Prevenirea tuberculozei (vaccinarea BCG)

Tuberculoza este o problemă socială și medicală, prin urmare, pentru a o preveni, se iau o serie de măsuri sociale și medicale.

Măsurile cu orientare socială elimină (sau minimizează) factorii de risc social care contribuie la răspândirea infecției.

Măsurile medicale preventive sunt concepute pentru a reduce riscul de infectare a persoanelor sănătoase și a limita răspândirea infecției tuberculoase (lucru antiepidemic, detectarea și tratarea la timp a pacienților), precum și pentru a preveni tuberculoza (vaccinare, chimioprofilaxie). Acestea implică un impact asupra tuturor verigilor procesului epidemic - sursa Mycobacterium tuberculosis, condițiile de răspândire și transmitere a infecției, susceptibilitatea umană la agenți patogeni.

Această abordare ne permite să coordonăm diverse măsuri preventive și să distingem între prevenirea socială, sanitară și cea specifică a tuberculozei.

Prevenirea specifică a tuberculozei are ca scop creșterea rezistenței organismului la agentul patogen tuberculos și se concentrează pe un anumit individ care este supus agresiunii micobacteriilor. Rezistența unei persoane sănătoase la infecția cu tuberculoză poate fi crescută prin imunizare - vaccinare. O altă modalitate de a crește rezistența organismului la acțiunea agenților patogeni implică utilizarea medicamentelor chimioterapice care au un efect negativ asupra micobacteriilor.

Pentru a reduce severitatea problemei tuberculozei, autoritățile internaționale din domeniul sănătății au identificat detectarea și imunizarea împotriva tuberculozei drept cele mai importante componente ale programului de control al tuberculozei. Vaccinarea BCG a câștigat recunoaștere în multe țări. Este obligatorie în 64 de țări și recomandată oficial în 118 țări. Această vaccinare a fost administrată la aproximativ 2 miliarde de oameni de toate vârstele și rămâne principala formă de prevenire a tuberculozei în majoritatea țărilor, prevenind dezvoltarea formelor severe ale bolii asociate cu răspândirea hematogenă a micobacteriilor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prevenirea tuberculozei: vaccinarea BCG

Vaccinarea în masă împotriva tuberculozei la nou-născuți se efectuează cu două preparate: vaccinul antituberculos (BCG) și vaccinul antituberculos pentru imunizare primară ușoară (BCG-M). Vaccinurile BCG și BCG-M sunt micobacterii vii din tulpina vaccinală BCG-1, liofilizate într-o soluție de glutamat de sodiu 1,5%. Vaccinul BCG-M este un preparat cu un conținut de micobacterii BCG redus la jumătate în greutate în doza de vaccinare, în principal datorită celulelor distruse.

Micobacteriile vii din tulpina BCG-1, care se multiplică în organismul persoanei vaccinate, contribuie la dezvoltarea imunității specifice pe termen lung la tuberculoză. Imunitatea indusă de vaccin

BCG se formează la aproximativ 6 săptămâni după imunizare. Mecanismul de protecție după vaccinarea împotriva tuberculozei constă în suprimarea răspândirii hematogene a bacteriilor de la locul infecției primare, ceea ce reduce riscul dezvoltării bolii și reactivării procesului. Subtulpina autohtonă BCG (BCG-1 Rusia) ocupă o poziție medie în virulență reziduală printre alte subtulpini cu imunogenitate ridicată. Aceasta înseamnă că, având proprietăți protectoare ridicate, vaccinul preparat din subtulpina autohtonă are o reactogenitate scăzută, provocând nu mai mult de 0,06% de limfadenită postvaccinală.

