Prezentarea occipitală a fătului: poziție verticală înaltă a capului

Poziția fătului, adică raportul spatelui cu peretele uterului, este corectă atunci când partea din spate este rotită lateral. Poziție greșită, în care partea din spate este îndreptată direct spre dreapta sau spre spate. În aceste cazuri, pot apărea complicații în timpul nașterii, deoarece capul cu cea mai mare dimensiune (dreaptă) este introdus în cea mai mică dimensiune a intrării în pelvisul mic - în dimensiunea directă de intrare, în adevăratul conjugat.

În funcție de locul în care sunt orientate spatele și occipul - spre simfiză sau spre spate, există două tipuri de înalte: partea din față, positio occipitalis pubica s. Anterioară și posterioară positio occipitalis sacralis s. Posterior.

Bent înapoi în fața fătului redus cu ușurință în mod corespunzător protruzia uterului și peretele abdominal decât partea din spate, în cazul în care există o # ivindu din cauza coloanei vertebrale mamei lordozei fiziologice Acesta este motivul pentru care o vedere frontală a părții din spate este mai frecventă. Caracteristic pentru aceste anomalii de inserție constă în găsirea unei suturi măturat în dimensiunea directă a intrării în pelvis. Astfel, capul drept-picioare pentru a indica poziția sa este atunci când ea, într-o stare de flexie, în picioare la intrarea pelvisului înainte swept dimensiunea cusătură a bazinului.

Motivele pentru ridicarea directă a capului sunt variate. Apare în diferite forme ale capului și în diverse forme ale pelvisului, atât în formă normală, cât și plană, deprimată transversal, în formă de pâlnie, în general deprimată uniform.

[1], [2], [3], [4]

Cum să recunoaștem un stand înalt de cap direct?

Înainte de scurgerea apei, o înaltă orientare directă a capului nu este adesea diagnosticată și, din moment ce este rară, posibilitatea apariției ei poate fi pur și simplu uitată. Cu toate acestea, revărsare de apă care urmează să fie suspectată abaterea este: la intrarea pelvisul este determinată neobișnuit de îngustă, deasupra capului ce atârna deasupra simfizei pubiene care se mișcă pe mâini. În timpul nașterii, cusătura sagitală rămâne în linie dreaptă pe întreaga lungime a canalului de naștere, cu excepția deviațiilor temporare în partea laterală. Perioada exilului este prelungită, deoarece pentru o expulzare reușită este necesară o configurație puternică a craniului.

Naștere cu un stand înalt drept?

Rezultatul nașterii cu înalta stingere directă a capului depinde de mulți factori: natura forțelor nașterii, corespondența dintre pelvisul mamei și dimensiunea capului fetal și capacitatea capului de a fi configurat.

Cu o activitate generică bună, capul se poate mișca, sutura măturată se introduce într-una din dimensiunile oblice, iar nașterea se termină cu tipul de inserții occipitale. Dacă nu se produce o astfel de schimbare, poziția directă ridicată a capului trece într-o inserție directă mare și livrarea are un caracter pronunțat patologic: contracțiile se intensifică, devin dureroase, prelungite.

Vederea frontală a unei inserții directe înalte a capului este mai favorabilă în comparație cu cea posterioară, deoarece cu aceasta se poate aștepta de multe ori o livrare spontană. Cu toate acestea, acestea nu apar în mai mult de jumătate din cazuri. Un cap mic poate trece prin întregul canal de naștere fără rotație internă. Prima mișcare a mecanismului de livrare este flexia, cu regiunea suboccipitală care se sprijină pe simfiză, de-a lungul capătului există o regiune de mare fontanel și frunte; apoi vine a doua întindere - extensie, iar capul se rostogolește de sub simfiza pubiană. Rotirea exterioară a capului este efectuată în același mod ca și inserțiile occipitale.

La puerperală de sarcina la termen, atunci când valoarea medie a capului fetal în mărime de inserție înainte Lighean dificilă, deoarece nu există necorespunderea între dimensiunea bazinului și amploarea fătului. Dificultatea trecerii capului este aceea că dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic este de 11 cm, iar dimensiunea directă a capului pe care este introdusă este de 12 cm, iar capul cu această dimensiune nu este foarte capabil de configurație. De aceea, de multe ori există obstacole insurmontabile, se dezvoltă slăbiciunea generică secundară, asigurarea nașterii. Asfixia intrauterină și moartea fetală

Compresia prelungită a țesuturilor moi ale canalului de naștere cu un cap este însoțită de formarea fistulelor vezicovaginale și fără asistență la timp, poate apărea o ruptură a uterului. Durata de muncă poate fi de la 17 la 63 de ore.

Generale deosebit de dificil de a curge în vederea din spate a unei inserții directe înalte a capului. Cu toate acestea, mai devreme sau mai târziu, poate apărea o deplasare a capului cu o sutură în formă de săgeată în dimensiunea pelviană oblică și capul cade într-un mic bazin. Apoi, întoarcerea interioară a capului continuă, până când sutura de tip săgeată este fixată în dimensiunea directă de ieșire, iar fosa suboccipitară se apropie de simfiza pubiană.

În cazul în care nu se produce maturarea săgeților, poziția zilei mamei și fătului devine extrem de periculoasă și se agravează prin complicații severe - infecție, ruptura uterului etc.

Este important să recunoaștem poziția directă ridicată a capului la debutul travaliului, atunci când se menține mobilitatea fetală și să se efectueze operația cezariană. Este recomandabil să nu amânați intervenția chirurgicală pentru a evita asfixierea fetală intrauterină. La livrare lung complicată de slăbiciunea forței de muncă și a asfixiei intrauterine, operația cezariană trebuie efectuată cu prudență, deoarece este posibil să se îndepărteze copilul neviabil cu hemoragie cerebrală. Cu un făt mort, trebuie făcută craniotomie.

În obstetrică clasice în această situație li sa permis akusheskoe de ghidare - cap de forfecare în funcție de tipul sau performanța mingea le spre exterior de cotitură fructe pe picior interior, urmată de tragerea fătului. Pentru a facilita inserarea capului în pelvisul mic timp de 20-30 de minute, femeia este recomandată să ia poziția Walcher.

Inserția directă înaltă a capului este recunoscută de către toți obstetricienii drept o patologie obstetrică severă. Livrările spontane fără beneficii obstetricale și intervenții chirurgicale sunt posibile numai în 13,1% din cazuri, cu vederea din față - de 2 ori mai frecvent decât în partea posterioară.

[5], [6]