Preparate pentru terapia cu insulină

Preparatele de insulină sunt necesare pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și pentru 40% dintre pacienții cu oa doua formă de patologie. Insulina este un hormon polipeptidic. De regulă, medicamentul este administrat subcutanat, dar în cazuri de urgență este posibilă administrarea intramusculară sau intravenoasă. Rata absorbției sale depinde direct de locul injectării, de activitatea musculară, de caracteristicile fluxului sanguin și de tehnica de efectuare a injecției.

Prin legarea la receptorii membranelor celulare, hormonul începe să-și exercite efectele fiziologice:

• Reducerea glicemiei.
• Activarea sintezei glicogenului.
• Suprimarea formării corpurilor cetone.
• Inhibarea proceselor de formare a zahărului de la compușii non-carbohidrați.
• Activarea formării trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută.
• Inhibarea descompunerii grăsimilor datorită formării acizilor grași din carbohidrați.
• Stimulează producerea de glicogen, care acționează ca o rezervă de energie a corpului.

Preparatele pentru terapia cu insulină sunt clasificate după originea lor:

1. 1. Animale (porci) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Omul (semisintetic și ingineria genetică) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Analogi sintetici - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Medicamentele sunt împărțite în funcție de durata acțiunii:

Insuline de acțiune ultrascurtă

Absorbite mai repede decât alte tipuri de droguri. Începe să acționeze 10-20 minute după administrare, determinând o scădere a zahărului din sânge. Efectul maxim se dezvoltă în 30-180 de minute și persistă timp de 3-5 ore.

Lispro

Un amestec în două faze de insulină de mare viteză și suspensie de protamină cu durată medie. Medicamentul este un analog ADN-recombinant al hormonului uman, care diferă numai în secvența inversă a reziduurilor de aminoacizi prolină și lizină. Reglează metabolismul glucozei și are un efect anabolic.

Equimolaren la insulina umană. Penetrarea în țesutul muscular accelerează trecerea glucozei și a aminoacizilor în grăsimi. Acesta începe să acționeze la 15 minute după injectare. Viteza ridicată de aspirație vă permite să aplicați medicamentul imediat înainte de a mânca.

• Indicatii: diabet primul tip de medicamente intoleranți alt tip de hiperglicemie postprandiale (nu poate fi corectată), degradarea accelerată a hormonului pancreatic local. Diabetul de tip 2, rezistența la medicamentele hipoglicemiante orale, afecțiunile intercurente, intervențiile chirurgicale.
• Metodă de aplicare și dozare: determinată individual pentru fiecare pacient, în funcție de nivelul glicemiei din sânge. Medicamentul se administrează numai subcutanat. Dacă este necesar, acesta poate fi combinat cu medicamente prelungite sau sulfoniluree pentru administrare orală.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, insulină.
• Reacții adverse: reacții alergice, lipodistrofie, hipoglicemie, comă hipoglicemică, încălcare temporară a refracției.
• Supradozaj: a crescut oboseală, somnolență și letargie, transpirații abundente, palpitații, tahicardie, foame, paresteziile gurii, dureri de cap, vărsături și greață, iritabilitate și stare depresivă. Tulburări vizuale, convulsii, comă glicemică.

Tratamentul simptomelor adverse și supradozajului constă în administrarea subcutanată, / m sau în introducerea de glucagon, injecție IV de soluție hipertonică de dextroză. Odată cu apariția comă hipoglicemică, este prezentată o injecție intravenoasă cu 40 ml de soluție de dextroză 40% înainte de părăsirea comăi.

Aspart

Un analog al hormonului uman cu o acțiune ultrascurtă. Preparatul a fost obținut prin tehnologie ADN recombinant utilizând tulpina Saccharomyces cerevisiae. Acționează hipoglicemic. Ea începe să acționeze 10-20 minute după injectarea subcutanată și atinge efectul terapeutic maxim în 1-3 ore.

Este utilizat pentru diabet zaharat de tip 1 și 2. Aspart este utilizat numai pentru administrare subcutanată, doza fiind determinată de endocrinolog. Medicamentul este contraindicat în hipoglicemie și hipersensibilitate la componentele sale. Nu este utilizat pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 6 ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

În caz de supradozaj, există semne de hipoglicemie, convulsii și există riscul apariției unei comă hipoglicemică. Pentru a elimina hipoglicemia ușoară și pentru a normaliza starea, este suficient să luați zahăr sau alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili. În alte cazuri, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de 40% dextroză.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apidra

Soluție pentru administrare subcutanată. Este un analog al insulinei umane, care îi corespunde în ceea ce privește puterea acțiunii. Are activitate crescută, dar o durată mai scurtă de acțiune în comparație cu hormonul uman.