Principalele teze prin care sunt controlate preparatele vaccinale BCG și BCG-M

• Inofensivitate specifică. Tulpina rusească avirulentă BCG-1, la fel ca alte subtulpini, are o oarecare virulență reziduală stabilă, suficientă pentru a asigura reproducerea micobacteriilor BCG în organismul persoanei vaccinate. Cu toate acestea, verificarea preparatului conform acestui test asigură monitorizarea constantă a absenței unei tendințe de creștere a virulenței tulpinii și prevenirea intrării accidentale în producție a unei tulpini virulente de micobacterii.
• Absența microflorei străine. Tehnologia de producție a vaccinului BCG nu prevede utilizarea unui conservant, astfel încât posibilitatea contaminării medicamentului trebuie monitorizată cu atenție deosebită.
• Număr total de bacterii. Acest test este un indicator important al standardului preparatului. Un număr insuficient de bacterii poate duce la o intensitate scăzută a imunității antituberculoase, în timp ce un număr excesiv poate duce la complicații post-vaccinare nedorite.
• Numărul de bacterii viabile din preparat (activitatea specifică a vaccinului). O scădere a numărului de indivizi viabili din preparat implică o încălcare a raportului dintre numărul de bacterii vii și cele ucise, ceea ce duce la un efect protector insuficient al vaccinului. O creștere a numărului de celule viabile poate determina o creștere a frecvenței complicațiilor după introducerea vaccinului.
• Dispersie. Vaccinul BCG, după dizolvare, are forma unei suspensii dispersate grosier. Cu toate acestea, conținutul unui număr mare de conglomerate bacteriene poate provoca o reacție locală excesivă și limfadenită la persoanele vaccinate. Prin urmare, indicele de dispersie nu trebuie să fie mai mic de 1,5.
• Stabilitate termică. Vaccinul BCG este destul de stabil termic. Atunci când este păstrat într-un termostat timp de 28 de zile, cel puțin 30% dintre indivizii BCG viabili sunt păstrați. Acest test ne permite să confirmăm că, cu condiția ca preparatul să fie păstrat corect, vaccinul își va păstra viabilitatea inițială pe întreaga durată a datei de expirare indicate pe etichetă.
• Solubilitate: Când se adaugă solvent în fiolă, vaccinul trebuie să se dizolve în decurs de 1 minut.
• Disponibilitatea vidului. Vaccinul se află într-o fiolă sub vid. Conform instrucțiunilor de utilizare a medicamentului, personalul care efectuează vaccinarea trebuie să verifice integritatea fiolei și starea comprimatului și, de asemenea, să poată deschide corect fiola.

Organismul național de control - Institutul Științific Federal de Stat - Institutul de Cercetare de Stat pentru Standardizare și Controlul Preparatelor Medicale și Biologice numit după L.A. Tarasevich (FSBI GISK) - controlează fiecare serie de vaccinuri prin teste individuale, precum și selectiv aproximativ 10% din serii prin toate testele. Toate cele de mai sus au scopul de a asigura calitatea înaltă a vaccinurilor autohtone BCG și BCG-M.

Formă de eliberare: în fiole sigilate în vid conținând 0,5 sau 1,0 mg de BCG (10 sau 20 de doze, respectiv) și 0,5 mg de BCG-M (20 de doze), completate cu un solvent (soluție de clorură de sodiu 0,9%) de 1,0 sau 2,0 ml per fiolă pentru vaccinul BCG, respectiv 2,0 ml per fiolă pentru vaccinul BCG-M. O cutie conține 5 fiole de vaccin BCG sau BCG-M și 5 fiole de solvent (5 seturi). Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură care nu depășește 8 ^° C. Termenul de valabilitate al vaccinurilor BCG este de 2 ani, iar al BCG-M - 1 an.

Doza de vaccinare BCG conține 0,05 mg de medicament (500.000-1.500.000 de bacterii viabile) în 0,1 ml de solvent. Doza de vaccinare BCG-M conține 0,025 mg de medicament (500.000-750.000 de bacterii viabile).

Vaccinarea BCG: indicații

Vaccinarea primară se efectuează la nou-născuții sănătoși născuți la termen, în a 3-a până la a 7-a zi de viață.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani care au o reacție negativă la testul Mantoux cu 2 TE sunt supuși revaccinării.

Prima revaccinare a copiilor vaccinați la naștere se efectuează la vârsta de 7 ani (elevi de clasa I).

