Expert medical al articolului
Noile publicații
Prezentarea occipitală a fătului: poziția transversală joasă a capului
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Poziția transversală joasă a capului apare în timpul travaliului în cazurile în care capul, prezentând occiputul, se deplasează spre ieșirea din pelvis fără a efectua o rotație internă și rămânând o sutură sagitală în dimensiunea transversală. Această deviație apare la 0,5 - 1% din totalul nașterilor. Cauzele sale: pelvis plat, pelvis în formă de pâlnie, gaze largi, cap mic al fătului (slăbiciune a travaliului). Cea mai frecventă cauză este un pelvis plat cu o dimensiune directă îngustată a ieșirii.
În cazul unui făt mic și a unei activități de travaliu bune, mai devreme sau mai târziu are loc rotația internă a fătului sau capul iese din vagin, rămânând în dimensiunea transversală a orificiului de ieșire din pelvisul mic. În cazul unui făt de dimensiuni medii, capul persistă mult timp în apropierea orificiului de ieșire din pelvis, apare slăbiciune a activității de travaliu, iar travaliul este adesea complicat de infecții și suferință fetală.
Este important să recunoaștem o astfel de abatere în mecanismul nașterii în timp util. Poziția transversală joasă a capului poate fi suspectată dacă, cu inserție occipitală și activitate de travaliu bună, capul stă în pelvisul mic fără mișcare.
[ Cum să recunoști poziția transversală joasă a capului?
Diagnosticul se clarifică prin examen vaginal: capul umple cavitatea pelvisului mic, este jos, sutura sa sagitală este de dimensiunea transversală a pelvisului. În cazul formării unei tumori la naștere, recunoașterea este dificilă, deoarece uneori o fontanelă mare în zona simfizei pubiene este confundată cu una mică. Pentru a evita o astfel de eroare, trebuie găsită o ureche lângă această fontanelă în zona simfizei pubiene. Acest semn indică o poziție transversală joasă a capului. Cu o poziție transversală joasă a capului, travaliul trebuie efectuat cu expectanță, dacă este posibil. În sine, această abatere de la mecanismul normal al travaliului cu inserție occipitală nu ar trebui să servească drept indicație pentru nașterea chirurgicală.
Naștere cu poziție transversală joasă a capului
În cazul statului prelungit în picioare al capului la ieșirea din pelvisul mic, manualul clasic de obstetrică permitea utilizarea rotației combinate a capului cu ambele mâini. Pentru aceasta, două degete ale mâinii drepte sunt introduse prin vagin în spatele osului parietal posterior și împinse înainte; în același timp, corpul fătului este mișcat cu mâna exterioară. Fătul trebuie mișcat astfel încât fontanela mică să se deplaseze spre uter, altfel fătul poate ajunge într-o poziție posterioară, ceea ce este mai puțin avantajos pentru avansarea sa. O astfel de asistență provoacă discuții între mulți obstetricieni.
Dacă există indicații pentru naștere de urgență, atunci este posibilă scoaterea copilului prin aplicarea unui forceps obstetrical atipic sau prin efectuarea extracției cu vacuum a fătului. În cazul decesului fetal intrapartum, este indicată craniotomia. Timp de mulți ani, au existat controverse cu privire la avantajele aplicării forcepsului obstetrical sau a extracției cu vacuum a fătului.
Un avantaj semnificativ al utilizării unui extractor cu vid este lipsa necesității unei creșteri suplimentare a volumului părții de prezentare, care apare atunci când se utilizează forcepsul obstetrical.
În zilele noastre, au fost publicate un număr mare de lucrări dedicate extracției sub vid a fătului. În același timp, conform opiniei majorității autorilor, extracția sub vid a fătului este cea mai acceptabilă atunci când nu a avut loc rotația internă a capului fetal, iar sutura sagitală are dimensiunea transversală.