• Este folosit pentru a compensa metabolismul carbohidraților din organism cu insuficiență de insulină. Este permisă utilizarea pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 6 ani. Se administrează subcutanat cu 15 minute înainte de mese sau după masă. Dozajul și tratamentul sunt determinate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Contraindicații: hipersensibilitate la glulizină sau la alte componente ale medicamentului. Cu grijă deosebită se utilizează pentru gravide și bolnavi în perioada alăptării.
• Reacții adverse: hipoglicemie și alte tulburări metabolice, greață și vărsături, scăderea concentrației, tulburări vizuale, reacții alergice la locul injectării. În cazuri rare, este posibil să apară dermatită alergică, senzație de strângere a toracelui, reacții anafilactice.
• Supradozajul se manifestă prin simptome de hipoglicemie de formă ușoară sau severă. În primul caz, tratamentul arată consumul de glucoză sau produse care conțin zahăr. În al doilea caz, pacientului i se administrează o picurare intramusculară sau intravenoasă de glucagon sau dextroză.

De scurtă durată  (insulină umană simplă) - efectul terapeutic se dezvoltă în 30-50 de minute după administrare. Activitatea de vârf durează 1-4 ore și durează 5-8 ore.

[6], [7], [8]

Ingineria genetică umană solubilă

Biosulin

O soluție pentru preparate injectabile care include insulină umană, glicerol, meta-crezol și alte componente. Are un efect hipoglicemic scurt. Penetrarea în organism interacționează cu un receptor specific al membranei citoplasmatice exterioare a celulelor.

Promovează formarea unui complex de insulină-receptor. Stimulează procesele intracelulare, sinteza enzimelor cheie. Începutul medicamentului este observat la 30 de minute după administrare și efectul maxim se dezvoltă în 2-4 ore, durata acțiunii fiind de 6-8 ore.

• Indicații: Diabetul zaharat de tip 1 și forma independentă de insulină a bolii, afecțiuni intercurente, condiții care necesită decompensare a metabolismului carbohidraților.
• Dozaj și administrare: subcutanat, intramuscular sau intravenos cu 30 de minute înainte de mese cu conținut crescut de carbohidrați. Doza zilnică este de la 0,5 la 1 UI / kg greutate corporală.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, hipoglicemie, sarcină și alăptare.
• Reacții adverse: transpirație și agitație crescute, palpitații, tremor de membre, foamete, parestezii în gură și alte simptome hipoglicemice. Reacții locale: umflarea la locul injectării, mâncărime, lipodistrofie, reacții alergice, umflături.
• Supradozaj: are o simptomatologie similară cu reacțiile adverse. Odată cu dezvoltarea stării hipoglicemice, se recomandă o dietă bogată în carbohidrați și, în cazuri grave, administrarea unei soluții de dextroză sau glucagon.

Biosulinul este produs în fiole de câte 10 ml fiecare și în cartușe de 3 ml.

[9]

Insuman

Medicament care completează deficiența insulinei endogene în diabet zaharat. Are mai multe forme, care diferă în raportul procentual al unei soluții neutre de insulină și protamină. Fiecare specie are propria sa farmacocinetică, adică trăsături de distribuție în organism. Toate formele sunt caracterizate printr-un debut rapid și o durată medie de acțiune.

• Insuman Comb 15/85 - prezintă activitate 30-45 de minute după administrare, efectul terapeutic maxim se dezvoltă în 3-5 ore. Durata acțiunii este de 11-20 de ore.
• Insuman Comb 25/75 - începe să acționeze după 30 de minute după aplicare, efectul maxim începe după 1,5-3 ore, perioada de acțiune este de 12-18 ore.
• Insuman Comb 50/50 - eficace la 30 de minute după administrare, efectul maxim observat după 1-1,5 ore, durata acțiunii este de 10-16 ore.

Este utilizat pentru forme dependente de insulină ale diabetului zaharat. Soluția se administrează subcutanat cu o oră înainte de mese. Doza este stabilită de medicul curant.