A doua revaccinare a copiilor se efectuează la vârsta de 14 ani (pentru elevii din clasele a IX-a și adolescenții din instituțiile de învățământ secundar specializat din primul an de studiu).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Indicații pentru utilizarea vaccinurilor BCG-M:

• în maternitate, cu o zi înainte de externare - nou-născuți prematuri cu o greutate de 2000-2500 g la restabilirea greutății corporale inițiale;
• în departamentele pentru alăptarea nou-născuților prematuri înainte de externarea din spital - copii cu o greutate de 2300 g sau mai mult;
• în clinicile pediatrice - copii care nu au fost vaccinați în maternitate din cauza contraindicațiilor medicale și care sunt supuși vaccinării din cauza eliminării contraindicațiilor;
• în zonele cu o situație epidemiologică satisfăcătoare privind tuberculoza - toți nou-născuții; în zonele cu o incidență a tuberculozei de până la 80 la 100 mii de locuitori, prin decizia autorităților sanitare locale - toți nou-născuții.

Vaccinarea BCG: contraindicații

Contraindicații pentru vaccinarea BCG și BCG-M la nou-născuți:

• prematuritate mai mică de 2500 g pentru BCG și mai mică de 2000 g pentru BCG-M;
• boli acute:
  • infecție intrauterină;
  • boli purulent-septice;
  • boală hemolitică a nou-născutului, moderată până la severă;
  • leziuni severe ale sistemului nervos cu simptome neurologice pronunțate;
  • leziuni cutanate generalizate;
• imunodeficiență primară;
• neoplasme maligne;
• infecție generalizată cu BCG detectată la alți copii din familie;
• Infecția cu HIV:
  • la un copil cu manifestări clinice ale unor boli secundare;
  • la mama nou-născutului, dacă aceasta nu a primit terapie antiretrovirală în timpul sarcinii.

Copiilor cărora li se întrerupe vaccinările în maternitate li se administrează o vaccinare ușoară cu BCG-M la 1-6 luni după recuperare. Când se prescriu imunosupresoare și radioterapie, vaccinarea se administrează la 12 luni de la terminarea tratamentului.

Există o serie de contraindicații și restricții privind revaccinarea copiilor și adolescenților.

Persoanele scutite temporar de la vaccinări trebuie luate sub observație și înregistrate și vaccinate după recuperarea completă sau eliminarea contraindicațiilor. În fiecare caz individual care nu este inclus în această listă, imunizarea împotriva tuberculozei se efectuează cu permisiunea medicului specialist relevant.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tehnica de vaccinare BCG

Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează de către personal medical special instruit al maternității, departamentului de îngrijire a copiilor prematuri, clinicii de copii sau stației de obstetrică-feldestră.

Vaccinarea nou-născuților se efectuează dimineața într-o cameră special amenajată, după examinarea copiilor de către un medic pediatru. Vaccinarea la domiciliu este interzisă. În policlinici, selecția copiilor care urmează să fie vaccinați se efectuează preliminar de către un medic (paramedic) cu termometrie obligatorie în ziua vaccinării, ținând cont de contraindicațiile medicale și de datele anamnezice, cu analize clinice obligatorii de sânge și urină. Pentru a evita contaminarea, este inacceptabilă combinarea vaccinării împotriva tuberculozei cu alte manipulări parenterale, inclusiv recoltarea de sânge, în aceeași zi. Nerespectarea cerințelor pentru vaccinare crește riscul de complicații post-vaccinare. Copiii care nu au fost vaccinați în primele zile de viață sunt vaccinați în primele două luni într-o policlinică pediatrică sau altă instituție preventivă fără diagnostic preliminar la tuberculină. Copiii cu vârsta peste 2 luni necesită un test Mantoux preliminar cu 2 TE înainte de imunizare. Copiii cu reacție negativă la tuberculină sunt vaccinați (în absența completă a infiltratului, hiperemiei sau în prezența unei reacții la înțepătura de până la 1 mm). Intervalul dintre testul Mantoux și imunizare trebuie să fie de cel puțin 3 zile (ziua înregistrării reacției la testul Mantoux) și nu mai mult de 2 săptămâni. Alte vaccinări preventive pot fi efectuate la un interval de cel puțin 1 lună înainte sau după vaccinarea împotriva tuberculozei.

Vaccinul BCG se administrează intradermic în doză de 0,05 mg în 0,1 ml solvent, vaccinul BCG-M - în doză de 0,025 mg în 0,1 ml solvent. Fiolele cu vaccin se examinează cu atenție înainte de deschidere.

