 4, în ceea ce privește rata de supraviețuire la cinci ani, nu depășește 7-9%. Alții susțin că rata de supraviețuire (după intervenții chirurgicale și cursuri de tratament citostatic) nu depășește 5%.

Unii oncologi menționează o rată de supraviețuire și mai mică pentru tumorile ovariene maligne în acest stadiu: 1,5-2%, deoarece situația este agravată de tot felul de complicații inevitabile în timpul chimioterapiei.

Potrivit experților de la Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului (WCRF), 75 din 100 de paciente supraviețuiesc la un an după diagnosticarea cancerului ovarian, dar de 15 ori mai puține supraviețuiesc cinci ani dacă solicită asistență medicală în stadiile avansate ale bolii.

Încă o dată, trebuie subliniat faptul că prognosticul pentru cancerul ovarian este un indicator statistic mediu bazat pe istoricul medical al unui număr mare de paciente. Și oricare ar fi acest prognostic, nu poate prezice cu exactitate ce se va întâmpla cu dumneavoastră. Statisticile nu pot lua în considerare toate caracteristicile, iar mulți factori individuali influențează succesul tratamentului și supraviețuirea în cazul cancerului ovarian.