Reacții adverse: reacții alergice cutanate, lipodistrofie, rezistență la insulină, insuficiență renală pronunțată, reacții hiperglicemice. Supradozajul are o simptomatologie similară dar mai pronunțată. Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, comă diabetică. Este disponibil sub formă de suspensie injectabilă în flacoane de câte 10 ml fiecare.

Actrapid NM

Medicament conținând insulină cu structură monocomponentă și acțiune scurtă. Efectul terapeutic se dezvoltă la 30 de minute după administrare și atinge valoarea maximă în 2-5 ore. Efectul terapeutic persistă timp de 6-8 ore.

• Indicatii pentru utilizare: diabet zaharat dependent de insulina, tratamentul pacientilor cu intoleranta la alte forme de medicatie, interventia chirurgicala viitoare la pacientii cu a doua forma de diabet, lipodistrofie.
• Metodă de aplicare: dacă medicamentul este administrat în forma sa pură, se administrează 3 ori pe zi subcutanat, intramuscular sau intravenos. După 30 de minute după injectare, trebuie să luați alimente. Doza este determinată de endocrinolog, individual pentru fiecare pacient.
• Reacții adverse: o scădere accentuată a zahărului din sânge, roșeață la locul injectării și mâncărime, reacții alergice cutanate.
• Contraindicații: tumori hormonale ale pancreasului, hipoglicemie. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai cu programare medicală.

Actrapid HM este disponibil în fiole cu câte 10 ml de substanță activă în fiecare dintre acestea.

Semisintetic uman solubil

Brinsulrapi

Medicamentul are acțiune scurtă, își arată activitatea la 30 de minute după injectarea subcutanată. Efectul terapeutic maxim se dezvoltă în 1-3 ore și durează aproximativ 8 ore.

• Indicatii pentru utilizare: diabet zaharat de tip 1 și tip 2 la copii și adulți, rezistență la medicamente hipoglicemice orale.
• Metoda de aplicare: dozarea hormonului pentru administrare subcutanată este determinată de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Soluția se injectează imediat după introducerea în seringă. Dacă doza zilnică este mai mare de 0,6 U / kg, atunci medicamentul este împărțit în două injecții și injectat în diferite părți ale corpului.
• Reacții adverse: erupții cutanate, angioedem, șoc anafilactic, lipodistrofie, insuficiență renală tranzitorie, hiperemie a țesuturilor la locul injectării.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, condiții hipoglicemice. Tratamentul în timpul sarcinii și alăptării este posibil numai în scopuri medicale. Cu o atenție deosebită este folosită pentru creșterea performanțelor fizice sau mentale.

[10],

Humor R100

Insulina semisintetică umană de acțiune scurtă. Interacționează cu receptorii membranelor celulare citoplasmatice, formând un complex receptor-insulină, care stimulează procesele intracelulare.

Normalizarea glucozei în sânge se bazează pe creșterea transportului intracelular al acestui hormon, creșterea absorbției și asimilare prin țesuturi. Medicamentul începe să acționeze după 30 de minute după introducere și atinge un maxim după 1-2 ore, efectul terapeutic persistă timp de 5-7 ore.

• Indicatii pentru utilizare: diabet de tip 1 si 2. Rezistența parțială sau completă la medicamentele hipoglicemice orale, cetoacidoza diabetică, diabetul gestational, tulburările metabolice în trecerea la insulina cu acțiune îndelungată.
• Dozare și administrare: medicamentul este destinat administrării subcutanate, intramusculare și intravenoase. În medie, doza este de 0,5 până la 1 UI / kg greutate corporală. Hormonul este utilizat cu 30 de minute înainte de o masă bogată în carbohidrați. Soluția care trebuie injectată trebuie să fie la temperatura camerei. Dacă agentul este prescris pentru monoterapie, frecvența administrării este de 3-5 ori pe zi.
• Contraindicații: intoleranță individuală a componentelor medicamentului, semne de hipoglicemie. Utilizarea în timpul sarcinii este interzisă, injecțiile în timpul alăptării sunt posibile numai în scopuri medicale.
• Efecte secundare: albirea pielii, transpirație crescută, palpitații, tremurul extremităților, agitație, greață și vărsături, dureri de cap. De asemenea, sunt posibile reacții alergice la locul injectării.
• Supradozaj: o stare hipoglicemică de severitate variabilă. Tratamentul constă în consumul de zahăr sau alimente bogate în carbohidrați. În cazuri severe, este indicată o soluție de 40% de dextroză sau glucagon.