Medicamentul nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

• dacă nu există etichetă pe fiolă sau aceasta este umplută incorect;
• dacă data de expirare a trecut;
• dacă există crăpături sau crestături pe fiolă;
• când proprietățile fizice se modifică (încrețirea tabletei, schimbarea culorii etc.);
• dacă în preparatul diluat există incluziuni străine sau fulgi indestructibili.

Vaccinul uscat se diluează imediat înainte de utilizare cu o soluție sterilă de clorură de sodiu 0,9% atașată vaccinului. Solventul trebuie să fie transparent, incolor și fără impurități străine. Deoarece vaccinul din fiolă este sub vid, ștergeți mai întâi gâtul și capătul fiolei cu alcool, piliți sticla și rupeți cu grijă locul de sigilare (capătul) cu o pensetă. Abia după aceasta puteți pili și rupe gâtul fiolei, înfășurând capătul pilit într-un șervețel steril de tifon.

Cantitatea necesară de soluție de clorură de sodiu 0,9% se transferă în fiola cu vaccinul folosind o seringă sterilă cu ac lung. Vaccinul trebuie dizolvat complet în decurs de 1 minut după agitarea de două sau trei ori. Sedimentarea sau formarea de fulgi care nu se desfac la agitare sunt inacceptabile. Vaccinul diluat trebuie protejat de lumina soarelui și de lumina zilei (cilindru de hârtie neagră) și utilizat imediat după diluare. Pentru imunizare, se utilizează pentru fiecare copil o seringă sterilă separată de unică folosință cu o capacitate de 1,0 ml, cu pistoane strânse și ace subțiri (nr. 0415) cu tăietură scurtă. Înainte de fiecare setare, vaccinul trebuie amestecat bine cu o seringă de 2-3 ori.

Pentru o vaccinare, se extrag 0,2 ml (2 doze) de vaccin diluat cu o seringă sterilă, apoi se eliberează 0,1 ml de vaccin prin ac într-un tampon de bumbac pentru a disloca aerul și a aduce pistonul seringii la gradația dorită - 0,1 ml. Este inacceptabilă eliberarea vaccinului în aer sau prin capacul protector al acului, deoarece acest lucru duce la contaminarea mediului și a mâinilor personalului medical cu micobacterii vii.

Vaccinul se administrează strict intradermic la marginea treimii superioare și medii a suprafeței exterioare a umărului stâng, după tratarea prealabilă a pielii cu o soluție de alcool etilic 70%. Acul se introduce cu incizia în sus în stratul superficial al pielii. Mai întâi se administrează o cantitate mică de vaccin pentru a se asigura că acul a intrat precis intradermic, apoi întreaga doză de medicament (0,1 ml în total). Administrarea subcutanată a medicamentului este inacceptabilă, deoarece aceasta va forma un abces rece. Cu tehnica corectă de injectare, se formează o papulă albicioasă de cel puțin 7-8 mm, care dispare de obicei după 15-20 de minute. Este interzisă aplicarea unui bandaj sau tratarea locului injectării cu iod sau alte soluții dezinfectante.

În camera de vaccinare, vaccinul este diluat și păstrat la frigider (sub cheie). Persoanele care nu sunt implicate în imunizarea BCG și BCG-M nu au acces în camera de vaccinare. După fiecare injecție, seringa cu acul și bețișoarele de bumbac sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5%), apoi distruse central.

În cazuri excepționale, vaccinul diluat poate fi utilizat în condiții stricte de sterilitate și protejat de lumina soarelui și de lumina zilei timp de 2 ore. Vaccinul neutilizat este distrus prin fierbere sau imersare într-o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 5%).

Vaccinarea BCG: Reacție la administrarea vaccinului

La locul administrării intradermice a vaccinurilor BCG și BCG-M, se dezvoltă o reacție specifică sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-10 mm, cu un mic nodul în centru și formarea unei cruste de tip variolic. În unele cazuri, apare o pustulă. Uneori, în centrul infiltratului apare o mică necroză cu o ușoară secreție seroasă.