Humodar P100 este produs în flacoane de 10 ml și în cartușe cu câte 3 ml de soluție.

Berlinulinsulin H normală U-40

Medicament cu efect hipoglicemic. Se referă la pregătirile de acțiune rapidă și scurtă. Efectul terapeutic maxim se dezvoltă după 1-3 ore și persistă timp de 6-8 ore.

Se utilizează pentru a trata toate formele de diabet și coma diabetică. Dozajul este stabilit individual pentru fiecare pacient. De regulă, medicamentul este administrat subcutanat cu 10-15 minute înainte de mese de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică este de 6-20 de unități. Pentru pacienții cu hipersensibilitate la medicament, doza este redusă, cu o sensibilitate scăzută, este crescută.

Medicamentul este contraindicat pentru intoleranță la componentele sale și semne de hipoglicemie. Simptomele adverse se manifestă prin reacții cutanate locale, deteriorarea bunăstării generale.

Insulină cu durată medie

Absorbit încet și are un efect terapeutic la 1-2 ore după o injecție subcutanată. Efectul maxim este atins în 4-12 ore, durata acțiunii fiind de 12-24 ore.

Izofan

Suspensie pentru administrare subcutanată. Acționează sistemul fosfatidilinozitol, modifică transportul de glucoză. Mărește aportul de potasiu din celulă. 1 ml din suspensie conține 40 UI de insulină umană de origine biosintetică. Este utilizat pentru diabet zaharat insulino-dependent, pentru alergii la alte tipuri de insulină, exprima complicațiile vasculare ale diabetului.

Medicamentul este utilizat pentru injectarea subcutanată și intramusculară. Dozajul și frecvența injecțiilor sunt determinate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Isofanul este contraindicat în hipoglicemie și comă. Efectele secundare se manifestă prin senzația de foame, supraponderală, tremor de extremități, reacții alergice.

Monotard MS

Un preparat de insulină cu o durată medie de acțiune. Conține 30% amorf și 70% hormon cristalin. Ingredientul activ este o suspensie de insulină de porc monocomponentă. Începe să acționeze 2,5 ore după injectare, efectul maxim se dezvoltă după 7-15 ore și persistă timp de 24 de ore.

• Indicații pentru utilizare: toate formele de diabet zaharat, rezistența la medicamentele hipoglicemiane orale, diverse complicații ale diabetului zaharat, intervenții chirurgicale, sarcina și alăptarea.
• Metodă de aplicare: doza este selectată individual de către medic pentru fiecare pacient. Medicamentul se injectează profund subcutanat, de fiecare dată când se schimbă locul injectării. Dacă doza depășește 0,6 U / kg, atunci trebuie împărțită în două injecții în diferite locuri. Pacienții care primesc mai mult de 100 de unități de medicament pe zi sunt internați în spital.
• Reacții adverse: diferite în severitatea hipoglicemiei, precomă, comă. Hiperemia la locul injectării, reacții alergice cutanate.
• Contraindicații: condiții hipoglicemice și comă hipoglicemică.

Monotard MS este disponibil sub formă de suspensie injectabilă în flacoane de 10 ml.

Insulong SPP

Agent hipoglicemic cu durată medie de acțiune. Se utilizează pentru tratamentul diabetului 1 și 2. Medicamentul este utilizat pentru injectarea subcutanată în zona coapsei, este de asemenea permisă administrarea medicamentului pe peretele abdominal anterior, fesele, mușchiul deltoidului umărului. Dozarea este calculată de endocrinolog, concentrându-se asupra nivelului de glucoză din sângele pacientului și a altor caracteristici ale corpului său.

Medicamentul este contraindicat în hipersensibilitate la componentele sale, hipoglicemie. Efectele secundare se manifestă prin încălcarea refracției și umflarea extremităților. Când se consumă tulburări în timpul tratamentului sau se utilizează o doză crescută, se poate dezvolta hipoglicemie. De asemenea, reacții locale posibile după injectare: înroșire, umflare și prurit.

Insuline cu acțiune îndelungată

Începe să acționeze 1-6 ore după administrare. Reduce uniform nivelul glucozei din sânge. Are o acțiune de vârf pronunțată și rămâne eficientă timp de 24 de ore. Vă permite să faceți injecții 1 dată pe zi.

Lantus

Preparatul hipoglicemic al insulinei, cu componenta activă - glargin (analog al hormonului uman). Are solubilitate scăzută într-un mediu neutru. Când se administrează subcutanat, acidul este neutralizat și formează micro-precipitații care eliberează insulină.

• Indicatii pentru utilizare: forma de diabet zaharat dependentă de insulină la adulți și copii peste 6 ani.
• Mod de aplicare: acțiunea prelungită se bazează pe introducerea componentei active în grăsimile subcutanate. Acest efect al medicamentului vă permite să o aplicați o dată pe zi. Dozajul este calculat pentru fiecare pacient individual.
• Efecte secundare: tulburări metabolice de severitate variabilă. Cel mai des există o scădere a acuității vizuale, a lipoatrofiei, a lipogiopertrofiei, a disgeuziei, a reacțiilor alergice locale. În cazuri rare, există șoc anafilactic, mialgie, bronhospasm.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, hipoglicemie, cetoacidoză diabetică. Medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul femeilor gravide și copiilor.
• Supradozaj: nerespectarea dozelor amenință dezvoltarea de forme pe termen lung de hipoglicemie severă, care este periculoasă pentru pacient. Simptomatologia slabă este întreruptă prin luarea de carbohidrați. În cazuri severe, este indicată administrarea intravenoasă a unei soluții concentrate de glucoză.

Lantus este disponibil sub formă de soluție injectabilă, în cartușe de 3 ml.

Levemir Penfill

Reacție antidiabetică, analoagă a hormonului bazal uman cu acțiune prelungită. Efectul pe termen lung se bazează pe interacțiunea moleculelor substanței active cu albumine prin lanțurile de acizi grași la locul administrării medicamentului. Acțiunea hipoglicemică persistă timp de 24 de ore, dar poate varia în funcție de doză. Acțiunea prelungită vă permite să utilizați medicamentul de 1-2 ori pe zi.

• Se utilizează pentru tratamentul diabetului de tip 1. Soluția se administrează subcutanat, doza este aleasă individual pentru fiecare pacient, în funcție de nevoile organismului său și de caracteristicile bolii.
• Reacții adverse: piele palidă, tremor de la nivelul extremităților, nervozitate crescută, anxietate, somnolență, palpitații, orientare și viziune afectată, parestezii. Reacțiile locale sunt, de asemenea, posibile sub formă de edem al țesuturilor, mâncărime, lipodistrofie și hiperemie a pielii. Supradozajul are o simptomatologie similară. Tratamentul constă în utilizarea de produse care conțin carbohidrați.
• Contraindicații: intoleranță la constituenții medicamentului. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în scopuri medicale și sub controlul strict al endocrinologului.

Levemir Penfill este disponibil în cartușe de 3 ml (300 unități) sub formă de soluție pentru administrare parenterală.

Trevisa FlexTach

Analogul hormonului uman este extrem de lung. Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe interacțiunea cu receptorii de insulină endogenă umană. Efectul hipoglicemic se datorează utilizării crescute a glucozei de către țesuturi după ce hormonul se leagă de receptorii celulelor grase și musculare.

• Medicamentul este utilizat pentru tratamentul diabetului la adulți și adolescenți, precum și la copiii cu vârsta mai mare de 1 an. Soluția este utilizată pentru administrare subcutanată, doza fiind calculată de către medicul curant, individual pentru fiecare pacient.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, sarcină și alăptare.
• Reacții adverse: hipoglicemie, reacții alergice la locul injectării, lipodistrofie. De asemenea, există posibile încălcări ale sistemului imunitar, edem periferic, convulsii. Supradozajul are simptome similare. Pentru a elimina simptomele dureroase, este recomandat să luați alimente care conțin zahăr în interior. Dacă hipoglicemia este severă, atunci este necesară o soluție de dextroză.

Tresiba Flex Tach este produs în seringi-stilouri pentru injecții subcutanate la 100 și 200 U / ml.

În plus față de aceste grupuri, sunt preparate din amestec de insulină durată variabilă: Aspart NovoMiks bifazice 30/50, FleksPen, Penfill, lispro, Humalog Mix 25/50 bifazice.