La nou-născuți, o reacție vaccinală normală apare după 4-6 săptămâni. La copiii revaccinați, o reacție vaccinală locală se dezvoltă după 1-2 săptămâni. Locul reacției trebuie protejat de iritațiile mecanice, în special în timpul procedurilor cu apă. Nu aplicați bandaje și nu tratați locul reacției, iar părinții trebuie avertizați în acest sens. Reacția este supusă unei evoluții inverse în decurs de 2-3 luni, uneori chiar mai mult. La 90-95% dintre copiii vaccinați, la locul vaccinării se formează o cicatrice superficială cu diametrul de până la 10 mm. Copiii vaccinați sunt monitorizați de medici și asistente medicale din rețeaua generală de asistență medicală, care trebuie să verifice reacția vaccinală la 1, 3 și 12 luni după imunizare și să înregistreze dimensiunea acesteia și natura modificărilor locale (papule, pustule cu formare de crustă, cu sau fără secreții, cicatrice, pigmentare etc.).

[ 20 ], [ 21 ]

Vaccinarea BCG: perspective pentru dezvoltarea de noi vaccinuri împotriva tuberculozei

Vaccinul clasic împotriva tuberculozei, BCG, utilizat și astăzi în multe țări, este o tulpină vie atenuată de M. bovis. Atunci când se administrează BCG, sistemul imunitar se confruntă cu un set extrem de complex de antigene, ceea ce îi determină atât avantajele, cât și dezavantajele. Pe de o parte, vaccinurile cu celule întregi sunt foarte adesea imunogene și conțin propriile molecule imunostimulatoare integrate în membrane. În plus, un număr mare de epitopi prezentați asigură eficacitatea medicamentului la vaccinarea unei populații genetic eterogene. Pe de altă parte, numeroși antigeni din astfel de vaccinuri concurează pentru celulele prezentatoare, iar antigenii imunodominanți nu induc întotdeauna protecție maximă sau expresia lor este tranzitorie. În plus, există întotdeauna posibilitatea ca un amestec complex să conțină elemente sau molecule imunosupresoare.

Spectrul opus de probleme apare atunci când se utilizează vaccinuri subunitare. Pe de o parte, numărul de antigeni dintr-un vaccin poate fi redus la un set limitat de molecule care sunt importante pentru inducerea imunității protectoare și sunt exprimate constant de către agentul patogen. Pe de altă parte, simplitatea structurii subunităților proteice duce adesea la o scădere a imunogenității acestora, ceea ce necesită utilizarea unor imunostimulanți sau adjuvanți puternici în vaccinuri, crescând astfel semnificativ riscul de efecte secundare ale vaccinării. Numărul limitat de epitopi potențiali ai celulelor T dictează necesitatea unei testări atente a componentelor vaccinului pentru capacitatea de a induce un răspuns într-o populație eterogenă.

Într-un anumit sens, o alternativă la vaccinurile subunitare sunt așa-numitele vaccinuri ADN, care utilizează o secvență polinucleotidică ce codifică un antigen microbian în loc de un antigen microbian. Avantajele acestui tip de vaccin includ siguranța comparativă, simplitatea și ieftinitatea producției și administrării (așa-numitul „pistol genetic” permite renunțarea la seringă pentru vaccinare), precum și stabilitatea în organism. Dezavantajele sunt însă parțial comune vaccinurilor subunitare - imunogenitate slabă și un număr limitat de determinanți antigenici.

Printre principalele direcții de căutare a unor noi vaccinuri cu celule întregi, următoarele par a fi cele mai dezvoltate.

1. Vaccinuri BCG modificate. Printre numeroasele ipoteze care explică eșecul vaccinului BCG în protejarea populației adulte de tuberculoză, se pot distinge trei bazate pe date imunologice:
   • BCG nu are antigene „protectoare” importante; într-adevăr, cel puțin două grupuri de gene (RD1, RD2) care sunt absente în BCG au fost identificate în genomul M. bovis virulent și în izolatele clinice de M. tuberculosis;
   • BCG conține antigene „supresoare” care împiedică dezvoltarea protecției; astfel, folosind un model de tuberculoză la șoarece, personalul Institutului Central de Cercetare a Tuberculozei al Academiei Ruse de Științe Medicale, în strânsă colaborare cu grupul profesorului D. Young de la Universitatea Regală de Medicină (Londra), a demonstrat că introducerea în M. vaccae sau M. smegmatis a unei gene a unei proteine cu o greutate moleculară de 19 kDa, comună M. tuberculosis și BCG, care este absentă în tulpinile micobacteriene cu creștere rapidă;
   • BCG nu este capabil să stimuleze combinația „corectă” de subpopulații de limfocite T necesară pentru a oferi protecție (atât celule T CD4 ⁺, cât și CD8 ⁺ ). Acesta stimulează predominant celulele T CD4 ^+.
2. Tulpini vii atenuate de M. tuberculosis. Ideologia acestei abordări se bazează pe presupunerea că compoziția antigenului tulpinii vaccinale ar trebui să corespundă cât mai fidel compoziției agentului patogen. Astfel, tulpina mutantă H37Rv (mc23026) de M. tuberculosis, căreia îi lipsește gena lysA și, prin urmare, incapabilă să crească în absența unei surse exogene de lizină, într-un model pe șoareci C57BL/6 fără germeni creează un nivel de protecție comparabil cu BCG.
3. Vaccinuri vii de origine non-micobacteriană. Potențialul unor vectori precum Vaccinia, virusurile aroA, mutanții Salmonella și alții este explorat activ.
4. Micobacterii atenuate natural. Se studiază posibilitățile de utilizare a unui număr de micobacterii de mediu atenuate natural, cum ar fi M. vaccae, M. microti, M. habana, ca vaccinuri terapeutice sau profilactice.

În conformitate cu cele de mai sus, se dezvoltă o strategie pentru crearea de noi vaccinuri pe bază de BCG. În primul rând, acestea sunt încercări de a suplimenta genomul BCG cu gene M. tuberculosis din regiunile RD1 sau RD2. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea restaurării virulenței tulpinii vaccinale. În al doilea rând, este posibil să se elimine secvențele „supresive” din genomul BCG, creând așa-numitele tulpini knockout pentru această genă. În al treilea rând, se dezvoltă metode pentru a depăși distribuția „rigidă” a antigenelor livrate de vaccinul BCG anumitor structuri celulare prin crearea unui vaccin recombinant care exprimă genele proteinelor - citolizinele. O idee interesantă în acest sens a fost implementată de K. Demangel și colab. (1998), care au utilizat celule dendritice încărcate cu BCG pentru a imuniza șoareci împotriva tuberculozei.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vaccinuri subunitare împotriva tuberculozei

În prezent, cea mai promițătoare abordare în ceea ce privește construirea de noi vaccinuri antituberculoase cu subunități este utilizarea proteinelor secretate de micobacterii (cu adjuvanți), ceea ce este bine asociat cu o eficacitate mai mare a preparatelor de vaccinuri vii în comparație cu cele inactive. Astfel de studii au dat rezultate încurajatoare. Astfel, prin screening-ul epitopilor imunodominanți ai proteinelor micobacteriene folosind celule T de la donatori sănătoși PPD-pozitivi, a fost posibilă izolarea unui număr de antigene protectoare. Combinarea acestor epitopi într-o poliproteină a făcut posibilă crearea unui vaccin foarte promițător, care a ajuns acum în stadiul de testare pe primate.

Vaccinuri ADN împotriva tuberculozei

Pentru vaccinarea genetică sau polinucleotidică, se utilizează un ADN circular bicatenar al unei plasmide bacteriene, în care expresia genei dorite (integrate) este sub controlul unui promotor viral puternic. Rezultate încurajatoare au fost obținute în studierea vaccinurilor ADN bazate pe complexul Ag85 (trei proteine micobacteriene cu o greutate moleculară de 30-32 kDa). Se fac încercări de a spori imunogenitatea vaccinurilor ADN prin combinarea secvențelor antigenice și a genelor care modulează răspunsul imun într-o singură moleculă.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vaccinuri sintetice conjugate împotriva tuberculozei

Vaccinurile de acest tip se bazează pe utilizarea imunogenelor sintetice (care sporesc răspunsul imun) și a antigenelor protectoare ale agenților patogeni (inclusiv micobacteriile). Astfel de încercări (relativ reușite) au fost deja făcute.

În concluzie, trebuie menționat că căutarea unui nou vaccin antituberculos a adus la disperare mai mult de o generație de cercetători entuziaști. Cu toate acestea, importanța problemei pentru sănătatea publică, precum și apariția unor noi instrumente genetice, nu ne permit să amânăm rezolvarea acesteia pentru mult timp.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]